Mg. Obst.

Karina Sandoval Nores

Al valorar un trazado cardiotocogrfico (CTG) se han de
tener en cuenta los siguientes:

Contracciones uterinas.

Frecuencia cardaca fetal de la lnea de base.

Variabilidad de la FCF de la lnea de base.

Presencia de aceleraciones.

Deceleraciones peridicas o episdicas.

Cambios o tendencias de los patrones de FCF a lo

largo del tiempo.
 Patrones de la
frecuencia cardiaca
fetal
Lnea de base

Variabilidad de la
FCF

Aceleracin

Desaceleracin
Lnea de base
Frecuencia cardiaca fetal (FCF)

El rango normal es de 110 a 160

latidos por minuto.

La lnea basal se considera

alterada cuando el cambio
persiste por ms de 15 minutos.
 TAQUICARDIA

Hipotensin
materna Hipoxia
Prolapso de Fiebre materna
cordn Infecciones
Anestesia (corioamnionitis,
espinal o pielonefritis)
epidural Hipertiroidismo
Taquisistolia 110 160 lpm
Anemia materna o fetal
Convulsiones Drogas
maternas parasimpticolticas
Rpido (Atropina, Hidroxizina)
descenso fetal Drogas
Placenta previa simpaticomimticas
Ruptura (Ritodrina, Terbutalina)
uterina

BRADIACRDIA
 Variabilidad
Rango de amplitud normal entre 6 a 25 latidos por minuto.
Disminucin
Ciclo de descanso del feto.
Hipoxia fetal, anomalas cardacas congnitas y
taquicardia.
Depresores del sistema nervioso central (morfina,
diazepam, sulfato de magnesio).
Agentes parasimpticoliticos (atropina e hidroxicina).
Agentes adrenrgicos centrales (metildopa).
 Variabilidad
Si disminuye, se debe realizar estimulacin vibroacstica.
De continuar, realizar maniobras de resucitacin (posicin
materna, fluidos y oxgeno).
Una disminucin en la variabilidad combinado con
desaceleraciones tardas o variables pueden indicar un
alto riesgo de acidosis (pH fetal en al menos 7.20)5 ; si no
se corrige, conlleva al nacimiento de un feto deprimido.
Variabilidad
 Aceleraciones
A partir de las 32 semanas, > 15 latidos por minuto por
encima de la FCF basal con una duracin de 15 segundos o
ms, pero menos de 2 minutos.
Antes de las 32 semanas de gestacin, 10 o ms latidos por
minuto, con una duracin de 10 segundos, pero menos de 2
minutos.
 Aceleraciones

Usualmente se asocian al movimiento fetal, examen

vaginal, contracciones uterinas, compresin de vena
umbilical, estimulacin del crneo fetal o estimulacin
acstica externa.
Su presencia es considerada un signo de bienestar fetal.
 Desaceleraciones
Coincide con el inicio y
Desaceleraciones
final de la contraccin (en tempranas
espejo).
Rara vez disminuye por
debajo de los 100 lpm.
Ocasionadas por
compresin de la cabeza
del feto durante una
contraccin uterina,
resultando en
estimulacin vagal y
disminuyendo el ritmo
cardaco.
 Desaceleraciones
INSUFICIENCIA
UTEROPLACENTARIA Desaceleraciones tardas
Hipoxia fetal: saturacin de
oxgeno 30 40%.
Pueden ser aliviadas con
oxgeno materno (6 a 10 L por
minuto)
Incrementando en un 20% la
saturacin fetal con mscara
facial.
en un 37%, con bolsa de
reserva de oxgeno,
adems de cambio lateral de la
posicin materna,
bolo de fluidos IV
evaluacin de la taquisistolia.
 Desaceleracin tarda con prdida de
variabilidad. Se indica cesrea de urgencia.
 Desaceleraciones

Su presencia siempre es indicador de anormalidad.

 DESACELERACIONES VARIABLES SIMPLES

Variables en su forma y Aceleracin pre y

Descenso y
relacin con las post
recuperacin
contracciones desaceleracin
 DESACELERACIONES VARIABLES COMPLEJAS

Desaceleraciones
variables que
cumplen uno o ms
de los siguientes
criterios: regla de
los 60

Duracin de ms de 60 Descenso a menos de Disminucin de ms de

segundos 60 lpm 60 lpm desde la basal
 VARIABLES
COMPRESION DEL
CORDON

Su aparicin temprana en la labor de parto se debe

principalmente a oligoamnios, por lo que se
disminuye la proteccin del cordn de ser
comprimido por las contracciones o por los
movimientos fetales.

Disminuye al menos 15 lpm y tiene una

duracin de aproximadamente 15
segundos a menos de 2 minutos.
 PATRON SINUSOIDAL

Se asocia con
anemia fetal
severa (hipoxia
severa) e hidrops

Se define por una amplitud de 10 latidos por minuto con 3 a 5 ciclos por
minuto, con una duracin de al menos 20 minutos.
 CATEGORIA I

NORMAL
FCF : 110 160 lpm

VARIABILIDAD
MODERADA

DESCENSOS TARDIOS
VARIABLES: AUSENTES

DESACELERACIONES
TEMPRANAS: PRESENTES
O AUSENTES

ACELERACIONES :
PRESENTES O AUSENTES
Categora II
Puede haber bradicardia
sin disminuir la variabilidad
FCF:
Taquicardia

Mnima

VARIABILIDAD Ausentes, sin

desaceleraciones
recurrentes

Moderada
 ausentes luego de estimulacin
Aceleraciones
fetal

Desaceleraciones

Variables acompaadas de
variabilidad mnima o variable

Prolongadas, por ms de 2
minutos, pero menos de 10
minutos

Tardas con variabilidad

moderada
 En la Categora II de
trazados de FCF se incluyen
todos los trazados no
incluidos en
Categora I o Categora III.
Representan una cantidad
apreciable de los trazados
hallados en la clnica.
 Categora III
Desaceleraciones tardas

Ausencia de
variabilidad y la Desaceleraciones variables
presencia de
cualquiera de las
siguientes: Bradicardia

Patrn sinusoidal

Se han asociado con un

alto riesgo de
encefalopata neonatal,
parlisis cerebral y
acidosis neonatal.
El objetivo de la MEF es intentar
valorar la oxigenacin fetal
durante el parto.
Hay tres principios bsicos para
interpretar la FCF intraparto:

1.- Toda deceleracin clnicamente

significativa (variable, tarda, o
prolongada) refleja una interrupcin
de la transferencia de oxgeno desde
el entorno al feto, en uno o ms
puntos.
2.- La variabilidad moderada y/o las
aceleraciones, predicen fiablemente
la ausencia de acidemia fetal
metablica en el momento de la
observacin.
3.- La interrupcin aguda de la
oxigenacin fetal intraparto no
produce lesin neurolgica
(parlisis cerebral) si no hay
acidemia metablica fetal
significativa.
MONITOREO FETAL INTRAPARTO
MONITOREO FETAL INTRAPARTO
MONITOREO FETAL INTRAPARTO
MONITOREO FETAL INTRAPARTO
MONITOREO FETAL INTRAPARTO