SALAS TORRES, Jenny Margot

TUME MEZA, Jenny Miluska

 Llegada del paciente
Se inicia a sala de
operaciones
Periodo en el que se
realiza el acto
quirrgico

Enviando al paciente
Termina
a URPA
 riesgos

FISICOS
Ambiente

Anestesia

Posicin

Equipo

cirugia

EMOCIONALES
Dao a la dignidad
 Objetivos
Aplicacin de principios de asepsia

Disminuir los Revisin de equipos

Riesgos.

Profesionalismo

CUIDADO
Posicin adecuada

Brindar
Monitorear signos vitales
seguridad

Evitar dao a la dignidad

 Ausencia de sensacin dolorosa
produciendo en forma sistmica
a una rea especifica del
cuerpo
Tipos

Anestesia General

Anestesia Regional

Anestesia Local
 PREPARACIN PRE
ANESTSICA
Elaboracin de historia clnica:
Antecedentes quirrgicos
Consumo de drogas
Ingesta de medicamentos
Alergias
Evaluacin del estado general

Examen fsico
Control de signos vitales vasales
Estado de control aparato respiratorio y cardio
vasculas
Estado de las venas

Exmenes de laboratorio
CLASIFICACIN DEL PACIENTE
SEGN SU ESTADO FSICO
ASA I sano

ASA II Enf. Sistmicas: Diabetes

ASA III Enf. Sistmicas Graves:

ASA IV Enf. Incapacitantes: insuficiencia:

cardiaca, renal aguda

ASA V Moribundo
 PREPARACIN ANESTSICAS

Psicolgicas Farmacolgica

Propsito Farmacolgicos

Alivio de la ansiedad ( ausencia de vomitos)

Sedacin Reduccin del volumen

Efecto antisialagogo del liquido gstrico
(disminucin de secreciones) Facilitar la induccin anestsica
Antiemtico Disminuir los requerimientos
anestsicos
 Anestesia general
PRODUCE:

Perdida de la conciencia
Perdida de los reflejos
Perdida de la sensibilidad
Perdida del tono muscular

EFECTOS:

Depresin del sistema cardiovascular

Centros corticales
Depresin del centro respiratorio Medula espinal
Depresin del SNC Ganglios basales
Centros bulbares
Etapas de la anestesia

ETAPA I: (comienzo de la anestesia)

ETAPAII: (excitacin)

ETAPAIII:(anestesia quirrgica)

ETAPAIV: (depresin medular)

 Anestesia regional o
local
Caractersticas:
Supresin del dolor
No se pierde la conciencia
Efecto vasodilatador
No actan en zonas infectadas
Extensin del campo anestsico

Extensin

Lugar de aplicacin
Concentracin de agentes anestsicos
Volumen
Capacidad de penetracin
 Tcnicas de
administracin
Tpico:
Mucosa
Serosa
Herida abierta
Infiltracin
Bloqueos
tronbulares
 Anestesia raqudea
El anestesilogo inyectar
medicamento dentro del
lquido en la mdula
espinal. Esto por lo regular
se hace slo una vez, de
esta manera usted no
necesitar que le pongan
un catter.

El medicamento empieza
a hacer efecto
inmediatamente y
funciona bien para
procedimientos ms cortos
y ms simples
 Anestesia epidural
El mdico inyectar el
medicamento exactamente por
fuera del saco de lquido alrededor
de la mdula espinal, denominado
espacio epidural.

El medicamento insensibiliza o
bloquea la sensibilidad en una
cierta parte del cuerpo para que no
se pueda sentir dolor. Empieza a
hacer efecto en aproximadamente
10 a 20 minutos y funciona bien
para procedimientos ms largos. A
las mujeres con frecuencia se les
aplica anestesia epidural durante el
parto.

Con frecuencia, se deja una sonda

(catter) pequea en el lugar.
Usted puede recibir ms
medicamento a travs del catter
para ayudar a controlar el dolor
diferencias
1.El equipo operara al paciente
correcto en el sitio correcto.

2.El equipo empleara mtodos conocidos

para prevenir dao por la administracin
de anestesia.

3.El equipo podr reconocer y anticipar el

manejo de perdida de la va area.

4. El equipo reconocer y se prepara ante el

riesgo de prdida de sangre abundante.

5. El equipo evitara inducir reacciones

adversas ya conocidas por el paciente.
6.El equipo empleara mtodos para minimizar
el riesgo de infecciones del sitio quirrgico.

7. El equipo prevendr dejar material e

instrumental en el sitio quirrgico.

8. El equipo asegurara la adecuada

identificacin de la piezas quirrgicas.

9.El equipo intercambiara informacin crtica

para una segura condicin de la ciruga.

10. Los hospitales y sistemas de salud

establecern rutinas de vigilancia de la
capacidad quirrgica y resultados.
 definiendo para ello un conjunto
Es mejorar la seguridad de bsico de normas de seguridad que
la ciruga en todo el mundo puedan aplicarse en todos los
estados miembros de la O.M.S.

Es una actividad realmente

compleja, puesto que entraa
riesgos potenciales para los
que no existe una forma capaz
de garantizar la ausencia de
estos
ya que se dan tanto
factores inherentes al
sistema como actuaciones
humanas.
 Adaptable

Basado Evaluado Promueve

Mnimos
recursos
 pausa momentnea que se
toma el equipo quirrgico antes
de realizar la incisin de la piel

a fin que se han realizad los

controles de seguridad
esenciales.

Son restricciones
administrativas o tcnicas

pueden detener la falla activa o

absorber su efecto y evitar dao o la
produccin de error.
 Incluye el lavado e
higiene correcta de las
manos

uso apropiado de
antibiticos, preparacin
de la piel, cuidado de
herida.

Presencia de un
anestesilogo entrenado
pulsioxiometria
disponible
monitorizacin de la
frecuencia cardiaca,
presin sangunea y
temperatura.
Presencia de personal entrenado,
asegura el paciente correcto y el
lado correcto de la ciruga,
mecanismos de control del dolor,
aplicar el consentimiento
informado, evala diariamente a los
pacientes.
 Seguridad
del
paciente

Efecto
Complic Evento
Advers
acin adverso o

Incidente
Resolucin Ministerial N 519-2006-SA/DM, se aprob el Sistema de
Gestin de la Calidad en Salud

Resolucin Ministerial 676-2006/MINSA que aprueba el Documento tcnico

Plan Nacional para la Seguridad del Paciente 2006-2008.

Resolucin Ministerial No 727-2009/MINSA se aprob el documento tcnico

Poltica Nacional de Calidad e Salud

Resolucin Gerencial Regional Nro. 004-2010-GRC/GRS que aprob el

documento tcnico Instrumentos del compromiso por la calidad y seguridad
del paciente en la Regin Callao.
 aplicacin a nivel se realizan
nacional en todos los Los cuales intervencion
MBIT establecimientos de es
O salud, pblicos y quirrgicas
privados

lista de
la Resolucin Verificacin de
IMPLEMENTACIN aprueba la Seguridad de
Ministerial N 308-
DE LA LISTA DE 2010/ MINSA la Ciruga
VERIFICACIN DE
LA SEGURIDAD DE
Planeamiento
LA CIRUGA Gua propone y organizacin
tcni
etapas
ca
Operativizacio
n del uso de la Lista de
la Verificacin de la
Seguridad de la
Ciruga
Evaluacin de
la implementacin de
la lista
 persona encargada de
aplicar y rellenar la Lista de enfermero
CMO APLICAR verificacin durante una circulante
LA LISTA DE operacin
VERIFICACIN?
Entrada
tres
fas Pausa quirrgica
es
Salida

antes de continuar con el

procedimiento se ha de permitir
que el Coordinador de la lista
confirme que el equipo ha llevado
a cabo sus tareas.
 El paciente ha confirmado su identidad, el sitio
quirrgico, el procedimiento y su consentimiento

Demarcacin del sitio/no procede

El Coordinador de la Se ha completado el control de la

lista podr rellenar seguridad de la anestesia
esta parte en
funcin de cmo se Pulsioxmetro colocado y en funcionamiento
desarrolle la
preparacin para la Tiene el paciente alergias conocidas?
anestesia.
Tiene el paciente va area difcil/riesgo
de aspiracin?

Tiene el paciente riesgo de hemorragia >

500 ml (7 ml/kg en los nios)?
 Se ha
administrad
o profilaxis
antibitica
en los Pueden
ltimos 60 visualizarse
minutos? las imgenes
diagnsticas
esenciales?
DIAGNSTICO:
Dx:
Riesgo de Sangrado R/C herida quirrgica.

OBJETIVO:
Paciente lograra disminuir el riesgo a hemorragia.

INTERVENCIONES

Control de Funciones Vitales.

Tomar nota del nivel de hemoglobina y hematocrito.
Contar con un acceso venosa perifrico de gran calibre (16,18)
Mantener hidratacin parenteral durante la intervencin.
Vigilar signos externos de hemorragia (palidez cutnea, cianosis, sudoracin y
agitacin).
Valorar la cantidad de sangrado durante la intervencin (peso de las gasas).
Disponibilidad de unidades de sangre y plasma.
DIAGNSTICO:
Dx:
Riesgo a Infeccin R/C procedimientos invasivos / no cumplimiento con los
principios de asepsia.
OBJETIVO:
Paciente lograra disminuir el riesgo de infeccin.
INTERVENCIONES
Monitorizacin de Funciones Vitales.
Quirrgico antes del intervencin quirrgica.
Mantener tcnica asptica al aperturar los paquetes estriles.
Verificar que el personal de ciruga viste el equipo apropiado y se siguen las
normas de los principios de asepsia quirrgica.
Realizar la preparacin de la piel cumpliendo los principios de asepsia.
Mantener la humedad entre el 30-60%.
Separar los suministros estriles de los no estriles.
Hacer el conteo de gasas, compresas y el instrumental de igual forma
registrarlo.
Administracin de antibitico segn prescripcin mdica.
DIAGNSTICO:
Dx:
Riesgo de lesin intraoperatoria R/C mal uso del material fungible.

OBJETIVO:
Se disminuir el riesgo a lesin intraoperatoria.

INTERVENCIONES

Verificar el correcto funcionamiento de los equipos a utilizar.

Verificar el uso adecuado de instrumental quirrgico.
Colocar al paciente en la posicin adecuada para la intervencin.
Evitar la humedad de la mesa quirrgica.
Evitar colocar al paciente en superficies hmedas.
Ayudar en el traslado del paciente desde la mesa de operaciones a la
camilla de manera adecuada.
DIAGNSTICO:
Dx:
Riesgo de respuesta alrgica R/C anestsicos y material fungible.

OBJETIVO:
El paciente disminuir el riesgo a alergia.
INTERVENCIONES

Preguntar al paciente o persona correspondiente acerca del historial de

reacciones alrgicas.
Indicar pruebas para descartar alergias.
Registrar la alergia o el riesgo de alergia en el registro mdico del paciente.
Colocar seales de pegatina indicando que deben tomarse precauciones
con el frmaco.
Registrar el tipo de anestsicos.
Observar si hay signos y sntomas de una reaccin sistmica en el paciente.
DIAGNSTICO:
Dx:
Riesgo a quemaduras r /c uso inadecuado del electro bistur.

OBJETIVO:
Paciente disminuir el riesgo a quemaduras.

INTERVENCIONES

Comprobar el buen funcionamiento del electro bistur.

Colocar correctamente la placa de metal al paciente.
Verificar el uso adecuado de bistur.
Evitar mojar la mesa quirrgica.
Evitar el contacto entre el electro bistur y la mesa mojada.
Valorar la piel.
DIAGNSTICO:
Dx:
Riesgo de dficit de lquidos y Electrolitos R/C perdida incrementada de
lquidos por procedimientos QX.

OBJETIVO:
Paciente disminuir el riesgo a quemaduras.

INTERVENCIONES

Monitorear las funciones vitales.

controlar perdidas.
Contar con un acceso venosa perifrico de gran calibre (16,18).
Mantener hidratacin parenteral durante la intervencin.
DIAGNSTICO:
Dx:
Riesgo a hipotermia R/C temperatura del quirfano-perfusin de lquidos fros-
anestesia.

OBJETIVO:
Paciente disminuir el riesgo de hipotermia

INTERVENCIONES

Mantener hidratacin parenteral durante la intervencin.

No descubrir innecesariamente al paciente.
DIAGNSTICO:
Dx:
Riesgo a Aspiracin R/C disminucin de reflejos y disminucin del nivel de
conciencia S/A anestesia- entubacin.

OBJETIVO:
Paciente lograra disminuir el riesgo de aspiracin.

INTERVENCIONES

Controlar funciones vitales.

Mantener la cabecera de la mesa elevada (si no est contraindicado).
Verificar la posicin de la lengua asegurarse que caiga hacia atrs y obstruya
la va area.
Aspirar secreciones.
Mantener permeable la va area.
 BIBLIOGRAFIA

Brunner y Suddarth. ENFERMERA

MEDICOQUIRRGICO. 10a edicin. Editorial: Mc
GRAW HILL INTERAMERICANA Mxico DF. 2005.
Mosby: Tratado de Enfermera. 3ra ed. Harcourt
Brace de Espaa S.A. 1999.