Cisticercosis

Qu es la La cisticercosis es
cisticercosis? una infeccin
causada por la
tenia porcina,
Taenia solium.

La infeccin ocurre
cuando las larvas
(huevos) de la tenia
se introducen en el
cuerpo y forman
cisticercos
(quistes). Cuando los
cisticercos son
encontrados en el
cerebro, la
condicin se conoce
como
neurocisticercosis
 EPIDEMIOLOGIA Definicin

La epidemiologa es la ciencia
que estudia la frecuencia de las
enfermedades en las
poblaciones humanas, as como
los factores que definen su
expansin y gravedad. Consiste
en la medicin de la frecuencia
de la enfermedad y en el anlisis
de sus relaciones con las
diversas caractersticas de los
individuos o de su medio
ambiente.
La cisticercosis porcina En un rango del 20
es considerada la al 42% en los
principal zoonosis caseros endmicos
parasitaria en el Per, peruanos.
con seroprevalencias
que alcanzan el 25% Hasta un 75% en
en humanos y 75% en reas hiperendemicas
porcinos. pblica.

Diversos estudios epidemiolgicos han sido

realizados en algunos departamentos de las
tres regiones del pas a lo largo de los aos,
los que han evaluado los factores de riesgo
de la enfermedad y en determinadas
zonas geogrficas.
 Los estudios realizados desde la dcada
de los 2000 demuestran que la
cisticercosis porcina constituye un serio
problema de salud publica.

Se estima una prevalencia total Se encontr una prevalencia

del 26% en tres caseros del
distrito de Matapalo, Tumbes;
adems encontraron
seroprevalencias superiores al
Despes de
50% en 8 villas del valle de
Mantaro, Junn; y tambin en
otros tres caseros de
Andahuaylas, Apurmac se
encontraron una prevalencia
general de 47 + 5.6% de
cisticercosis.
corregida de 19 + 4% y una
prevalencia real de 7% en el
Parque Porcino Pampas de
los Perros en Ventanilla. Y se
estimaron el grado de infeccin
de la forma lavara de T. solium
1 ao en cerdos de caserios del distrito
de Omia, Amazonas; criados en
sistemas no tecnificados con
deficiente saneamiento bsico,
crianza extensiva al pastoreo.

Adems encontraron prevalencias altas por encima del 70% en

tres caseros del departamento de Tumbes, de un total de 17
evaluados, con seroprevalencias de 49 + 3.1% y 40 + 3.3% en
cerdos mayores de 12 meses y cerdos de 8 a 12 meses.
ETIOLOGIA T.
Solium

En condiciones naturales, la T.
solium o solitaria habita
nicamente en el intestino
delgado del ser humano . Su
nombre comn alude a que en
la mayor parte de los casos se
encuentra un solo gusano en
cada portador; sin embargo,
no es raro encontrar ms de
una solitaria en el mismo
paciente.
 ETIOLOGIA T. Solium CARACTERISTICAS

Adulto Taenia solium llega a medir hasta 5 mts

ESCOLEX T. SOLIUM: Piriforme con ganchos con 4 ventosas
CUELLO: Proglotidas rectangulares menos de 12 ramificaciones
primarias
 ETIOLOGIA T. Solium MORFOLOGIA DEL
HUEVO

Tamao: 30 a 40 micras
Embriosforo radiado
Oncosfera o embrin hexacanto
 ETIOLOGIA T. Solium TIEMPO DE VIDA

Existe informacin de Sin embargo, En todo caso, es una

casos en Europa que algunas pregunta que no
mencionan hasta 15 a observaciones en podemos responder
25 aos, y en algunos Mxico hablan de con certeza y que
casos hasta la muerte un plazo de vida requiere
de la paciente. mucho ms corto. investigacin.
 CIATICERCOSIS

C. HUMANA C. PORCINA TENIASIS

-Forma infectante:
Huevo de Taenia
solium
Localizacin
*SNC
* Ojo
*Musculatura
estriada
*Celular subcutneo
NEUROCISTICERCOSIS
LOCALIZACION Tipo

-en parnquima cerebral Quistico (ovalado, 1cm, con escolex)

-en espacio subaracnoideo
racemosus (10 cm, lobuladas,sin
-en sistema ventricular
escolex)
-en la mdula espinal .
 CICLO Cmo adquirimos
BIOLOGICO cisticercosis?

Los seres humanos presentan una infeccin intestinal por

helmintos adultos tras la ingestin de carne de cerdo
contaminada (cisticercosis porcina) o pueden desarrollar una
cisticercosis despus de consumir huevos de T. solium).

Debido a la falta de higiene puede ocurrir un fenmeno conocido

como fecalismo, que es la ingesta de heces o agua.
Huevos de taenia solium Cisticerco en etapa
observados en el microscopio coloidal
electrnico de barrido.

Cisticerco vivo
 El huevo instalado, se Estas se asientan en la
El cerdo, (HI.), ingiere los
rompe y las larvas viajan carne de cerdo. El
huevos de la T. Solium.,
donde esta se infecta. por el torrente hombre, HD. Ingere
sanguineo esta carne.

Estas tenias adultas

El ser humano se infecta Despus de la ingestin,
expulsan las proglotides
al ingerir estos huevos los huevos, se adhieren
gravidas,que luego son
desechados. al intestino delgado.
desechadas por el ano.

Estas se adhieren al
Estas Oncosferas se
intestino delgado, que
Una vez ingeridos los desplazan por el
por medio de los ganchos
huevos, este desintegra torrente sanguineo y de
de sus oncosferas
la capsula que lo cubre. adhieren a los rganos
atraviesan la pared
del ser humano.
intestinal
 Encfalo de cerdo Hgado de lechn

Corazn de cerdo Cisticercos en msculo

Cisticercos en crneo y columna lumbar en humanos

Cisticercos vesiculares en la
lengua
 CICLO Tipos de transmisin
BIOLOGICO de la cisticercosis

Autoinfeccin Autoinfeccin
Externa Interna

Heteroinfectacin
 TENIOSIS
TENIOSIS Y Los seres humanos
SINTOMAS CISTICERCOSIS infectados por gusanos
HUMANA adultos de T. solium no
presentan sntomas o
tienen molestias
Las lesiones cerebrales: pueden ocasionar
convulsiones o sntomas similares a un tumor cerebral.
gastrointestinales leves.
Pueden presentar
progltides en las heces.
Las lesiones oculares: pueden ocasionar una
disminucin en la visin o ceguera.

Las lesiones en el corazn: pueden llevar a que se

presente ritmo cardaco anormal o insuficiencia
cardiaca (poco comn).

Las lesiones en la columna vertebral: pueden llevar a

que se presente debilidad o cambios en la marcha.

Otros: dolor de cabeza, malestar general, trastornos

mentales, vrtigo, nauseas y vmitos.
 TRATAMIENTO

Si el quiste se encuentra
en el ojo o el cerebro, se
Medicinas para eliminar los parsitos,
debe iniciar el
como zentel o praziquantel
tratamiento con
Antiinflamatorios potentes (esteroides)
esteroides algunos das
para disminuir la hinchazn
antes de otras medicinas
para evitar los
problemas causados por
la hinchazn durante el
tratamiento
antiparasitario. No todas
las personas se
benefician del
tratamiento
antiparasitario.
MEDICAMENTOS ESPECIALISTAS

Infectlogo
Antiparasitarios Trata las infecciones,
Mata los parsitos. incluidas las de origen
tropical.

Antiepilptico
Previene o controla las Neurlogo
convulsiones, alivia el dolor Trata los trastornos del
y trata los sntomas de
ciertos trastornos sistema nervioso.
psiquitricos.

Esteroide
Especialista en medicina
Modifica o simula los efectos
de urgencias
hormonales, a menudo para
reducir la inflamacin o para Trata a los pacientes en
inducir el crecimiento y la el servicio de urgencias
reparacin de tejidos.
 La tabla que sigue sintetiza las conclusiones y dudas
Parsito Sntomas Ubicacin Tratamiento
Calcificado Cefalea, Parnquima, espacio Sintomtico
epilepsia subaracnoideo de los
surcos

Coloidal Cefalea, epilepsia Parnquima, espacio Sintomtico y/o cisticidas

subaracnoideo de los si persisten los sntomas
surcos
Vesicular Cefalea, epilepsia Parnquima, espacio Cisticidas y corticoides en
subaracnoideode los todos o solo en quienes se
surcos agraven con el
tratamiento
Hipertensin Espacio subaracnoideo Cisticidas y corticoides en
endocraneana de la base todos o solo en quienes se
agraven con el
tratamiento
Hipertensin Ventrculos Cisticidas y corticoides en
endocraneana todos o solo en quienes se
agraven con el
tratamiento
y/o Ciruga endoscpica
 TRATAMIENTO
La niclosamida (2 g VO en dosis nica) y
praziquantel (5 mg/kg VO en dosis nica) son
efectivos contra el parsito adulto. Existe
preocupacin en torno al praziquantel cuando se
emplea a dosis de 10 mg/kg, debido a que los
altos niveles obtenidos en sangre afectaran a los
quistes cerebrales si el paciente es portador de
NCC, provocando cefalea y crisis convulsiva.
Cuando se emplea niclosamida los expertos
recomiendan utilizar purgantes una dos horas
despus del tratamiento.
El tratamiento de la NCC implica el manejo de los
sntomas y la eliminacin del parsito. Los
antiepilpticos de primera lnea usualmente son
efectivos para controlar las crisis convulsivas y los
frmacos antiinflamatorios estn indicados
cuando la inflamacin perilesional ocurre al
tiempo de la muerte del parsito. La hipertensin
endocraneana y la hidrocefalia deben ser tratadas
antes de considerar la terapia antiparasitaria. El
albendazol (15 mg/kg/d por 7-15 das)
praziquantel (50 mg/kg/d por 15 das) han sido
empleados desde el ao 1979 teniendo el
primero mayor eficacia parasiticida.
El cisticerco en fase degenerativa se resuelve en
pocos meses independientemente de la terapia
elegida, pero el albendazol cuando es ofertado
una semana ms, acelera la resolucin
radiolgica. Los quistes calcificados no requieren
terapia antiparasitaria debido a que ellos estn
muertos, aunque el edema perilesional episdico
puede ser observado en las lesiones calcificadas
antiguas a tiempo de la reaparicin de los
sntomas.
El consenso del panel de expertos vigente desde
el ao 2002 recomienda: 1) la decisin de
emplear frmacos antiparasitarios depende del
nmero, localizacin y viabilidad del parsito; 2)
debido a que los quistes en crecimiento
constituyen un riesgo deben ser activamente
tratados con drogas antiparasitarias ciruga; 3)
priorizar el manejo de la hipertensin
endocraneana; y 4) asegurar adecuado
tratamiento de las convulsiones.
 CONTROL DE LA
TENIASIS/
CISTICERCOSIS

La seroprevalencia en reas endmicas comnmente flucta entre 10 y

25%; se estima que 400.000 individuos cursan con sntomas de NCC en
Latinoamrica, sin embargo los sntomas neurolgicos slo constituyen la
punta del iceberg. Por otro lado, se ha visto que 10 a 18% de la poblacin
general presenta calcificaciones cerebrales parenquimatosas en reas
endmicas. Las medidas tiles para el control de la enfermedad son:
mantener acorralados a los cerdos, tratamiento masivo de la poblacin
humana contra el parsito (disminuye a corto plazo la prevalencia de
teniasis y cisticercosis porcina), educacin mdica haciendo conocer las
caractersticas de la enfermedad y el mecanismo de la transmisin,
tratamiento masivo de la poblacin de cerdos con oxfendazol (30 mg/kg
dosis nica), deteccin y tratamiento de los portadores de tenia y vacunas
(en vas de experimentacin).
 PREVENCION

Control higinico-sanitario del ganado y sus

Productos (carne), del agua y de los vegetales.

Manipulacin y eliminacin adecuada de

Aguas residuales y heces humanas, no reu-tilizarlas para riego o como

abonos.

Correctas medidas higinicas en el puesto

De trabajo: lavado frecuente de manos, no

Comer ni beber con las manos sucias, uti-lizar ropa de trabajo y equipos
de protec-cin individual.

En hospitales o centros sanitarios, adoptar

Las precauciones estndar.(Epi)

Proteccin de las manos: guantes

 PREVENCION
Seguridad en
laboratorio
Nivel de contencin 2.

El principal riesgo es la ingesta accidental

Por malas prcticas higinicas.

Los especmenes o muestras ms peligro-sas son las heces y las procedentes de te-jidos, como
msculos, cerebro, rganos y

De lquido cefalorraqudeo (lcr).

Se requieren las prcticas y la contencin

De un nivel de bioseguridad 2 al manipular muestras o animales infectados, con el uso de

cabina de seguridad biolgica, cuando se puedan producir bioaerosoles o se tra-baje con
grandes cantidades de muestra contaminada.

Se debe evitar o reducir el uso de material cortante o punzante. Ade-ms, se deben seguir unas
correctas prc-ticas de higiene, lavado de manos, uso de guantes y ropa de trabajo y una
elimina-cin adecuada de residuos.