PREECLAMPSIA

VILMA AREVALO FLORES

DEFINICION.
Se presenta cuando una mujer embarazada tiene
hipertensin arterial y protena en la orina
despus de la semana 20 de gestacin.
Este trastorn q se presenta con mayor frecuencia esa
mujeres q se encuentran con su primer embarazo.
Edad igual o menor de 28 aos o superior a los 40
aos.
CAUSAS
La causa exacta de la preeclampsia se desconoce. Esta afeccin se
presenta en alrededor de 3% a 7% de todos los embarazos.

Trastornos autoinmunitarios
Problemas vasculares
Su dieta
Sus genes
LOS FACTORES DE RIESGO INCLUYEN:
Primer embarazo
Antecedentes de preeclampsia
Embarazos mltiples (gemelos o ms)
Antecedentes familiares de preeclampsia
Obesidad
Edad mayor a 35 aos
Antecedentes de diabetes, presin arterial alta o enfermedad renal
SNTOMAS
Con frecuencia, una mujer que tiene preeclampsia no se siente
enferma.

Los sntomas de preeclampsia pueden incluir:

Hinchazn de manos y cara u ojos (edema)

Aumento repentino de peso en un perodo de 1 a 2 das, o ms de 2
libras (0.9 kg) por semana
Nota: se considera normal que se presente algo de hinchazn en los
pies y los tobillos durante el embarazo.
Los sntomas de preeclampsia grave incluyen:
Dolores de cabeza que no desaparecen
Problemas para respirar
Dolor abdominal en el lado derecho, debajo de las costillas. El dolor
tambin se puede sentir en el hombro derecho y se puede confundir
con acidez gstrica, dolor en la vescula biliar, un virus estomacal o
patadas del beb.
Disminucin del gasto urinario, no orinar con mucha frecuencia
Nuseas y vmitos (un signo preocupante)
Cambios en la visin, incluso prdida temporal de la visin, ver
puntos o luces centelleantes, sensibilidad a la luz y visin borrosa
TRATAMIENTO
La nica forma de curar la preeclampsia es dar a luz al beb.

Casi siempre, a las 37 semanas su beb est suficientemente

desarrollado para nacer saludable.

Como resultado es posible que el provedor necesite hacerlo nacer

para que la preeclampsia no empeore. Se le pueden dar
medicamentos para ayudar a inducir el parto o puede necesitar una
cesrea.
El tratamiento en el hospital puede incluir:
Supervisin cuidadosa de la madre y el beb
Medicamentos para controlar la presin arterial y prevenir
convulsiones y otras complicaciones
Inyecciones de esteroides para embarazos de menos de 34 semanas
de gestacin para ayudar a acelerar el desarrollo de los pulmones del
beb
ECLAMPSIA

Es el comienzo de crisis epilpticas o

coma en una mujer embarazada con
preeclampcia. Estas convulsiones no
estn relacionadas con una afeccin
cerebral preexistente.
CAUSAS
Los mdicos no saben exactamente qu causa la eclampsia. Los
siguientes factores pueden jugar un papel:

Problemas vasculares
Factores cerebrales y del sistema nervioso (neurolgicos)
Dieta
Genes
 La eclampsia se presenta despus de una afeccin llamada
preeclampsia, una complicacin del embarazo en la cual una mujer
presenta hipertensin arterial entre otros.

La mayora de las mujeres con preeclampsia no siguen teniendo

convulsiones. Es difcil predecir cules mujeres s las tendrn. Las
mujeres con alto riesgo de sufrir convulsiones padecen preeclampsia
grave con signos y sntomas como:
SNTOMAS
Los sntomas de la eclampsia abarcan:

Crisis epilptica (convulsiones)

Agitacin intensa
Prdida del conocimiento
La mayora de mujeres, pero no todas, tendrn
sntomas de preeclampsia antes de tener
convulsiones:
Dolores de cabeza
Nuseas y vmitos
Dolor de estmago
Hinchazn de las manos y la cara
Problemas de visin como prdida de la visin, visin borrosa, doble
o puntos ciegos en el campo visual
TRATAMIENTO
Dar a luz al beb es el principal tratamiento para evitar que la preeclampsia
grave progrese a eclampsia. Permitir que el embarazo contine puede ser
peligroso tanto para usted como para el beb.

Le pueden suministrar medicamentos para prevenir las convulsiones. Estos

medicamentos se denominan anticonvulsivos.

Su proveedor puede prescribirle medicamentos para disminuir la

hipertensin arterial. Si su presin arterial permanece alta, el parto puede
ser necesario, incluso si es antes de la fecha prevista del parto del beb.
 SNDROME DE HELLP
El sndrome de HELLP (S) que segn sus siglas
en ingls consiste en hemlisis, aumento
enzimas hepticas y trombocitopenia, es una de
las complicaciones maternas y fetales ms
graves durante el embarazo. El 10% de los
embarazos complicados con preeclampsia
severa o eclampsia son afectados por el SH.
DIAGNSTICO Y CLASIFICACIN

El diagnstico de SH est basado en la evidencia de

anemia hemoltica microangioptica, disfuncin heptica
y trombocitopenia en una mujer gestante o en su
periodo posparto con o sin algn trastorno hipertensivo
desarrollado 14,15. Por ello, el diagnstico de este
sndrome es por exmenes de laboratorio y no
COMPLICACIONES DEL SNDROME DE HELLP

Complicaciones maternas
Este sndrome cursa con alta morbimortalidad materna, aunque vara
entre 0-24%, dependiendo fundamentalmente de la precocidad con
que se realice el diagnstico 29. Pacientes con SH tienen mayor
morbimortalidad materna y perinatal en comparacin con pacientes
con preeclampsia severa sin SH. La morbilidad se asocia a CID,
abruptio placentae, insuficiencia renal aguda, edema pulmonar,
hematoma heptico subcapsular y desprendimiento.
COMPLICACIONES FETALES

La mortalidad perinatal es muy elevada y como se mencion

anteriormente vara entre 30 a 40%. Las causas principales de esta elevada
mortalidad son la prematuridad, la abruptio placentae y el sufrimiento fetal
intratero 31.

Otras complicaciones que se han reportado es que los infantes pueden

tener leucopenia entre el 9.7 y 38% y trombocitopenia entre 26 y 34%. Sin
embargo, no existe correlacin entre los hallazgos hematolgicos de la
madre y el recin nacido 32.
FISIOPATOLOGA
inicio del proceso de la enfermedad es el dao en la capa ntima
endotelial, causado por mecanismos an inciertos pero que se ha
asociado a alteraciones en la placentacin, complejos inmunes y a la
misma hipertensin, en todo caso lo que se produce es una injuria
endotelial donde se estimula el depsito de fibrina en el lumen
vascular con subsecuente ruptura de los elementos de la sangre por
el contacto con el rea daada.
 DEFINICIN Y SNTOMAS
Desde finales del siglo XIX, se haban descrito episodios
de preeclampsia atpicos, con cursos muy complicados.
Estos cuadros clnicos fueron agrupados en el ao 1982
por Weinstein con el acrnimo HELLP. HELLP son las
iniciales inglesas de:
H: Hemolysis (hemlisis).
EL: Elevated Liver Enzimas (elevacin de las enzimas
hepticas).
LP: Low Platelets (plaquetas bajas).
DIAGNSTICO
El diagnstico precoz del Sndrome de HELLP, se basa en los
sntomas clnicos ya descritos, y en pruebas de laboratorio.
En las pruebas de laboratorio Asimismo, existe una disfuncin
heptica con elevacin de las enzimas hepticas,
transaminasas y lactodeshidrogenasa.
Todas estas alteraciones ocurren porque estn lesionadas las
clulas que recubren los vasos sanguneos (endotelio), a nivel
de todos los rganos, pulmn (fallo cardiopulmonar), cerebro
(hemorragia intracerebral), hgado (rotura heptica) o fallo
orgnico mltiple.
TRATAMIENTO
El tratamiento del Sndrome de HELLP se basa en finalizar el embarazo.
Hay que valorar en primer lugar las condiciones maternas, debiendo
poder ingresar a la embarazada en un hospital que disponga de una
Unidad Cuidados Intensivos Maternos y de Unidad de Cuidados
Intensivos Neonatales.
En segundo lugar, hay que valorar la condicin fetal y tener en cuenta las
semanas de gestacin. Si la edad fetal es de unas 32 semanas de
amenorrea, en un HELLP clase I menos de 50.000 plaquetas, se asistir
al parto en 24 horas. Si la edad gestacional es menor, se procurar
madurar el pulmn del feto y estabilizar el HELLP, en ocasiones
excepcionales, se podr continuar el embarazo por espacio de 2 3
semanas, ingresando a la madre en la Unidad de Cuidados Intensivos.
El tercer punto, ser controlar la tensin arterial, si se hallara elevada y a
continuacin, se har prevencin de posibles convulsiones con sulfato de
magnesio y se vigilar la funcin renal.
PARTO Y POSPARTO
El sndrome de HELLP no supone que deba practicarse siempre una cesrea,
pues dependiendo de las semanas de gestacin y de la madurez del cuello
uterino, se puede proceder a induccin al parto. Sin embrago, hay que reconocer
que la tasa de cesreas en esta patologa se halla entre el 65% y el 90%.
En caso de cesrea la incisin abdominal en algunas ocasiones deber ser
vertical, ya que en esta patologa concreta tiene menor riesgo de hemorragia e
infeccin. En algunos casos se debern transfundir plaquetas, si hay menos de
50.000 y concentrados de hemates, si se produce hemorragia intensa.
La vigilancia de la madre deber continuarse en el puerperio, a fin de evitar fallos
multiorgnicos.
Las mujeres que hayan sufrido un sndrome de HELLP tienen un riesgo de
repeticin en prximos embarazos de entre el 20 y el 30%. Si la enfermedad se
present antes del sptimo mes de gestacin, el riesgo de repeticin estar
alrededor del 60%.
Preguntas frecuentes
GRACIAS POR SU ATENCION