Abordaje clnico patolgico en un canino

compatible con Brucella canis y sus alternativas

de manejo
ALCAL, G; JIMNEZ, M; NUEZ, M; RAMREZ, A; RODRGUEZ, S & VELSQUEZ, J.

8VO SEMESTRE
Estudiantes de Medicina Veterinaria y Zootecnia.

1
 OBJETIVO

Dar a conocer las diferentes

alternativas para el adecuado
manejo diagnostico y teraputico
de pacientes sospechosos de
brucelosis canina y su implicacin
en la salud publica

2
 INTRODUCCIN

Brucelosis canina es una enfermedad infecto

contagiosa de distribucin mundial
caracterizada principalmente por las
alteraciones del sistema genitourinario.
Posee gran importancia para la salud pblica por
su carcter zoontico. (Ministerio de salud de
Argentina,2013; Agudelo et al., 2014)
1967: L. E. Carmichael 2005: Cotrino
(Giraldo, 2009) (Olivera, 2009)
(Jones et al., 1968)

3
 TIPOS
Husped Especie Va de Transmisin Patogenia
Bovinos B. Abortus Oral, nasal, conjuntival Abortos, orquitis, epididimitis,
ocasionalmente artritis
Cerdos B. Suis Oral, nasal Aborto, esterilidad, orquitis
Ovinos B. Ovis Genital Aborto (Poco frecuente), epididimitis
Perros y otros B. Melitensis, B. Abortus, Oral, genital Aborto, esterilidad, epididimitis,
canidos B. Canis, B. Suis dermatitis escrotal
Hombre B. Melitensis, B. Abortus, Inoculacin Fiebre aguda e intermitente,
B. Canis, B. Suis conjuntival, inhalacin, adenopatas, hepatoesplenomegalia,
cutnea, digestiva complicaciones osteoarticulares

Castro H., Gonzales S., Prat M. (2005) Brucelosis: Una revisin prctica

4
DISTRIBUCIN
Brucella
Brucellacanis
spp

5
https://image.slidesharecdn.com/infectocahn4c-130926193757-phpapp01/95/brucelosis-6-
638.jpg?cb=1392948575
SALUD PBLICA
Brucelosis humana en el 2009
Fuente: Instituto Nacional de Salud

6
 Examen clnico
FC: Marzo
100 lpm21 de 2017 Pulso: F.S.C HC:
FR: 44 rpm NANO
Nombre: T: 37.7 Sexo:
C Macho
Estado general:
Especie: Bueno
Canino Temperamento: Dcil
Color: sal-pimienta
C.C: Raza:
3/5 Schnauzer Actitud:Edad:
Activo9 aos
Peso Mucosas P. respiratorio
Motivo9.8 de
Kg consulta:
Rosadas Vmito, heces
Costo abdominal oscuras,
decaimiento, inapetencia
Curso deTLLC Linfonodos
la enfermedad: 4 das Hidratacin
Retrofaringeos
1 sg Normal
reactivos

Catamnesis:
Hospitalizacin hace 2 das
Discoespondilitis diagnosticada hace 4 meses 7
PLAN DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

Gabinete Perfil Famotidina Ondansetrn

bsico hepatorenal 10 mg 10 mg

Omeprazol Sales de
Ecografa
20 mg hidratacin

8
3
21/03/2017
Anlisis Resultado Unidades Valor Referencia
LEUCOCITOS 44,40 109 / L 6,00-17,0
Linfocitos 5,90 109 / L 0,80-5,10
Monocitos 1,20 109 / L 0,00-5,10
Granulocitos 37.30 109 / L 4,00-12,6
Eosinofilos 1.38 109 / L 0,10-1,25
ERITROCITOS 6,00 150 5,50-8,50
HGB 130,0 g/L 110-190
HCT 41,8 % 39,0- 56,0
MCV 69,7 fL 62,0-72,0
MCH 21,6 Pg 20,0-25,0
MCHC 311,0 g/L 300-380
RDW 14,1 % 11,0-15,5
PLAQUETAS 275,0 109 / L 180-430
MPV 9,3 fL 7,0-12,9 9
 HEMOGRAMA
La revisin de literatura reporta cambios inespecficos en lo valores hematolgicos
frente a la presentacin de brucelosis canina, como lo son la leucocitosis o
leucopenia, sin embargo no se reporta como hallazgo significativo (Gomez et
al.,2000)..

Segn Castro et al. (2005), Los neutrfilos son las primeras clulas del husped
que se ponen en contacto con Brucella, seguido de los macrfagos. Sin embargo
este microorganismo posee mecanismos de defensa que evitan la de granulacin
y su destruccin.

10
 EVALUACION HEPATORENAL
PERFIL HEPATICO 21/03/2017
PARAMETRO RESULTADO UNIDAD CANINO

AST/GOT 28,1 U/dl

La orina procedente
ALT/GPT 12 de un animal
U/dl

con inflamacin
BILIRRUBINA TOTAL e 0,00
infeccin enmg/dl
el
El estrs puede ser
tracto urinario
BILIRRUBINA DIRECTA bajo0,00se caracteriza
mg/dl responsable de inducir
por proteinuria,
BILIRRUBINA INDIRECTA bacteriuria
0,00 y mg/dl
un altos niveles de fosfatasa
nmero incrementado de clulas alcalina inducida por
PROTEINAS TOTALES 5,9 g/dl
corticosteroides.
epiteliales
ALBUMINA
(Fidalgo, 3,0
2003) g/dl (SYAKALIMA et al., 1997)
FOSFATASA ALCALINA 132 U/dl

GGT 4 U/dl
11
EVALUACION HEPATORENAL

Perfil Renal 21/03/2017 Perfil Renal (Marzo 23 de 2017)

PARAMETRO RESULTADO UNIDAD (Ref) PARAMETRO RESULTADO UNIDAD (Ref)
Creatinina 1,63 mg/dl 0,5 1,3 Creatinina 3,48 mg/dl 0,3 1,4
BUN 52 mg/dl 8 - 33 BUN 54,67 mg/dl 10 - 26

23/03/2017: Hospitalizacin y toma de qumica sangunea cada 24 h

Tratamiento: Ciproheptadina, Hill's K/D, Subsalicilato de bismuto, Terapia de fluidos

Perfil Renal (Marzo 25 de 2017) Perfil Renal (Marzo 27 de 2017)

PARAMETRO RESULTADO UNIDAD (Ref) PARAMETRO RESULTADO UNIDAD (Ref)

Creatinina 2,07 mg/dl 0,5 1,4 Creatinina 1,81 mg/dl 0,5 1,4
BUN 41,60 mg/dl 7 32 BUN 41,28 mg/dl 7 32
12
Tabla 1: Criterios de calificacin IRIS para IRA
IRA Grado Creatinina en sangre Descripcin Clnica
<1.6 mg/dl IRA no azotemico:
GRADO I
(<140 mol/l) a. IRA documentado: (Evidencia histrica, clnica,
de laboratorio o diagnstico por imagen de la IRA,
Oliguria/anuria clnica, capacidad de respuesta al
volumen ) y/o
b. Aumento progresivo no azotemico de creatinina
en sangre: 0.3 mg/dl ( 26.4 mol/l) en 48 h.
c. Oliguria medida (<1 ml/kg/h) o anuria por
alrededor de 6 h.
GRADO II 1.7-2.5 mg/dl IRA moderado:
(141-220 mol/l) a. IRA documentado y azotemia esttica o
progresiva
b. Azotemia progresiva: aumento de la creatinina
en sangre: 0.3 mg/dl ( 26.4 mol/l) en 48 h
o con capacidad de respuesta al volumen
c. Oliguria medida (<1 ml/kg/h) o anuria por
alrededor de 6 h. 13
Tabla 1: Criterios de calificacin IRIS para IRA
IRA Grado Creatinina en sangre Descripcin Clnica
GRADO III 2.6-5.0 mg/dl
(221-439 mol/l)

5.1-10.0mg/dl IRA de moderada a severa:

GRADO IV a. IRA documentada con severidad de azotemia
(440-880 mol/l)
aumentada y falla renal funcional

>10.0 mg/dl
GRADO IV (>880 mol/l)

14
30/marzo/2017 http://www.atzlabs.com/immunocomb_technical_details_lifetech_india.html

PRUEBAS DIAGNSTICAS
ELISA (Descartar Brucella canis)
Urocultivo

TRATAMIENTO Tratamiento
Trimetoprim sulfa (25 mg/kg) Doxiciclina (100 mg)

15
1/abril/2017

3/Abril/2017: Se realiza
procedimiento de
eutanasia compasiva por
el estado de salud del
paciente y el riesgo de
salud pblica

16
 Transmisin
FISIOPATOLOGIA
Congnita
IgM
Venrea
Oronasal IgG
Mucosa conjuntival Linf. B Cel. Plasm.
Lesiones
IgA
Ingreso al hospedador
LPS

B. canis

17
 FISIOPATOLOGIA

R.V.T Discoespondilitis

Ojo
Bacteriemia
Va hematgena y
B. canis linftica Rion

rganos Hgado o Epididimitis

blanco o Orquitis
Bazo o Esplenomegalia
Prstata o Dermatitis escrotal
Linfonodos
Epiddimo

L. Retrofaringeos
Linfadenitis
Hiperplasia regional L. Inguinales
clulas
reticulares
Linfadenitis L.18Iliacos
generalizada
 FISIOPATOLOGIA

B. canis

Fagocitosis

Macrfagos
Fagosoma

Neutrfilos

Fagosoma
Superoxido +
B. canis Lisosoma 19
dismutasas
 DISCUSION
Se desconoce la frecuencia real de brucelosis humanas atribuibles
a B. canis, a pesar que el CDC la considera como una infeccin de
denuncia obligatoria. Manias et al 2013.

20
21
22
23
24
En Colombia hay estudios de seroprevalencia en ciudades como Medelln (Ruiz et al., 2008;
Agudelo et al., 2012), Envigado (Agudelo et al., 2011), Montera (Ballut et al., 2013),
Bucaramanga (Uribe y Delgado, 2012 y Villavicencio (Pardo et al., 2009). Sin embargo, la
informacin es escasa en Colombia.

25
26
Shin y Carmichael en 1999 reportan notificacin de 40 casos de
infeccin humana en varios pases. Sin embardo Hollett en el
2006 afirma que slo hay 30 casos notificados en todo el mundo.

27
 Manejo

Castracion (Boeri, 2008), recomendable usar combinacin de antibiticos

(Makloski, 2011), colocar en cuarentena a los enfermos un minimo de 8
semanas, realizar hemocultivos repetidos y monitoreo serolgico minimo 3
meses post tratamiento (Shin y Carmichael, 1999) y en la mayora de los
casos eutanasia (Godfroid et al., 2011).

La castracin reduce el riesgo de transmisin de perros infectados (Greene,

2012), adems todos los perros castrados deben recibir tratamiento
antibacteriano para reducir la infeccion (Shin y Carmichael, 1999).

28
Los veterinarios deben tener medidas de proteccin personal y tener especial
atencin al tratar heridas, recolectar sangre y manipular fluidos infectados
(Selem et al., 2010). Tambin para disminuir la propagacin de la enfermedad se
puede usar el hipoclorito de sodio al 1%, etanol al 70%, soluciones de yodo,
alcohol, glutaraldehdo y formaldehdo (Makloski, 2011)

29
N. Linfaticos retrofaringeos reactivos, estos pueden
aumentar por infeccin oral (Spickler, 2012). No se
encontr presencia de fiebre tal y como lo reporta
Holst en el 2012.

30
Un perro con Brucella generalmente presenta epididimitis, orquitis, edema o dermatitis
escrotal (Makloski, 2011). El principal signo no relacionado con problemas reproductivos es la
discoespondilitis y en menor proporcin la uvetis anterior y artritis (Briceo et al., 2004).

La B. canis presenta poca mortalidad en los perros (Hollett, 2006). Asi mismo, hay pocos
reportes de hallazgos post mortem los cuales incluyen linfadenitis local o generalizada,
hepatomegalia y esplenomegalia con nodulaciones (Spickler, 2012).

31
32
Tomado de: Infectious diseases of the dog
and cat; Greene (2012)
33
 Diagnostico

Barrouin-melo y colaboradores en el 2007

demostraron que la ELISA posee una sensibilidad
y especificidad fueron del 91% y 95%
respectivamente. Y se ha reportado que ELISA
tiene una sensibilidad del 100% (Lucero et al.,
2002)

34
Lisis osea de las placas terminales del cuerpo vertebral (Moore, 1992). Sin
embargo, con el tiempo el colapso del espacio de disco y la proliferacin
osea puede dificultar identificar la lisis osea (Kirberger,2016). Tambien una
osteolisis de las placas terminales vertebrales puede llevar a espondilosis
deformante (Dennis et al., 2010)

35
Aunque en espondilosis deformante se observan espinas triangulares en l cara
ventral del cuerpo vertebral (Thrall, 2013), para el diagnostico se toma como
principal opcin la discoespondilitis debido a la leucocitosis presentada ya que es
una de las caractersticas de esta enfermedad (Burker et al., 2005), en cambio la
espondilosis deformante es un proceso asptico y degenerativo (Perez et al., 2003)

36
37
Conclusiones
Es importante resaltar que la Medicina Veterinaria es una profesin
asociada a riesgos para la salud
En Colombia se han realizado muchos estudios sobre el riesgo biolgico de
origen animal, sin embargo el conocimiento frente al tema es escaso
En Colombia no se tienen lineamientos sobre el reporte obligatorio de
Brucella canis
Existen diferentes vas por las cuales se puede diseminar la bacteria
La prueba ELISA no es una prueba confirmatoria de la enfermedad
La monoterapia con tigeciclina es efectiva como tratamiento alternativo sin
embargo su alto costo no le permite tomarse en consideracin como la
terapia de eleccin

38
 Referencias

Burkert, B. A., Kerwin, S. C., Hosgood, G. L., Pechman, R. D., & Fontenelle, J. P. (2001). Signalment and clinical features
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