Sindromul anemic

Release by MedTorrents.com
 DIAGNOSTICUL SINDROMULUI ANEMIC
I. Etapa clinic Paloare Hipoxie anemic
* manifestri asociate

II. Confirmarea biologic Hb (10%)

III. Precizarea tipului morfologic VEM, CHEM + aspectul hematiilor pe frotiu

N
A.microcitar hipocrom A.normocitar, macrocitar
normocrom
IV. Diagnostic etiopatogenetic
Fe++ Reticulocii

(<60 %) N (> 15) N

AOM:
A.Hemolitic (BI )
Substituie medular
A. Feripriv Talasemie A.Posthemoragic Deficit de Epo
A. Inflamatorie A. Sideroblastic Aplazie medular
SMD
A.megaloblastic, Altele
 CLASIFICAREA ANEMIILOR
a) Morfologic
Anemii microcitare hipocrome: Hb , Ht , VEM , CHEM
Anemii normocitare (macrocitare) normocrome: H,Hb, Ht,
VEM N, CHEM N
b) Funcional
A. Dezordini ale maturaiei eritrocitare
B. Dezordini ale proliferrii celulare
C. Distrucie crescut sau pierdere de eritrocite
A. Dezordini al MATURAIEI eritrocitare
1. Anomalii de maturaie citoplasmatic
Anemii FERIPRIVE
Anemii SIDEROBLASTICE
Sindroame TALASEMICE
2. Anomalii de maturaie nuclear
Anemii megaloblastice
3. Anemii refractare (SMD)
B. Dezordini ale PROLIFERRII celulare
1. Substituie medular
Boli maligne
Mielofibroza
Osteopetroza
2. Anemii aplastice
Constituionale - anemia Fanconi
Dobndite
3. Anemii hipoplastice (aplazii eritrocitare pure)
Constituionale
Dobndite
4. Producia sczut de Epo
Insuficiena renal cronic
Hipotiroidism
Malnutriie
C. Distrucie crescut sau pierdere de eritrocite
Anemia posthemoragic
Anemii hemolitice
 Anemiile feriprive

Definiie:
AF este o tulburare a hemoglobinosintezei
consecutiv scderii capitalului global de fier
al organismului, exprimat clinic prin anemie
hipocrom microcitar.

Reprezint 90% din anemiile copilului

 Etiologia AF

Factori de risc:
Condiii socio-economice precare
Ritm accelerat de cretere (vrsta 6-36 luni,
pubertate).
Cauze:
1. Insuficiena rezervelor fetale de fier
2. Insuficiena aportului de fier
3. Malabsorbia fierului
4. Necesiti crescute de fier
 Tabloul clinic al AF

Vrsta 3 luni-2 ani

Simptomele dezordinii primare: prematuritate,
alimentaie inadecvat, diaree trenant
Simptomele anemiei: sindromul anemic
hipoxia anemic
Simptomele deficitului de fier tisular: oprirea
creterii, displazia unghial, glosita atrofic, stomatita
angular, aclorhidria, scderea forei musculare,
iritabilitate, geofagie, alterarea fagocitozei i a
imunitii umorale
 Date de laborator

Hb
Hn
VEM
CHEM
Pe frotiu: microcite hipocrome, anulocite
Sideremia
Feritina seric
Criza reticulocitar
Hematii normale microcite hipocrome
 Forme clinice de AF

AF nutriional a sugarului i copilului

mic

Anemia tardiv a prematurului

Anemia posthemoragic cronic

Cloroza
 Diagnosticul diferenial al AF
(cu alte anemii microcitare hipocrome)

Talasemiile

Anemiile inflamatorii

Anemiile sideroblastice
 Profilaxia AF

Alimentaia corect a gravidei

Prevenirea naterilor premature
Ligatura cordonului ombilical dup ncetarea
pulsaiilor
Alimentaia natural
Diversificarea corect
Administrare suplimentar de FIER 1-2 mg/kg
dup vrsta de 2 luni la sugarii cu risc crescut
 Tratamentul AF

Preparate: Ferrum Haussman, Ferronat, Fersol,

etc.
Calea de administrare este oral
Doza 5 mg/kg/zi
Durata 12 sptmni
Vitamina C
Acid folic, vit B12, cupru, zinc

Transfuziile de MER cu indicaie strict limitat

 ANEMIILE MEGALOBLASTICE

Definiie:
Sunt anemii macrocitare consecutive
hematopoezei ineficiente ce se datoreaz
tulburrii diviziunii i maturaiei nucleare prin
sinteza sczut de ADN.

n mduv apar eritroblati modificai numii megaloblati.

Cauze:
Deficitul de Vit B12 sau acid folic.
 Tabloul clinic al AM

Sindromul clinic anemic

Semnele deficitului de ac. folic:

febr,iritabilitate, diaree trenant, unghii friabile,
tegumente aspre, hepato-splenomegalie

Semnele deficitului de vit. B12:

+limba roie lucioas, dureroas, tulburri neurologice
(instabilitate motorie, ataxie,diminuarea ROT,
manifestri extapiramidale)
 Date de laborator n AM

Hb H Ht
VEM crescut
CHEM n
Tb. Sg: macrocitoz, leucopenie, neutrofile
hipersegmentate (formula lui Arneth deviat la
dreapta)
AOM: Eritroblati gigani (megaloblati) cu
asincronism de maturaie N/C).
LDH crescut
Vit B12 / Ac. Folic
Hematii normale macrocite
Megaloblati
 Forme clinice

AM nutriional a sugarului
AM secundare: gastrita atrofic
sindrom de malabsorbie
hepatita cronic
tratament cu anticonvulsivante,
nitrofurantoin, citostatice, hidrazid
AM constituionale:
Anemia Biermer
Anemia Imersund-Najman-Grasbeck
Anemia Colle
 Tratamentul AM

a. Formele dobndite:
Msuri cu valoare de tratament etiologic.
Ac. Folic 10-15 mg/zi po 4 spt, apoi 1-5 mg/zi 2-3
luni
Vit B12 50-100 gamma/zi im 10 zile, apoi 100
gamma de 2 ori/sapt, 6 spt.

b. Formele constituionale:
Vit B12 1000 gamma im la 2-3 luni, toat viaa