ENFERMEDAD

DE CHAGAS

Ramn Flores Valdeiglesias

ENFERMEDAD DE CHAGAS
Historia

Tripanosoma cruzi

Chagas aisl de las heces del

triatoma un protozoario muy
parecido al tripanosoma
africano
ENFERMEDAD DE CHAGAS
(Tripanosomiasis americana)
Agente etiolgico
Tripanosoma cruzi
(Zimodema 2)
Epimastigote

Tripomastigote d d
Amastigote

Tripanosoma brusei**
ENFERMEDAD DE CHAGAS
(Tripanosomiasis
americana)
Vector

Triatoma infestans
(Fam Reduviidae)
Chirimacha
 Enfermedad de Chagas

Vas de Infeccin

Zona Vectorial
Endmica Zona
Transfusional Urbana

Transplacentaria
ENF DE Epimastigote
CHAGAS
Ciclo Tripomastigote
metacclico
biolgico
3 3 En las
Tripomastigote
2 heces se
1 encuentra el
Tripomasti
gote
2 En el metacclico
1 El insecto pica a la intestino el
tripomastigote
persona infectada e
se convierte en
ingiere
Epimastigote
Tripomastigotes
ENF DE
CHAGAS Epimastigote
Chagoma

Ciclo i
biolgico
3 Tripomastigote
Tripomastigote
2 metacclico

1
4
4 El
1 El insecto tripomastigote
al momento se convierte en
de picar amastigote en
defeca el TCSC Amastigote
ENF DE
CHAGAS 3
2
Ciclo 1
biolgico Amastigote
intracelular
5

Tripomastigote 5 Los Amastigotes

metacclico forman nidos y se
transforman en
Tripomastigotes
que pasan a la sangre
ENF DE
CHAGAS 3
2
Ciclo 1
biolgico
6 Tripomastigote
metacclico

6 El tripomastigote
de la sangre Invade
diferentes rganos en
donde se convierte
nuevamente en
amastigote
Ciclo biolgico-resumen

1 El 2 En el TCSC el
tripomastigote tripomastigote
se encuentra en las se convierte en
heces del insecto e amastigote
ingresa a la persona el cual forma nidos
cuando esta se
rasca

ENF DE CHAGAS
Ciclo biolgico-resumen

3 En el TCSC el 4 El
amastigote tripomastigote
se convierte en de la sangre invade
el corazn, esfago
tripomastigote
y colon y se
el cual pasa a la
convierte en
sangre
amastigote

ENF DE CHAGAS
Reconocimiento del paciente
infectado

Consulta clnica

Chequeo de rutina
Dador de sangre
Examen prelaboral
Examen laboral
Pretransplante

Mujer embarazada Examen obligatorio

ENFERMEDAD DE Criterio epidemiolgico
CHAGAS Procedente de
la MITA,
(Tripanosomiasis)
Moquegua,
Cuadro clnico Ica ,Tacna,
Arequipa
PI:4-15d Regin sudoccidental

FIEBRE Signo de la
Romaa
Hepatoesple (25-50%)
nomegalia + Chagoma de
inoculacin
.Mialgias
.Disnea +
Adenomegalia
CHAGAS AGUDO regional
Enfermedad de Chagas: epidemiologa
ENAM 06-B La enfermedad metaxnica de alta
prevalencia en la regin sudoccidental del
Per es:
A. Leishmaniosis
B. Paludismo
C. Enfermedad de Carrin
D. Dengue
E. Enfermedad de Chagas
CHAGAS
AGUDO
FIEBRE
FIEBRE
Hepatoesplenomegalia
Hepatoesplenomegalia

INESPEC
FICOS c/s
Leves

MIOCARDITIS
MEC Aguda (10%)
.Ttnos de la
conduccin
Enfermedad de Chagas: cuadro clnico
ENAM 06-B :Adolescente de 12 aos de edad,
procedente de un valle costero de la regin
suroccidental del Per. Presenta al examen:
edema bipalpebral unilateral, adenopata
preauricular, hiperemia de la conjuntiva y
dacriocistitis. Cul es el diagnstico ms
probable?:
A. Loxocelismo
B. Enfermedad de Chagas crnica
C. Enfermedad de Chagas aguda
D. Latrodectismo
E. Escorpionismo
ENF DE Despus de 30 a
(10-30%)
CHAGAS
CHAGAS
Fase CRNICA
CRNICO
10-30 a ms
CARDIOMEG(30%)
INDETERMI MEGACOLON
NADO MEGAESFAG
(Asintomtico)
 Grupo A Arritmias y/o Trast.
Sin Cardiomegalia de Conduccin

Chagas con
Cardiopata

Grupo B Insufic Cardaca

con Cardiomegalia Congestiva
CHAGAS CON
CARDIOPATA
GRUPO A BCRDHH
Sin cardiomegalia
QRS ancho:
> = 0.12
Morfologa en
M en V1
y V2 (RSR)
S ancha en V5-6

V1 V6
 BLOQUEO DE RAMA DERECHA +
HEMIBLOQUEO ANTERIOR IZQUIERDO
CHAGAS 1GRADO
CRNICO
BAV 2GRADO

MOBITZ I

MOBITZ II
 N= 355 Dadores (+)

N %
1- ECG Normal 255 72

2- ECG Anormal 100 28

BRD 48 13.5
HBAI 37 10.4
BIRD 36 10.1
EV 22 6.2
CVI 6 1.7
ST-T 3 0.8
BAV 1 2 0.6
BAV 2 2 0.6

Argentina
CHAGAS CON
CARDIOPATA
GRUPO B IC
Con cardiomegalia Disnea
progresiva
Edema maleolar
que puede
progresar a
anasarca
Aparece en
personas de
mediana edad
CHAGAS
CRNICO MEGAESFAGO
DISFAGIA
A slidos y lquidos
Destruccin de los ganglios
de los plexos intramurales
ocasiona un cuadro
parecido a la acalasia

REGURGITACIN
Neumonia recurrente
aspirativa
CHAGAS
CRNICO MEGACOLON
ESTREIMIENTO
Con sensacin de
balonamiento abdominal
Aparecen vlvulos que
producen dolor
abdominal

OBSTRUCCIN
INTESTINAL
 Miocardiopata
Chagsica
El rol de la autoinmunidad
..es aceptado
La autoinmunidad como causa primaria
.es discutible
La persistencia del parsito
para producir la enfermedad
.es necesaria
La evolucin de la enfermedad
y tal persistencia
no es clara
Diagnstico de Chagas
Deteccin del parsito
Dx microscpico
Gota gruesa y frotis
Microhematocrito (<7m)
Concentracin Strout
Hemocultivo
Xenodiagnstico
Dx molecular
PCR (Reaccin en
cadena de la
polimerasa)
Diagnstico de Chagas
Tcnicas serolgicas
Ag convencional (E 97%)
IFI, HAI, ELISA
Ag recombinante Los AC son
ELISA detectados a partir
de la
Deteccin de fragmentos 3 semana
del parsito (IgG y M)
La IgM confirma
Antgeno SAPA
la forma
Detecta AC en la etapa
aguda o congnita congnita
 Diagnstico segn fases de la Enfermedad
de Chagas
Mtodo F aguda Crnica Congnita
Frotis + - +++
Gota gruesa
Conc Strout ++ + +++
Hemocultivo +++ +- +++ -
Xenodiagn +++ + +++
PCR ++++ ++ ++++
Serologa (-) ++++ IgG madre
HAI,IFI,Elisa (+) 3 s IgM RN
 100 mg
Benznidazol

Dosis: 5 mg/Kg/da/ 2 veces

diarias
Tiempo de administracin:
30- 60 das
Control hematolgico y
heptico
La seronegatividad indica curacin
!SI SE PUEDE!
!SI SE PUEDE!