La cirrosis es una enfermedad crnica difusa e irreversible del hgado, caracterizada
por la presencia de:
Fibrosis Ndulos de regeneracin, Alteracin de a arquitectura vascular
La cirrosis hepatica alcoholica consiste en la
alteracin de la estructura del hgado por los procesos de cicatrizacin (fibrosis) producidos en el hgado por efecto del consumo de alcohol, en general durante muchos aos. ETIOLOGIA La cirrosis alcohlica se observa fundamentalmente en pacientes con un consumo excesivo y prolongado de alcohol. Entre 40 y 80 g/da, aunque en mujeres con un consumo menor puede originarse tambin una cirrosis. ETIOPATOGENIA Las alteraciones histolgicas predominan en la zona 3 del lobulillo (rea centrolobulillar o perivenular) donde existe una mayor concentracin de las enzimas que intervienen en el metabolismo heptico del alcohol y tambin ms hipoxia MANIFESTACIONES CLINICAS No es raro que, a veces, la cirrosis curse de forma asintomtica, en cuyo caso el diagnstico tiene lugar de modo totalmente casual. Cuando hay sntomas pueden presentarse lentamente, dependiendo qu tan bien est funcionando el hgado.
Los primeros signos y sntomas son:
Fatiga y prdida de energa Poco apetito y prdida de peso Nuseas o dolor estomacal Vasos sanguneos pequeos en forma de araa en la piel Conforme el hgado empeora, los signos y sntomas pueden incluir: Acumulacin de lquido en las piernas (edema) y en el abdomen (ascitis) Color amarillo en la piel, las membranas mucosas, o los ojos (ictericia) Enrojecimiento en los pies o las manos En los hombres, impotencia, encogimiento de los testculos, e hinchazn de los pechos Propensin a la formacin de hematomas y sangrado anormal Confusin o problemas para pensar Heces de color plido o color arcilla
Algunos signos ms especficos de etiologa
alcohlica incluyen la hipertrofia parotdea, retraccin palmar e hipogonadismo DIAGNOSTICO El proveedor de atencin mdica llevar a cabo un examen fsico para buscar:
Un hgado o bazo agrandados
Abdomen inflamado, como resultado de ingerir muchos lquidos Palmas de las manos enrojecidas Vasos sanguneos rojos y en forma de araa en la piel Testculos pequeos Venas ensanchadas en la pared abdominal Ojos o piel amarillentos (ictericia) Puede hacer exmenes para medir el funcionamiento del hgado: Anlisis de laboratorio: se ve si hay anemia.
Funcin heptica: Se examina la sangre en busca de exceso de bilirrubina
Funcin renal: Se analiza la sangre en busca de creatinina
Coagulacin: para comprobar la capacidad de coagulacin de la sangre.
Elastografa: por resonancia magntica o elastografa de transicin
Biopsia:Se podra obtener una muestra de tejido (biopsia) para identificar
la gravedad y extensin del dao heptico. Otros exmenes para detectar dao heptico son: Tomografa computarizada (TC) del abdomen
Resonancia magntica (RM) del abdomen
Endoscopia para buscar venas anormales en el esfago o el estmago
Ecografa del abdomen
TRATAMIENTO FARMACOLGICO En la actualidad, todava no hay tratamiento farmacolgico puede revertir la progresin de la enfermedad cirrtico: medicamentos utilizados en la terapia slo son capaces de retardar su evolucin.
El aumento de la presin en las venas
pequeas y la vena porta se puede prevenir los betabloqueantes: con el uso de medicamentos que pueden Atenolol 50 100mg/da. controlar la presin dentro de las venas que llevan la sangre al hgado.
La ascitis (exceso de lquido en el Espitonolactona
abdomen) se puede prevenir tomando 100mg/da o furosemida diurticos 40mg/da. TRASPLANTE HEPTICO
En todos los casos y, especialmente, en situacin terminal, es posible la realizacin de un
trasplante de hgado. Este es el tratamiento de la cirrosis definitivo PREVENCIN Para prevenir la cirrosis heptica es importante evitar los posibles desencadenantes de las enfermedades del hgado. Las siguientes medidas ayudan a evitar la cirrosis heptica: Evitar el consumo de alcohol o consumirlo con moderacin. Vacunacin frente a la hepatitis B. Evitar el contacto con disolventes. GRACIAS