F Sica y Anestesia2

Dra. Rocio A. Alcntara Muoz.
R1A
FSICA Y ANESTESIA
Fundamentos de Anestesiologa 3
Ed. Guillerno Lpez Alonso
Unidades bsicas de
medicin.
Se consideran ciencias experimentales aquellas que por sus
caractersticas y, particularmente por el tipo de problemas de los que
se ocupan pueden someter sus afirmaciones al juicio de la
experimentacin.
La fsica constituye un importante ejemplo.
Medida y magnitudes.
La operacin que permite
expresar una propiedad o
atributo fsico en forma
numrica es precisamente la
medida.
Se denominan magnitudes a
ciertas propiedades o
aspectos observables en un
sistema fsico que pueden ser
expresados en forma
numrica.
Tipos de magnitudes
Magnitudes fundamentales: constituyen la base de los sistemas de

medida empleados en fsica; estos son la longitud, la masa y el
tiempo.
Magnitudes derivadas: por ejemplo, la velocidad es la relacin entre

la longitud y el tiempo, por lo que se expresa en metros/segundo.
Sistemas y unidades de
medidas
Sistema internacional de medidas.
Magnitud Nombre Smbolo
Longitud metro m
Masa kilogramo kg
Tiempo segundo s
Intensidad de corriente elctrica ampere A

Temperatura termodinmica kelvin K
Cantidad de sustancia mol mol
Intensidad luminosa candela cd
ESTTICA DE LOS FLUIDOS
DENSIDAD
La densidad de una sustancia es

la relacin entre su masa y el
volumen que sta ocupa.
Su unidad en el sistema
internacional (SI) es el cociente
entre la unidad de masa y la del
volumen, es decir kg/m3 o kgm3.
PRESION
Es la magnitud que mide la fuerza que se ejerce por
unidad de superficie.
En el (SI) la presin se mide en pascal (Pa) que es

equivalente a una fuerza total de un newton actuando
uniformemente en un metro cuadrado .
Cuanto mayor sea la fuerza que acta sobre una

superficie dada, mayor ser la presin, y cuanto menor
sea la superficie para una fuerza dada.
Volumen Especfico.
Espacio ocupado por un gramo de la misma.
La masa de toda sustancia (en cualquier estado

fsico) ocupa un volumen inversamente proporcional
a su densidad.
Los slidos y los lquidos son incompresibles, por lo

tanto sus volmenes pueden modificarse
exclusivamente mediante cambios trmicos, los que
producen la contraccin o la dilatacin de sus masas.
Temperatura
Medida de nivel de agitacin interna de las

partculas que constituyen un cuerpo, nivel
expresado por el valor de su energa cintica
media.
Cuanto mayor es la energa media de agitacin

molecular, tanto mayor es la temperatura que
detecta la sensibilidad del hombre y que miden
los termmetros
DINMICA DE LOS FLUIDOS
Flujo
La accin de los fluidos en reposo o en movimiento.
Puede subdividirse en dos campos principales: la esttica de fluidos, o

hidrosttica, y la dinmica de fluidos, o hidrodinmica.
La aerodinmica, se ocupa del comportamiento de los gases cuando los

cambios de velocidad y presin son lo suficientemente grandes para que
sea necesario incluir los efectos de la compresibilidad.
Flujo.
Los trminos flujo o caudal se utilizan indistintamente para definir

el volumen de un determinado fluido que pasa por un sitio en un
tiempo dado.
Flujo= Volumen/Tiempo
Viscosidad
Los flujos pierden parte de su energa cintica debido a que

intervienen factores
1) parte de la energa que se emplea para vencer la friccin contra

paredes del tubo que contiene fluido
2) otra parte se gasta en vencer el roce de las molculas entre s.
Principio de Bernoulli.
La presin de un fluido que pasa por un tubo de dimetro variable es

menor en el punto de mayor constriccin y la velocidad es mayor en
este punto; a nivel del dimetro mximo la presin, la presin es
mxima la velocidad es mnima.
2 flujos:
Laminar /lento
Turbulento /movimiento rpido.
Aplicacin en anestesiologa
La disminucin de la presin que resulta medida que un gas fluye a

travs de un tubo se llama resistencia.
Resistencia se ve en el estrechamiento progresivo de las vas

respiratorias, a medida que la luz de bronquios y bronquiolos
disminuye, el esfuerzo respiratorio aumenta a fin de mantener un
volumen-minuto constante.
Principio del tubo de
Venturi.
La velocidad de un fluido en un tubo de dimetro variable, es
inversamente proporcional al rea de seccin.
Un fluido en movimiento dentro de un conducto cerrado disminuye

su presin al aumentar la velocidad despus de pasar por una zona de
seccin menor. Si en este punto del conducto se introduce el extremo de
otro conducto, se produce una aspiracin del fluido contenido en este
segundo conducto.
Rotmetro.
Instrumento para determinar el caudal de
fluidos, es decir, lquidos o gases en
tuberas.
La altura que alcanza el cuerpo en

suspensin del rotametro depende del
caudal. Si aumenta el caudal, aumenta la
resistencia del flujo.
Dinmica de los circuitos
respiratorios en anestesia
La finalidad de un sistema de administracin de anestesia o circuito anestsico no

es solamente la de proveer oxgeno, sino tambin debe permitir bajo condiciones
controladas la administracin de gases y de vapores anestsicos, garantizando con
eficiencia, la eliminacin del CO2 y ofrecer, al mismo tiempo, mnima resistencia
para la respiracin.
Dinmica de los
circuitosrespiratorios en
anestesia
1. Eliminacin hacia la atmsfera por medio de vlvulas u
orificios teniendo por base la relacin entre el flujo de
admisin de gases frescos (FGF) y el volumen-minuto
respiratorio (VMR).
2. Por la utilizacin de vlvulas que no permiten la

reinhalacin.
3. Mediante la absorcin qumica del CO2.
PROPIEDADES DE LA MATERIA
Ley de Gases:
Las molculas estn en
constante movimiento.
Choques de bombardeo.
Aire: mezcla de gases -> la

colisin entre las
molculas de cada gas
contribuyen a la presin
total ejercida por el aire.
Leyes de los gases.
Ley de Dalton.
En cualquier mezcla de gases que no reaccionan entre s, la presin total
de la mezcla es la suma de las presiones que cada gas ejercera si
ocupara por s solo el volumen total de la mezcla a la misma
temperatura.
Ley de Boyle Mariotte.
El volumen de un gas vara en razn inversa

con la presin que ejerce, siempre que su
temperatura permanezca constante.
Ley de Gay- Lussac.
Cuando la presin permanece constante, el volumen que ocupa una

masa gaseosa es directamente proporcional a su temperatura
absoluta.
Ley de Charles.
El volumen de una cantidad fija de gas a presin constante se

incrementa linealmente con la temperatura.
La presin ejercida por un gas es directamente proporcional a la

temperatura absoluta, siempre que su volumen permanezca
constante.
Ley de Avogadro
El volumen de un gas depende tambin
de la cantidad de sustancia.
Al aumentar el nmero de molculas de

un gas a presin y temperatura
constantes, el volumen crece.
La ecuacin del gas ideal
La combinacin de las leyes de Boyle, Charles y Avogadro, da como

resultados la ley de los gases ideales.
pV = nRT
p Presin (atm)
V Volumen (L o dm3)
n Nmero de moles
T Temperatura (K)
R 0.0821(L atm / K mole)
Propiedades la materia
Licuefaccin.
cambio de estado que ocurre cuando una sustancia pasa del estado
gaseoso al lquido, por accin de la temperatura y el aumento de
presin, llegando a una sobrepresin elevada.
Propiedades de los gases.
Vaporizacin.
Una sustancia en estado lquido pasa al estado gaseoso, tras

haber adquirido energa suficiente para vencer la tensin
superficial.
A diferencia de la ebullicin, este proceso se produce a

cualquier temperatura, siendo ms rpido cuanto ms
elevada aqulla.
Vaporizacin.
Se hace pasar un flujo de O2 que influye sobre la
vaporizacin y que adems acta como gas
transportador del anestsico volatilizado.
Temperatura del lquido

Tiempo durante el cual cada unidad de vol. de
O2 se mantiene en contacto con el anestsico
inhalado.
Propiedades de la materia.
Humedad.
La cantidad de vapor de agua en un volumen
dado de aire.
Si el aire est seco, una parte del agua se evapora
en forma gaseosa, es el vapor de agua.
Soluciones.
Mezcla: Es la unin de 2 o mas sustancias en proporcin variable, en

la que los componentes conservan sus propiedades fsicas o
qumicas; sus componentes se puedenseparar fcilmente por
medios fsicos; generalmente no hay absorcin o desprendimiento
de energa
Mezclas homogneas:
Sus componentes se encuentran
distribuidos uniformemente en una sola
fase.
Presentan iguales propiedades en todos
sus puntos.
Se separan por cristalizacin, extraccin,
destilacin y cromatografa.
Estas mezclas se conocen ms
genricamente como Soluciones.
Solvente, que es el componente que se halla

en mayor cantidad o proporcin
Solutos, que son las substancias que se
hallan dispersas homogneamente en el
solvente.
Mezclas heterogneas
Son aquellas cuyos componentes no se distribuyen uniformemente y

se distinguen con facilidad; se encuentran en dos o tres fases.
Presentan un aspecto no uniforme.
Se separan por filtracin, decantacin y por separacin magntica
SOLUBILIDAD
Cantidad de sustancia que se puede disolver en una cantidad
determinada de solvente a una temperatura especfica.
Fases de la disolucin:
Fase dispersante: El soluto se encuentra en menor proporcin.

Fase dispersora: El solvente o disolvente se encuentra en mayor
proporcin.
Si el soluto se disuelve en grandes cantidades, decimos que es muy

soluble; si lo hace en pequeas cantidades es poco soluble, pero si no
se disuelve en ninguna cantidad, lo llamamos insoluble.
CONCENTRACIN:
Se refiere al nmero de partculas en un volumen determinado.

Por lo general, la velocidad de la reaccin en gases o sustancias
disueltas en agua, cambia al variar la concentracin de uno o mas
reactivos.
Cuando la concentracin aumenta, la frecuencia de colisiones

aumenta y la reaccin se acelera, y al disminuir la concentracin,
disminuye la velocidad. En las soluciones acuosas la concentracin
aumenta al disolver mas cantidad de especie.
Propiedades Coligativas
Aquellas propiedades de una disolucin que dependen nicamente

de la concentracin (generalmente expresada como concentracin
molar, es decir, de la cantidad de partculas de soluto por partculas
totales, y no de la naturaleza o tipo de soluto.
presin de vapor.
solvente y de la temperatura a la cual sea medida (a mayor temperatura, mayor
presin de vapor).
Difusin y smosis.
El proceso mediante el cual las molculas de los fluidos se mezclan entre
s.
Osmosis: difusin pasiva, caracterizada por el paso del agua, disolvente, a

travs de la membrana semipermeable, desde la solucin ms diluida a la
ms concentrada
Ley de Graham y ley de Fick
Graham, "a iguales presiones parciales, la velocidad de difusin de

los gases es inversamente proporcional a la raz cuadrada de sus
pesos moleculares".
La ley de Fick que dice: "la magnitud de la difusin es proporcional al

gradiente de presiones parciales de los gases o de las
concentraciones de los lquidos".
Difusin y osmosis.
La difusin del O2 de la luz alveolar de la sangre y desde sta
hacia los tejidos, est influenciada por los siguientes factores:
a) Peso molecular del O2 (ley de Graham).

b) Gradiente de presin parcial (alvolo-capilar) ley de Fick.
c) Solubilidad del O2 en agua (membrana alvolo-capilar).
d) Solubilidad del O2 en sangre (coeficiente de Ostwald).
e) Superficie (rea) alveolar total.
f) Espesor de la membrana alvolo-capilar (0.5 micras).
g) Temperatura.
Tensin superficial.
Tensin superficial de un lquido a la

cantidad de energa necesaria para
aumentar su superficie por unidad de
rea.
Esta definicin implica que el lquido tiene

una resistencia para aumentar su
superficie.
Coeficientes de solubilidad.
La mxima cantidad de gas que puede

disolverse en un lquido depende de tres factores:
1. La presin parcial del gas.

2. Temperatura del lquido.
3. La solubilidad especfica del lquido.
Ley de Henry
A temperatura constante la cantidad de un gas que se disuelve en
un lquido es directamente proporcional a la presin externa.
La solubilidad es inversamente proporcional a la temperatura. En

tanto que la presin parcial, otro factor determinante enunciado en
la ley de Henry, es de particular importancia en el proceso de
absorcin de los gases anestsicos y en la fisiologa respiratoria.
Hay gases muy solubles y otros poco solubles tanto en agua, como
en otros lquidos; a esta caracterstica propia de cada gas se le
designa como coeficiente de solubilidad y se expresa de manera
cuantitativa.
Coeficiente de solubilidad de
Ostwald
Es el volumen de gas, medido a la temperatura del experimento, que

se disuelve en la unidad de volumen de un lquido a determinada
temperatura, cuando la presin del gas encima del lquido es de una
atmsfera.
Coeficiente de solubilidad de
Bunsen
Se define prcticamente igual que el coeficiente de solubilidad de

Ostwald, pero en el coeficiente de Bunsen se toman los valores de
solubilidad a la temperatura y presin del experimento expresado en
unidades STP.
Implicaciones del coeficiente
sangre/gas
Influye de manera determinante en la cintica de captacin,

distribucin y eliminacin de los anestsicos inhalatorios.
Los agentes con coeficientes de solubilidad sangre/gas bajos, como

desflurano (0.42), xido nitroso (0.47) y sevoflurano (0.60-0.69), son
captados rpidamente por los alvolos y alcanzan el equilibrio con la
sangre arterial y en consecuencia con el cerebro en un tiempo corto
(minutos)
Coeficiente sangre /gas.
Con los anestsicos que tienen un coeficiente de solubilidad

sangre/gas alto, la velocidad para llegar al equilibrio entre (FI) y (FA)
es lenta y la respiracin es el factor principal limitante del equilibrio.
la hiperventilacin inicial es una maniobra que se utiliza para intentar

acortar el tiempo de equilibrio con anestsicos con un coeficiente de
solubilidad sangre/gas elevado.
Se debe esperar entonces que en pacientes con un GC bajo (sepsis,

hipovolemia, etc.), la velocidad de equilibrio no sea rpida, como
ocurre en el paciente con GC normal.
Coeficiente tejido/gas
La velocidad de acercamiento de la concentracin alveolar (FA) a la

concentracin inspirada (F I) es mayor entre ms alta sea la
concentracin que se inspira.
Agentes de baja solubilidad como sevoflurano, tambin es posible

crear un efecto de concentracin aumentando su concentracin
inspirada originando as una "sobrepresin" en el circuito de
anestesia.
Coeficientes de distribucin o
sangre /tejido.
Se define como la relacin entre el volumen en centmetros cbicos

de gas solubilizado por cada mililitro de lquido, a la temperatura y
presin del experimento.
Los anestsicos inhalatorios presentan un grado diferente de

solubilidad en varios tejidos.
Coeficientes de particin sangre/tejido de los anestsicos
inhalatorios
Coeficiente de Sevoflurano Desflurano Isoflurano Halotano

particin
Sangre/gas 0.60 0.42 1.41 2.40
Cerebro/sangre 1.70 1.29 1.57 1.94
Corazn/sangre 1.78 1.29 1.61 1.84
Hgado/sangre 1.85 1.31 1.75 2.07
Rin/sangre 1.15 0.94 1.05 1.16
Msculo/sangre 3.13 2.02 2.92 3.38
Grasa/sangre 47.50 27.20 44.90 51.10
Bibliografa
Fundamentos de Anestesiologa 3 ed.

Guillerno Lpez Alonso
http://www.drscope.com/privados/pac/anest
esia/a2/index.html

F Sica y Anestesia2

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La fsica constituye un importante ejemplo.

Magnitudes fundamentales: constituyen la base de los sistemas de

Magnitudes derivadas: por ejemplo, la velocidad es la relacin entre

Intensidad de corriente elctrica ampere A

La densidad de una sustancia es

En el (SI) la presin se mide en pascal (Pa) que es

Cuanto mayor sea la fuerza que acta sobre una

Espacio ocupado por un gramo de la misma.

La masa de toda sustancia (en cualquier estado

Los slidos y los lquidos son incompresibles, por lo

Medida de nivel de agitacin interna de las

Cuanto mayor es la energa media de agitacin

La accin de los fluidos en reposo o en movimiento.

Puede subdividirse en dos campos principales: la esttica de fluidos, o

La aerodinmica, se ocupa del comportamiento de los gases cuando los

Los trminos flujo o caudal se utilizan indistintamente para definir

Los flujos pierden parte de su energa cintica debido a que

1) parte de la energa que se emplea para vencer la friccin contra

La presin de un fluido que pasa por un tubo de dimetro variable es

La disminucin de la presin que resulta medida que un gas fluye a

Resistencia se ve en el estrechamiento progresivo de las vas

Un fluido en movimiento dentro de un conducto cerrado disminuye

La altura que alcanza el cuerpo en

La finalidad de un sistema de administracin de anestesia o circuito anestsico no

2. Por la utilizacin de vlvulas que no permiten la

3. Mediante la absorcin qumica del CO2.

Aire: mezcla de gases -> la

El volumen de un gas vara en razn inversa

Cuando la presin permanece constante, el volumen que ocupa una

El volumen de una cantidad fija de gas a presin constante se

La presin ejercida por un gas es directamente proporcional a la

Al aumentar el nmero de molculas de

La combinacin de las leyes de Boyle, Charles y Avogadro, da como

Una sustancia en estado lquido pasa al estado gaseoso, tras

A diferencia de la ebullicin, este proceso se produce a

Temperatura del lquido

Mezcla: Es la unin de 2 o mas sustancias en proporcin variable, en

Solvente, que es el componente que se halla

Son aquellas cuyos componentes no se distribuyen uniformemente y

Fase dispersante: El soluto se encuentra en menor proporcin.

Si el soluto se disuelve en grandes cantidades, decimos que es muy

Se refiere al nmero de partculas en un volumen determinado.

Cuando la concentracin aumenta, la frecuencia de colisiones

Aquellas propiedades de una disolucin que dependen nicamente

Osmosis: difusin pasiva, caracterizada por el paso del agua, disolvente, a

Graham, "a iguales presiones parciales, la velocidad de difusin de

La ley de Fick que dice: "la magnitud de la difusin es proporcional al

a) Peso molecular del O2 (ley de Graham).

Tensin superficial de un lquido a la

Esta definicin implica que el lquido tiene

La mxima cantidad de gas que puede

1. La presin parcial del gas.

La solubilidad es inversamente proporcional a la temperatura. En

Es el volumen de gas, medido a la temperatura del experimento, que

Se define prcticamente igual que el coeficiente de solubilidad de

Influye de manera determinante en la cintica de captacin,

Los agentes con coeficientes de solubilidad sangre/gas bajos, como

Con los anestsicos que tienen un coeficiente de solubilidad

la hiperventilacin inicial es una maniobra que se utiliza para intentar

Se debe esperar entonces que en pacientes con un GC bajo (sepsis,

La velocidad de acercamiento de la concentracin alveolar (FA) a la

Agentes de baja solubilidad como sevoflurano, tambin es posible