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HOSPITAL II CHOCOPE
PIEL:
Parpado y regin
retroauricular (fina)
CAPAS DE LA PIEL
CONSTA DE TRES CAPAS BIEN DIFERNCIADAS
Estrato poliestratificado , (200 micras de espesor mximo).
Carece de vasos sanguneos, por lo cual le es indispensable la
EPIDERMIS
dermis
Dermatomos manuales:
Cuchilla de humby
Escalpelo Blair o Ferris Smith
Dermatomos electricos:
Tipo tambor
Dermatomos accionados
con motor
Preparacin de la zona
receptora
El injerto es un parasito y su supervivencia
depender del flujo sanguneo del lecho.
No aceptan injertos de piel (hueso, cartlago o
tendn).
Previo a la colocacin del injerto sobre tejido
receptor se debe debridar el tejido de
granulacin
COLGAJOS
Definicin
Territorio Dinmico:
Consiste en la vascularizacin de un territorio vecino anastomtico
cuyo pedculo se ha seccionado, por ejemplo, durante la diseccin
de un colgajo.
Territorio Potencial:
Son territorios ms lejanos que podrn ser perfundidos si la riqueza de
redes anastomticas lo permite
Vascularizacin cutnea:
Epidermis: avascular
Dermis: vasos directos e indirectos.
Hipodermis:
Vasos Ascendentes.
Vasos Descendentes.
Fascia Profunda: difiere:
Tronco
Extremidades: subfacial y
suprafacial
S. Neurovascular: perineural
y perivenoso.
VASCULARIZACIN DE LA
PIEL
1. Cabeza y cuello
2. Facial.
3. Oftlmica y cartida
interna.
4. Temporal
superficial.
5. Auricular posterior.
6. Occipital.
7. Cervical transversa.
8. Cervical profunda.
9. Tiroidea inferior.
10.Tiroidea superior.
1. Cabeza y cuello.
2. Facial.
3. Oftlmica y
cartida interna.
4. Temporal
superficial.
5. Auricular
posterior.
6. Occipital.
7. Cervical
transversa.
8. Cervical profunda.
9. Tiroidea inferior.
10.Tiroidea superior.
Miembro superior
Usualmente
relacionadas con
septo inter-muscular.
Emergen de la fascia
profunda alrededor
del permetro
muscular o inter-
tendinosas.
En Hombro y brazos
vasos largos y
espacios bien
definidos.
Vasos tienden a ser
ms pequeos y
numerosos en
regiones distales
del antebrazo.
Abundantes
interconexiones a
nivel de la mano.
Tronco
Similar a extremidad
superior.
Las perforantes
dominantes emergen
de fascia profunda
rodeando el permetro
de glteo mayor,
emergen de la ingle y
fosa popltea.
Emergen en redes
longitudinales de
septos
intermusculares.
Vasos largos y
espaciados en muslo
excepto donde
acompaan a nervios
cutneos.
Arterias ms pequeas
y numerosas conforme
se acercan al pie.
Irrigacin dada por
popltea, sural, tibial
anterior, tibial
posterior, y peroneas.
La mayora de los tejidos (msculos, nervios,
huesos y tendones) son cruzados por dos o ms
angiosomas.
Clasificacin
Mathes Nahai 1981
Anatoma vascular de los msculos
TIPO I : Irrigado por un pedculo vascular nico.
TIPO II: un pedculo vascular dominante junto a varios pedculos
menores.
TIPO III: dos pedculos dominantes independientes de dos
regiones arteriales independientes.
TIPO IV: Son msculos con mltiples pedculos de tamao similar
entrando por distintos puntos del vientre muscular.
TIPO V: un pedculo vascular dominante con mltiples pedculos
secundarios segmentarios.
Clasificacin
Mathes Nahai 1981
I
Pedculo vascular nico
Ejemplo
Tensor de la fascia lata
Gastrocnemio
Recto femoral
Anconeo
Rotacin
Transposicin
Interpolado
Colgajo libre
Avance
AT
VY
Unilateral o bilateral
Isla
Colgajos locales
Zona dadora adyacente al defecto.
De avance: se mueve directamente hacia el
defecto, sin movimientos laterales ni punto
pivote o eje
Avance
De rotacin:
Son colgajos semicirculares que
rotan lateralmente. Se utilizan para
cubrir los defectos triangulares
Rotacin
De translocacin:
Se mueve lateralmente saltando una
porcin de tejido sano para cubrir un
defecto adyacente
Transposicin
Romboide
Bilobulado
Z plastia
Transposicin
Interpolado
Colgajos Distales
Axial
Sitio distante
Anastomosis
microvascular arterial y
venosa
Gran longitud de
defecto
Colgajos fasciocutneos