Sunteți pe pagina 1din 31

Bazin feminin n aspect obstetrical,

dimensiunile craniului
fetal.Diametrele de angajare

m/r Turuta Alina


Bazinul osos

Alctuit din
sacru i coccige
cele dou oase iliace
Are form de trunchi de con
baza mare ntre aripile iliace =
bazinul mare
baza mic bazinul mic sau
excavaia
suprafaa exterioar i suprafaa
interioar
Excavaia are forma unui tunel i reprezint un
veritabil canal osos
Acest tunel prezint
un orificiu de intrare = S.S.
un orificiu de ieire = S.I.
excavaia propriuzis
Bazinul osos
Bazinul mare este delimitat de fata

interna a aripilor osoase iliace, care

formeaza fosele iliace. Sustine organele

abdominale si dirijeaza fatul spre bazinul

mic. Are o importanta mai redusa din

punct de vedere obstetrical.

Bazinul mic se mai numeste si bazin

obstetrical.

Este divizat n urmtoarele planuri:

-planul strmtorii superioare;


-planul poriunii late a cavitii bazinului mic
-planul poriunii nguste a cavitii bazinului mic
-planul strmtorii inferioare.
Planul strmtorii superioare

Stramtoarea superioara:

Este un contur osos delimitat de :

Post.- promontoriu i marginea

anterioar a aripelor sacrului

Lat. -liniile arcuate i crestele

pectineale

Ant. - extremitatea superioar a

simfizei pubiene
Diametrele strmtorii superioare

Diametre antero-posterioare

Diametrul promonto-suprapubian (conjugata anatomic)

unete promontoriu cu extremitatea superioar a simfizei

pubiene i msoar 11,5 cm ; conjugata anatomic, nu se

msoar clinic)

Diametrul promonto-retropubian (conjugata vera)

(diametrul sagital util Pinard) unete promontoriu cu

faa posterioar a simfizei pubiene, msurnd 11 cm; diametrul util

al lui Pinard - conjugata vera, nu se msoar clinic, se

deduce din diametrul promonto-subpubian)

Diametrul promonto-subpubian (se msoar prin TV): 12

cm; din el se scade grosimea simfizei pubiene (1,5 cm)

rezultnd diametrul util.


Diametrele strmtorii superioare

Diametre transverse

Diametrul transvers maxim unete punctele cele mai

ndeprtate ale liniilor arcuate i msoar 13,5 cm. Acesta

ntretaie diametrul promonto-retropubian la unirea unei

treimi posterioare cu dou treimi anterioare

Diametrul transvers central sau clinic ntretaie conjugata

vera la jumtatea sa, i msoar 13 cm. Acest diametrul

mparte strmtoarea superioar ntr-un arc posterior i

altul anterior. Arcul anterior face parte dintr-un cerc cu

raza de 6 cm
Diametrele strmtorii superioare

Diametre oblice

Diametrele oblice se ntind de la eminena iliopubian

de o parte la articulaia sacroiliac de partea opus.

Diametrul oblic stng (eminena iliopectinee stng


articulaia

sacro-iliac dreapt): 12,5 cm.

Diametrul oblic drept (eminena iliopectinee dreapt


articulaia

sacro-iliac stng):12 cm.


Partea lata
Ocupa suprafata limitata
-anterior de suprafata mediana interna a simifizei,
-posterior de articulatia vert.sacrale II-III,
-lateral de mijlocul planseului cavitatilor cotiloide.
Diametrele:
Antero-posterior-marginea superioara a vertebrei
sacrale III-mijlocul suprafetei interne a simfizei-12,5cm
Transversal-intre punctele mediane ale cavitatilor
cotiloide-12,5cm
Partea ngusta
Punctele de reper ale acestei parti sunt:
anterior-marginea inferioara a simfizei pubiene,
posterior-articulatia sacro-coccigiana
lateral-spinele ischiatice.

Diametrele:
Antero-posterior-de la apexul articulatiei
sacrococcigiene pina la marginea inferioara a simfizei
pubiene-11,5cm
Transversal-linia ce uneste spinele ischiatice-10,5
Strmtoarea inferioar

Este format de:

posterior vrful coccisului

lateral ramurile ischiopubiene,

tuberozitatea ischionului, ligamentele

sacrotuberale i sacrospinale

anterior marginea inferioar a simfizei

pubiene
Diametrele strmtorii inferioare:

Diametrul anteroposterior de la vrful

coccisului la extremitatea inferioar a

simfizei i msoar 9,5 cm 11,5

Diametrul transversal sau biischiatic-

unete feele mediale ale celor dou

tuberoziti ischiatice i msoar 11-12,5

cm

Diametrele oblice unesc mijlocul

ligamentului sacrospinal cu mijlocul ramurii

ischiopubiene de partea opus i msoar

11-12 cm
Rombul lombosacral posterior
Michaelis
Rolul:aprecierea simetriei si
dezvoltarii dimensionale ale
bazinului.
Este format de:
- superior procesul spinos al
L5
- inferior varful plicii
intergluteale
- lateral spinele iliace
posterosuperioare
Diametre: 11 cm pe verticala
si 10 cm pe orizontala.
Axul i planurile bazinului osos
Planul SS trece prin marginea
superioar a simfizei pubiene.
Formeaz cu planul orizontal un
unghi de 55, iar cu coloana
vertebral un unghi de 120
Perpendiculara care trece prin
mijlocul SS constituie axul SS.
Prelungirea n jos formeaz axul
excavaiei
La femeia gravid n luna a IX-a
axul excavaiei prelungit n sus
trece prin ombilic, iar prelungit
n jos trece prin coccis = axul
ombilico-coccigian
Al doilea plan, paralel cu cel al
SS trece prin marginea
inferioar a simfizei pubiene i
prin S2
Zona ntre cele dou planuri =
cilindrul de coborre al
ftului

Planul SI trece prin vrful


coccigelui i marginea
inferioar a pubeului face
cu orizontala un unghi de
10-11

Axul bazinului este


respectat de mobilul fetal,
care se angajeaz n SS i
urmeaz o direcie oblic n
jos i napoi, pentru a se
degaja la SI, urmnd o
direcie oblic n jos i
nainte
Pelvimetria externa
Diametrul biiliac superior (bispinos)

unete spinele iliace anterosuperioare i

msoar 25-26 cm

Diametrul transvers maxim (bicrest)

unete puntele cele mai ndeprtate ale

crestelor iliace i msoar 28-29 cm


Diametrul bitrohanetric-
unete punctele cele mai indepartate
ale trohanterelor mari -32cm

Conjugata externa unete

marginea superioar a simfizei pubiene

i procesul spinos al celei de a 5-a

vertebre lombare, msurnd 20 cm.


Putem calcula conj.obstetricala(vera) prin conj.externa(20)-9=11,sau
Conj .diagonalis(promonto-subpubian-se masoara la tuseu (12,5-13cm)-1,5-2cm=11cm
FTUL LA TERMEN DIN PUNCT DE VEDERE
OBSTETRICAL
Concordan ntre dimensiunile ftului i dimensiunile
bazinului
3 poriuni ale ftului: craniul, umerii, pelvisul
Craniul este alctuit din
- fa
- 2 oase frontale, 2 oase parietale, 2 oase
temporale, osul occipital, aripile sfenoidului
Suturi
- frontal
- sagital
- coronar ,
-lombdoid
Fontanele
- mare (anterioar, bregmatic)
- mic ( posterioar, lombdoid )
- laterale ( temporale )
Fontanela mic i mare, alturi de sutura sagital, sunt
accesibile TV
Dimensiunile craniului fetal
1.D.Anteroposterior(fronto-occipital):glabela-
protuberanta occipitala-12cm
Circumferinta 34cm
2.D.oblic mare (mentoccipital):virful barbiei-
protuberanta occipitala-13-13,5
Circumferinta 38-42cm
3.D.vertical(submentobregmatic):virful
regiunii parietale-reg.sublingvala-9,5-10
Circumferinta 32cm
4.D. oblic mic (suboccipito-bregmatic )-
fosa suboccipitala-unghiul anterior al
fontanelei mari-9,5 cm
Circumferinta 32cm.
5.D.oblic mijlociu(suboccipito-frontal)-
fosa suboccipitala-pina la limita partii
paroasa a fruntii-10cm.
Circumferinta 33cm.
Diametrul occipito-frontal = 11,5 12 cm
Diametrul biparietal(transversal mare):intre
tuberozitatile parietale = 9,5 cm
Diametrul bitemporal (transversal mic):intre
cele mai indepartate puncte ale suturii
coronare= 8 8,5 cm
Toracele
Diametrul biacromial = 12,5 13 cm
9 cm
Diametrul antero-posterior ( sterno-
dorsal ) = 9,5 cm
Abdomenul
CA la nivelul ombilicului = 30 cm
Diametrul transversal = 9,5 cm
Pelvisul
Diametrul bitrohanterian = 9 cm
Diametrul sacropretibial = 12,5 cm
9,5 cm
Membrele
Situate n planul ventral
Coapsele flectate pe abdomen
Prezentatii Circumferinta si
diametrul de angajare
Prezentatia OIA(prezentatia Circumferinta suboccipito-
occipitala,varietatea bregmatica 32(9,5)cm
anterioara)

Prezentatia OIP(prezentatia Circumferinta suboccipito-


occipitala,varietatea frontala 33(10-10,5)cm
posterioara)

Prezentatia Circumferinta fronto-


bregmatica(gradul I de occipitala 34(12)cm
deflexiune a craniului fetal)

Prezentatia frontala(gradul Circumferinta maxilo-


II de deflexiune a craniului parietala 35(12,5-13)cm
fetal)

Prezentatia faciala(gradul Circumferinta submento-


IIIde deflexiune a craniului bregmatica32(9,5-10)
fetal)