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CEPAL/ILPES

CURSO DE AVALIAO DE
PROJETOS PBLICOS
Aula 6
7 al 16 de Julho de 2008
Brasilia, Brasil

Viviana Espinoza
vlespinoza@mideplan.cl

Proyectos de Infraestructura de Salud

Introduo Formulao Demanda e Oferta Custos e Beneficios Indicadores Avaliao Social


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Proyectos Infraestructura de Salud

PREPARACIN
Identificacin del Problema
Identificacin del rea Geogrfica
Demanda, Oferta, Dficit
Anlisis de alternativas de solucin
EVALUACIN
Identificacin de Recursos
Identificacin de Costos
Costo Equivalente por Persona

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Proyectos Infraestructura de Salud

Identificacin del Problema

En el ltimo tiempo ha disminuido el nmero de horas de atencin


profesional en el Centro de Salud que se analiza.
Algunos de los pacientes que se estn atendiendo, antes reciban
atencin en otro Centro de Salud, el cual se derrumb o cuya
accesibilidad se ha visto entorpecida.
La poblacin ha aumentado a una tasa superior a la esperada, debido
a que se han instalado nuevas zonas industriales o habitacionales en
el rea.

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Tipos de Recintos de Atencin de Salud

1. Recintos de salud Primaria en reas Rurales


2. Recintos de salud Primaria en reas Urbanas
3. Recintos de salud de Mediana Complejidad
4. Recintos de salud de Alta Complejidad

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Dficit

Para poder realizar la evaluacin de estos proyectos, es fundamental


determinar el dficit existente, para cada programa de atencin de
salud.
personal,
infraestructura
equipamiento

En la determinacin del dficit se deben considerar: la poblacin


asignada o inscrita y los coeficientes tcnicos.

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Poblacin
Se debe identificar poblacin que por ubicacin geogrfica le
corresponde atender al recinto de salud existente, o que le
correspondera atender a un consultorio nuevo.
La poblacin asignada se debe identificar para cada programa
de salud (materno, infantil, adulto, bucal, etc).
Es necesario contar con estudios de morbilidad de la poblacin,
para determinar el nmero y tipo de atenciones que debern
entregarse.

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Coeficientes Tcnicos (C.T.)

Son estndares de atencin predefinidos, en base a los estudios de morbilidad


de la poblacin, estndares de servicio, los programas preventivos

Personal Mdico: el C.T. define el nmero de horas requeridas mensualmente,


por cada habitante.
Por ejemplo, un coeficiente de 0,032 indica que mensualmente se necesitan
0,032 horas de atencin medica por cada habitante, o lo que es lo mismo, 32
horas de atencin mdica por cada 1.000 habitantes

Infraestructura: el C.T. debe indicar el rendimiento por hora de cada espacio de


atencin a pacientes. (espacios multipropsito y espacios especficos)

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Clculo del Dficit

En base a los coeficientes tcnicos y a la poblacin asignada, se determinan los


dficit para personal, infraestructura y equipamiento.
Por ejemplo, si el C.T. para horas de atencin mdica infantil es de 0,032, y la
poblacin asignada es 4.500, significa que existe una demanda mensual por
horas mdicas de 0,032*4.500= 144.
Si el consultorio dispone actualmente de 100 horas mdicas para atencin
infantil, significa que el dficit para este programa de salud es de: 144-100=44
horas mensuales.

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Definicin de las Alternativas


En base a los resultados obtenidos al calcular los dficit, se deben definir las
alternativas de solucin ms adecuadas.

Por ejemplo, si existe dficit de horas mdicas, sin embargo, los metros
cuadrados de infraestructura son suficientes, entonces no se justifica
construir un nuevo consultorio, sino, contratar ms horas mdicas.

Por otra parte, si el clculo del dficit de infraestructura arroja una carencia
de metros cuadrados, entonces se deben evaluar distintas alternativas para
solucionar este problema: ampliar el consultorio existente, construir un
consultorio nuevo, ampliar el consultorio de una comuna vecina, etc.

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Definicin de las Alternativas

Localizacin

Considerar el costo de traslado de los usuarios


Accesibilidad
Recintos rurales: definir tiempo mximo de acceso

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Recinto N Sup. Sup.
unitaria Total
Definicin de las Alternativas m2 m2
Box Multipropsito 2 12 24
Box Gineco-Obsttrico 1 12 12
Tamao
Box Procedimientos
1 15 15
(tratamientos y curaciones)
SOME y Archivo Activo 1 8 8
Se debe considerar el Bao Universal 1 5 5
programa mdico Bao con Mudador 1 3 3
arquitectnico (PMA) Bao Personal 1 2 2

Indica la superficie que Sala Espera Ed. Grupal 1 22 22

debe tener cada espacio del Recinto de Aseo 1 3 3


recinto de salud Despacho y Bodega de
1 12 12
Alimentos
Circulacin y Muros (30%) 34.2

Subtotal 148

Porche de acceso 1 10 10
Vivienda 1 48 48
TOTAL 206
Fuente: Metodologa Evaluacin de Proyectos de Atencin Primaria de Salud. Ministerio de
Planificacin de Chile.

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Evaluacin de Alternativas

Costo anual equivalente por atencin

CAE .
(Nmero de atenciones anuales)

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Anlisis de Red

A nivel horizontal:
Anlisis de los servicios de igual nivel dentro de una
determinada zona

A nivel vertical:
Relacin del recinto con respecto a otros servicios de
distintos niveles.

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