Sunteți pe pagina 1din 8

GLOMERULONEFRITA ACUTA (GNA)

Este o afectiune inflamatorie renala bilaterala,


localizata la nivelul capilarelor glomerulare, de
natura infecto-alergica si caracterizata clinic
prin SINDROM NEFRITIC ACUT (edeme,
hematurie si HTA).
ETIOLOGIA GNA
A. NG acute primitive
GN membrano-proliferativ
GN cu depozite mezangiale de IgA

B. NG acute secundare
1) Infecioase:bacteriene,virale,parazitare alti
agenti
2)In boli sistemice:LES,Vasculite
3)diverse
Manifestri clinice
1. Debutul bolii infecie acut la nivelul cilor aeriene superioare:
amigdalite, otite,sinuzite, laringite, bronite, rar reumatism articular
acut.
2. Faza de laten - durata (10-14zile), este dominat de astenie
fizica
3.Perioada de stare - debutul real al bolii:dureri lombare, febr, frison,
cu dezvoltarea sindromului nefritic acut:
Sindromul edematos - edem alb, moale,pufos, nedureros, iniial la
pleoape, fa i maleole pentru ca treptat s se generalizeze.
HTA
Sindromul urinar - Oligurie;proteinurie;
hematurie,leucociturie hematuriei,cilindrurie ;
IRA- cu retenie azotat important
(creteri semnificative ale ureei i
creatininei serice
Formele clinice
forma comun cu sindrom nefritic acut
formele monosimptomatice HTA, edeme,
hematurie izolat
GNA fr proteinurie i hematurie, dar cu semne
clinico-biologice de boal glomerular
GNA cu sindrom nefrotic
forme moderate i severe
insuficiena renal acut
GNA la copii / tineri
GNA la aduli
Morfopatologie
MACROSCOPIC
-dimensiuni renale
-suprafa neted

MICROSCOPIC
MO
glomerulonefrit acut proliferativ difuz
- (proliferarea celulelor mezangiale i endoteliale, extensia matricei
mezangiale, reducerea lumenului capilar);
glomerulit exudativ (infiltrate glomerulare cu eozinofile, monocite)
vase renale normale
tubi normali
edem interstiial, infiltrate interstiiale mononucleare moderate
ME-depozite electron- dense subepiteliale
IF - aspecte ale depozitelor imune glomerulare
granular fin
tipul cer nstelat n pereii capilari
tipul mezangial depozite granulare mari C3
tipul ghirland IgG + C3 de-a lungul capilarelor
Diagnosticul
sindromul nefritic acut
absena istoricului de boal glomerular
debut brusc
faringita, infecia cutanat preced cu 10-21 zile sindromul
nefritic acut
argumente pentru infecia streptococic : exudat faringian,
ASLO, testul antistreptozim
sindromul inflamator : VSH, fibrinogen, CRP
modificri imunologice : C3, CH50 , CIC
FG
rinichi de dimensiuni crescute (radiologie,
ecografie)
absena semnelor de boal sistemic
biopsia renal
Tratamentul
Tratament profilactic la pacienii cu risc crescut de GNA
poststreptococic
penicilin sau eritromicin
eradicarea focarelor infecioase (amigdalectomie, tratament stomatologic)
TRATAMENTUL INFECIEI
Penicilina: 400.000 UIx4/zi, 14-21 zile, urmat de benzatin - benzil
penicilin- 1.200.000 UI/spt., 6-12 luni;
Eritromicina- 250 mg x 4/ zi, 14-21 zile
repaus la pat
dieta: normocaloric, hiposodat, hipoproteic

Corticosteroizii
Diuretice
diuretice de ans: furosemid, torasemid, acid etacrinic
se vor evita diureticele care economisesc potasiul
Dializa - pacieni hiperhidratai
Tratamentul HTA si a complicatiilor
COMPLICAIILE GNA
POSTSTREPTOCOCICE
Insuficienta renal acut
Insuficiena cardiac
Edemul pulmonar acut
Hemoragia cerebral mai ales la vrstnici
Eclampsia cu crize convulsive
Infecii pneumonii, infecii urinare,
cutanate.