SINDROME

CORONARIIO
HECTOR RENE BACHEZ OCHOA
2116
 ANGINA ESTABLE
ANGINA INESTABLE
INFARTO AGUDO
 Definiciones
Isquemia Miocrdica : Infarto
Disminucin de la
oxigenacin del miocardio
debida a inadecuada
perfusin, lo cual produce
un desbalance entre el
aporte y la demanda de
oxgeno: Lleva al desarrollo
de circulacin colateral.
Miocrdico :
Ocurre cuando hay una
brusca disminucin en el flujo
coronario como consecuencia
de una oclusin trombtica
de una arteria llevando a
necrosis del tejido
miocrdico, despus de
isquemia miocrdica
prolongada.
 Arteria coronaria
derecha

lesin crtica en
su tercio medio
con imagen de
trombo en su
interior
FACTORES DE RIESGO
CORONARIO
Diabetes Mellitus
Hipercolesterolemia
Tabaco
Hipertensin Arterial
Edad: Hombre > 45, mujer > 55 a o
postmenopusica sin E2
Sexo masculino
Antecedentes familiares
Eventos cardiovasculares previos
Otros: Hiperhomocisteinemia, etc.
FACTORES DE RIESGO
CORONARIO(cont)
Hipertrofia ventricular izquierda
Cocaina
Obesidad
Vida Sedentaria
Anticonceptivos Orales
Hiper Homocisteinemia
Fibrinogeno, proteina C-reactiva, Lp (a)
 SINDROME CORONARIO
Esundoloryenfermedad de
las arterias coronarias,
generalmente de carcter
opresivo, localizado en el
rearetroesternal,
ocasionado por insuficiente
aporte desangre(oxgeno) a
lasclulasdelmsculo del
corazn.
 constituyen un conjunto de
entidades clnicas con un comn
denominador, la obstruccin
parcial o total de una arteria por
un trombo provocado por la
rotura o erosin de una placa
vulnerable, que se traduce en
complicaciones clnicas
secundarias a isquemia o
necrosis miocrdica.
 ANGINA ESTABLE

Laangina de pecho es el sntoma ms caracterstico de la

cardiopata isqumica, y se define como un dolor, opresin o
malestar, generalmente torcico, irradiado al brazo izquierdo y
acompaado en ocasiones de sudoracin y nauseas.
Generalmente

EL FACTOR DESENCADENANTE ES EL ESFUERZO FSICO

 Tratamientode anginas estables
Eltratamiento de la angina establese realiza
ambulatoriamente (la angina estable no requiere ingreso
hospitalario) y lo podemos dividir en dos apartados
 Medidas generales
Correccin de factores de riesgo cardiovascular: abandono del hbito
tabquico, control de hiperlipemia (con el objetivo de niveles
deLDLcolesterol por debajo de 100, empleando estatinas si fuera
necesario),HTAy diabetes mellitus.

- Realizacin de ejercicio fsico moderado, regular y mantenido, segn la

capacidad funcional de cada individuo.

- Reduccin de peso en pacientes con sobrepeso.

- Recomendar dieta rica en vegetales, legumbres, fruta, pescado, pollo,

cereales, aceites vegetales (sobre todo de oliva).
 - Correccin de posibles factores desencadenantes (anemia, insuficiencia
cardiaca, tratamiento de enfermedades concomitantes, etc.).
- Evitar las situaciones que puedan desencadenar angina, como el estrs,
fro, comidas copiosas, realizacin de ejercicio tras las comidas o prctica
de ejercicio demasiado intenso. No est contraindicada la actividad fsica
moderada ni las relaciones sexuales. La aparicin de angina en estas
situaciones puede prevenirse con la administracin previa de
nitroglicerina sublingual.
En cuanto a la utilizacin de SILDENAFILO (VIAGRA) en pacientes
coronarios con disfuncin erctil, no debe recomendarse en aquellos
pacientes en tratamiento con nitratos o nitroglicerina transdrmica (no se
administrarn en las 24 horas siguientes al uso de sildenafilo). Tambin
est contraindicado en pacientes con hipotensin, ya sea espontnea o
inducida por frmacos.
 Tratamiento farmacolgico de
anginas estables
Losantiagregantes(aspirina) y
latriple terapia
antianginosa(betabloqueantes,
antagonistas del calcio y nitratos)
son los tratamientos
administrados con ms frecuencia
en estos pacientes.
 ANGINA INESTABLE
Reduccin del flujo sanguneo miocrdico
causado la mayora de las veces por un trombo
generado en un accidente de placa.

Rara vez puede ser causado por espasmos

coronarios o por enfermedades que elevan las
demandas de O2 (Hipertiroidismo, fiebre,
anemia, feocromocitoma etc.)
Infarto Agudo al Miocardio
Principal causa de Muerte
Sbita
Mortalidad hospitalaria 12%
de los que ingresan a UCI
Mortalidad de 5 -10 % en el
1 ao post -IAM
Una de las principales
causa de Insuficiencia
Cardaca
Costo econmico alto
En parte prevenible
Factores en el manejo oportuno

Tiempo de demora del paciente en reconocer

sntomas y darles el valor necesario para
consultar.
Evaluacin prehospitalaria, tratamiento inicial
y transporte.
tiempo de diagnostico e inicio de tratamiento (
t de aguja o t de baln) tiempo de inicio de
terapia de reperfusin.