MALADII CHIRURGICALE.

INVESTIGATII RADIO-IMAGISTICE
USMFN.TESTEMITANU
CATEDRA DE RADIOLOGIE SI IMAGISTICA
Opacifierea atat a cailor biliare cat si a celor pancreatice
 CALCUL RADIOOTRANSPARENT (DE COLESTERINA) PREZENT LA
NIVELUL COLEDOCULUI

In cadrul sindromului
postcolecistectomie,
dilatatia cailor biliare este
mai accentuata > 1,5cm
Dilatatia poate fi cauzata de
calculii biliari restanti sau de
hipertrofia sfincterului lui
Oddi (la 1-2 ani postoperator)
 COLANGIOGRAFIA
PER/POSTOPERATORIE

PER OPERATOR:-scop:evidentiere calculi in c.b.

-cateterizare cistic,dupa colecistectomie;
injectie contrast iodat & radiografii=>pe masa op.;
POST-OPERATOR:-pe tub T (KEHR):evid.calculi restanti.
-ETAPA OBLIGATORIE PT EXTRACTIA PERCUTANA
A CALCULILOR RESTANTI POST-OPERATOR
Colangiografia postoperatorie pe tub
Kehr
(tub in T instalat in calea biliara principala)

de electie pentru
cautarea litiazelor
restante sau a
obstructiilor biliare
acute
postoperatorii.

tub Kehr

litiaza restanta
(imagine lacunara)
 COLANGIOGRAFIE PE TUB T:
CALCULI RESTANTI POSTOPERATOR
 Radioscopia stomacului i
duodenului cu mas baritat
prin cotrastare obinuit -este
considerat metoda cea mai
informativ n aprecierea
formei i sediului duodenului.
Mai mult ca att, face posibil
aprecierea funciei motorice a
duodenului, prin vizualizarea
micrilor peristaltice
duodenale.
HERNIILE HIATALE
ULCER GASTRIC
Nisa benigna
NISA HAUDECK

Aer

Nisa benigna

Secretie

Substanta de
contrast
Polip gastric - imagine lacunara, rotunda, bine delimitata
Cancer vegetant
Cancer gastric
 Forma vegetativa adenocarcinom gastric

Forma
proliferativa
(vegetanta):
imagine
lacunara
contururi
neregulate
imagini de
semiton
pinteni maligni.
FORMA VEGETATIV-INFILTRATIVA
 FORMA INFILTRATIVA
rigiditate
pereti
absenta
peristaltism
retractie

Imagine
de
semiton
FORMA
INFILTRATIVA
Forma
infiltrativa
FORMA ULCERANTA

Nisa
maligna
retrasa din
contur
dezvoltata
pe o zona
rigida
Forma ulceranta
Nisa
maligna
Stenoza maligna antro-pilorica
 DIVERTICOLUL DUODENAL

Dereglri locale de contur cu formarea

formaiunilor sacciforme n peretele duodenal
Diverticuli duodenali
DIVERTICUL DUODENAL PE CONTURUL INTERN D III
DIVERTICOLUL DUODENAL
DIVERTICULI DUODENALI
ULCERELE DUODENALE
BULBARE I POSTBULBARE

SEMIOTICA RADIOLOGIC
Simptomul niei
Halou inflamator n jur
Convergen de pliuri
Deformaii postulceroase a
duodenului
Hipersecreie gastric i reflux
duodeno-gastral
Dereglri evacuatorii
Imagine de nisa: plus de umplere
ULCERE BULBARE IN OGLINDA
BUL DD NORMAL/ DEFORMAT TRIFOI
ULCER DUODENAL
ULCER DUODENAL/ COMPRESIE
POLIP BULBAR
IRIGOSCOPIE
 IRIGOSCOPIE

Rectocolita hemoragica
Boala Crohn
APENDICE VERMIFORM
APENDICITA CRONICA
PTOZA DE COLON TRANSVERS
DIVERTICULI PLUS DE UMPLERE
CANCER PREDOMINANT INFILTRANT - STENOZA
AXIALA CU PASAJUL SUBSTANTEI BARITATE, PINTENI MALIGNI SI
IMAGINI DE SEMITON REALIZEAZA IMAGINEA DE COTOR DE
MAR
 IRIGOSCOPIE

Cancer infiltrativ colon

sigmoid
CANCER VEGETANT CECAL - IMAGINE LACUNARA CE
INTERESEAZA REGIUNEA CECALA, CU PINTEN MALIGN SI
IMAGINE DE SEMITON
Cancer vegetant ceco-ascendent
CANCER VEGETANT-INFILTRANT
STENOZA SIGMOIDIANA MALIGNA
IMAGINE LACUNARA LA NIVELUL PERETELUI
POSTERIOR AL AMPULEI RECTALE, CE PREZINTA
CONTUR NEREGULAT
CANCER VEGETANT RECTAL
 STOMACUL OPERAT
Fara rezectie gastrica
- Vagotomie cu piloroplastie
- Sutura ulcerului
- Gastroentero-anastomoze
Cu rezectie gastrica
- Anastomoza gastroduodenala T-T tip Pean-Billroth I
- Anastomoza gastro-jejunala T-L tip Reichel-Polya
- Anastomoza gastro-jejunala T-L tip Hoffmeister-Finsterer
Manifestari patologice postoperatorii
La nivelul bontului:
- Gastrita
- Ulcerul peptic
- Invaginatia
- Cancerul
La nivelul anastomozei
- Stomita
La nivelul anselor anastomotice
- Ulcerul peptic
- Sindr. de ansa aferenta
- dumping sindrom secundar unei evacuari rapide a bontului
VSP
GEA
BILLROT-I
BILLROT-I
BILLROT-I
BILLROT-II REICHEL-POLYA
BILLROT-II MAINIGENU
BILLROT-II HOFM.-FINSTERER
BILLROT-II HOFM.-FINSTERER
BILLROT II BALFUR
ROUX
GASTRECTOMIE
 BSO
(SAA)
 BSO
(ANASTAMOZITA)
 BSA
(ANASTOMOZITA,SAE)
 BSO
(SAA+ULCER PEPTIC)
 BSO
(ULCER PEPTIC GEA)
MULUMESC PENTRU
ATENIE

Mulumesc!