Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Respiratia este functia prin care se asigura aportul de oxigen din aerul
atmosferic pina la nivelul celulelor care il utilizeaza si circulatia in sens
invers a dioxidului de carbon produs de metabolismului celular.
Din caile respiratorii inferioare fac parte:laringe, trahee, bronhii i
ramificaiile lor.
Laringita acuta
Laringita acut apare la sugari i mai ales la copii ntre 1 i 6 ani, fiind o
inflamaie mono sau polimicrobiana a mucoasei laringiene.
Laringita acut este mult mai grav dect la aduli deoarece laringele copilului
(calea prin care trece fluxul de aer ctre plmni) este mult mai ngustat dect
la adult, avnd dimensiuni de 5 mm i orice inflamaie de numai 1mm poate
ngusta pana la 75% din filiera respiratorie a copilului.
n plus, mucoasa laringelui este mult mai moale la copil i bogat n esut
limfatic care se edematiaz uor i, mucoasa laringian la copil este foarte
reactiv astfel nct are tendina la spasm (adic poate s apar sufocarea cnd
corzile vocale nu se mai deschid sa treac fluxul de aer ctre plmni).
Etilogie:
Infectia virala: virusul sincitial respirator, adenovirusurile, virusurile gripale,
virusul rujeolic.
Infectia bacteriana: streptococul beta hemolitic grup A, haemophilus
influaenzae, pneumococul, bacilul difteric.
Suprasolicitarea corzilor vocale: tipete, vorbitul foarte tare.
Refluxul gastro-esofagian produce iritarea chimica a laringelui, prin sucul
gastric.
Infectia tuberculoasa produce laringita tuberculoasa.
Factori fizici si chimici:uleiuri si substante volatie, gaze iritante, fumatul,
praful, polenul.
Cauze si simptome:
Repaus vocal
Sunt recomandate: camera cald i umed,
Atmosfera uscata si calda
oxigenoterapie, aerosoli cu adrenalin sau
flixotide sau dexamentazon, sedarea tusei, Administarea de antiinflamatorii:ibuprofen
antibioterapie, antihistaminice, rehidratare, Terapie cu aerosoli
comprese calde n regiunea gtului i pe
torace. Un rol important l are calmarea Curatarea cailor aeriene cu apa de mare sau
psihic a copilului (cu ct starea de agitaie ser fiziologic si aspirarea secretiilor
crete, cu att se accentueaz dispneea). Prinii sunt obligati ca la primele semne
Este foarte important s se recunoasc de rgueal, respiraie dificil, tuse
gravitatea afeciunii nc de la primele seac, ltrtoare s se prezinte urgent la
semne i s se prezinte la spital ct mai rapid camera de garda ORL pentru a se institui un
pentru instituirea tratamentului fazei critice, tratament eficient i pentru a evita episoade
care va stabiliza copilul, permind de decompensare marcat a copilului, care
continuarea tratamentului la domiciliu. pot duce n final chiar i la moarte prin
sufocare.
Laringotraheita stenozanta acuta (Crupul fals)
Laringotraheita-reprezinta inflamatia
acuta a mucoasei laringelui si a traheii. Incidenta maxima este perioada
Se intilneste frecvent la sugari si iernii si la inceputul de primavera,
copilul mic in maladiile respiratorii afectind mai frecvent copii pina la
virale, rujeola, tuse convulsive. virsta de 1-4 ani, deoarece la ei
Laringita stenozanta sa dezvolta in laringele are o feliera ingusta,
timp ce inflamatia laringelui se extinde stratul submucosa este bine
in regiunea subglotica si la trahee cu vascularizat, generind edem si
aparitia dificultatii de respiratie si a ingustarea regiunii subglotice.
dispneei
Etiologie:
Factorii etiologici sunt reprezenti de virusi protozoare si germeni
bacterieni. In 90 % din cazuri procesul pathologic este declansat
de virusul gripal si paragripal, respirator sincitial, adenovirus.
Dintre germenii bacterieni mai des afecteaza stafilococul,
streptococul.
Factorii favorizanti sunt: Sezonul rece, factorii habituali, patologii
in perioada neonatala asfixii , traumatisme neonatale,
prematuritate.)
Manifestari clinice:
Tuse ltrtoare.
Voce rguit.
Dispnee inspiratorie.
Respiraie zgomotoas.
Insuficien respiratorie acut.
Cianoz, acrocianoz.
Scor clinic in evaluarea severitatii crupului
Manifestare clinica Punctaj
Coloratia tegumentelor
n norm 0
Cenuie 1
Cianotic n aer atmospheric 2
Cianotic la aport de oxigen 40% 3
Ptrunderea aerului n inspire
n norm 0
Uor diminuat 1
Moderat diminuat 2
Sever diminuat 3
Stridor
Absent 0
Uor 1
Moderat 2
Sever 3
Retraciile intercostale sau suprasternale Absente
Uoare 1
Moderate Severe 2
3
Nivelul strii de contien 0
n norm 1
Agitaie Letargie sau obnubilare: 2
- form uoar de boal; 0-3
- form moderat de boal; 4-8
- forma sever de boal. 9-14
Pneumoniile la copii
Simptomele pneumoniei depind foarte mult de varsta copilului si de cauza bolii (daca este virala,
bacteriana sau are alta etiologie). In functie de microorganismele care declanseaza boala,
simptomele se pot manifesta diferit.
Principalele simptome ale pneumoniei intalnite la copii sunt:
- febra (care creste cu rapiditate);
- dificultati de respiratie (respiratii rapide si dificile - muschii intercostali se trag spre interior
cand copilul respira, iar coastele sunt usor vizibile);
- tuse persistenta;
-voma
- stare de iritabilitate si oboseala accentuata;
- dureri in piept (in special in timpul tusei).
Cei mai multi copii bolnavi de pneumonie au un apetit alimentar extrem de scazut, care poate
ingrijora serios parintii. Cel mai important este sa se asigure hidratarea copiilor, pentru a se
preveni complicatii serioase, care pot pune in pericol viata celor mici.
Tipuri de pneumonii
Pneumonia poate fi de mai multe feluri. Iata care sunt acestea, ce le
caracterizeaza si cum pot fi recunoscute si tratate adecvat:
6. Pneumonia cauzata de Pneumocystis carinii este una dintre cele mai grave
1. Pneumonia pneumococica este rezultatul actiunii unui streptococ manifestari ale acestei afectiuni, incidenta decesului in randul pacientilor care
ce ii poarta numele. Desi in cazul adultilor poate fi tratata de cele mai sufera din cauza acesteia depasind 15% dintre pacientii diagnosticati.
multe ori, daca nu apare pe fondul unor alte afectiuni, pentru copii 7. Un alt tip cunoscut de pneumonie este Boala Legionarilor, pe care o provoaca
poate fi uneori fatala. o bacterie, Legionella. Aceasta este cel mai adesea contactata din spital si este
cauza a 8% din cazurile totale de pneumonie. In jumatate dintre acestea, este
Cum se trateaza diareea apoasa la copii si cand este cazul sa mergi letala, avand o rata a mortalitatii foarte mare, tocmai pentru ca apare adesea pe
la medic fondul unui sistem imunitar slabit.
2. Pneumonia cu Micoplasma pneumoniae afecteaza de regula doar 8. Pneumonia stafilococica nu este foarte frecventa, insa Stapylococcus aureus,
adolescentii trecuti de varsta de 15 ani si adultii cu varste mai mici de cel care o genereaza, este letal in foarte multe cazuri, rata mortalitatii in astfel de
situatii fiind cuprinsa intre 15 si 40%.
35 de ani si de cele mai multe ori regreseaza de la sine, fara
administrarea antibioticelor specifice si a terapiei. 9. Psitacoza sau gripa aviara este provocata de bacteria Chlamydia psitacci,
prezenta adesea la pasarile crescute in gospodarii. Tratamentul sau presupune
3. Pneumonia virala este cel mai comun tip de pneumonie si totodata administrarea tetraciclinei pe o perioada de cel putin 10 zile, iar rata mortalitatii in
cel mai putin periculor. Aceasta poate fi prevenita cu ajutorul cazul sau se incadreaza in jurul valorii de 30%, cu atat mai mult cu cat este adesea
vaccinurilor anuale antigripale si, cand este cazul, se trateaza cu prezenta in mediul rural si tratata necorespunzator sau chiar netratata.
medicamente antivirale. 10. Pneumonia fungica poate fi cauzata de fungi precum Blastomices
dermatitidis, Histoplasma capsulatum sau Coccidiodides immitis. Simptomele
4. Pneumonia provocata de Haemophilus influenzae este, de sale sunt minore de cele mai multe ori si pot fi reduse si eliminate cu ajutorul
asemenea, usor de prevenit cu ajutorul vaccinurilor, insa tratarea ei medicamentelor antifungice, iar numarul cazurilor in care degenereaza sever este
este ceva mai anevoioasa decat in cazul pneumoniei antivirale. destul de redus.
5. Pneumonia provocata de Chlamydia pneumonia poate sa apara in 11. Pneumonia cu bacterii gram-negative este o alta forma severa cu evolutie
rapida. Aceasta este cauzata de bacterii precum Acinetobacter, Klebsiella,
randul copiilor cu varste de peste 5 ani, dar si la adultii de pana in 35 de Serratia, Pseudomonas, Proteus sau Enterobacter, iar pacientii sunt adesea
ani. Aceasta este contagioasa si se transmite prin vaporii si stropii de supusi procedeelor de ventilare mecanica, insotita de un tratament intensiv.
saliva in timpul tusei. Se trateaza cu antibiotice specifice, dar Chiar si asa, rata mortalitatii in randul acestora este foarte mare, fiind cuprinsa
simptomele pot reveni oricand in urma unui tratament neadecvat. intre 25 si 50%
Manifestarile clinice
Febr 38o -39o C.
n debut rinoree, tuse.
Tuse seac, iritativ.
Expectoraii absente sau seromucoase.
Semne fizicale n plmni discrete.
nas nfundat
respiraie accelerat (n unele cazuri, acest lucru este singurul simptom)
respiraie cu grohit sau wheezing
respiraie grea
voma
dureri n piept
dureri abdominale, asociate cu tuse
stare de letargie
pierderea poftei de mncare
n cazuri extreme, culoare albstruie sau gri a buzelor i a unghiilor
Tratamentul