UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MXICO

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERA Y OBSTETRICIA

DIVISIN DE ESTUDIOS DE POSGRADO

ESPECIALIDAD DE ENFERMERA DEL ADULTO

EN ESTADO CRITICO.

TEMA:
CRISTALOIDES Y COLOIDES

PRESENTA:
JESUS ARMANDO ANDRES AVILA
EDGAR ROJA ARAUJO

014 DE SEPTIEMBRE DE 2017

 INTRODUCCION
Las soluciones se definen como: una mezcla homognea entre dos o ms
sustancias, a nivel molecular o inico y que no reaccionan entre s.

Soluciones cristaloides, son soluciones electrolticas que contienen agua,

electrolitos o azcar en cantidades variables, constituyndose como soluciones
balanceadas e intercambiables, las cuales se pueden difundir a travs de la
membrana capilar, manteniendo el equilibrio electroltico, por otra parte pueden
expandir el volumen intravascular y cuando contienen azcar poseen la capacidad
de aportar energa.

Soluciones coloidales, estas se caracterizan por presentar en su composicin

partculas de alto peso molecular, relativamente impermeables; estas partculas
se mantienen en el espacio intravascular, produciendo al igual que las soluciones
cristaloides, una expansin de volumen intravascular, que es mucho ms efectiva.
 SOLUCIONES
CRISTALOIDES

SOLUCIONES SOLUCIONES
SOLUCIONES ISOTONICAS
HIPOTONICAS HIPERTONICAS:
SOLUCIONES CRISTALOIDES Las soluciones cristaloides, se constituyen como las
soluciones electrolticas que permiten mantener el equilibrio hidroelectroltico y que
se difunden a travs de la membrana capilar. Este tipo de soluciones con respecto al
plasma.

SOLUCIONES HIPOTONICAS: son soluciones que presentan una concentracin de

soluto menor que otra solucin, presentando una osmolaridad menor a la que
presentan los lquidos corporales. Las soluciones hipotnicas ms utilizadas son:
la solucin hiposalina (ClNa) al 0,3% y 0,45% y la dextrosa en agua al 5%

La administracin de estas soluciones es poco frecuente y no tiene ningn rol en la

reanimacin de los pacientes en estado crtico, aun as, su administracin est
indicada principalmente en la deshidratacin hipertnica, es decir, su administracin
est limitada a las anormalidades de lo electrolitos, por otra parte, estas soluciones
estn contraindicadas en la hipovolemia y en pacientes neurocrticos.
SOLUCIONES ISOTONICAS: son conocidas universalmente como los fluidos primarios,
utilizados para la expansin del volumen plasmtico, De acuerdo a la ecuacin de
Starling, los cristaloides por su composicin se distribuyen rpidamente en los espacios
extravascular e intravascular, siendo los ms utilizados los siguientes:

SOLUCION SALINA: llamada tambin suero salino o suero fisiolgico, se encuentra al

0,9% y en su composicin se encuentra 154 mEq/L Na+, 154 mEq/L Cl-, 308 mOsm/L.
Esta indicado en la reposicin de agua y electrolitos, hipovolemia. Deshidratacin,
alcalosis cloro sensibles, shock hipovolmico y correccin de hiponatremias, por otra
parte, la administracin excesiva puede provocar edemas o acidosis hipercloremica.
SOLUCION RINGER LACTATO (HARTMAN): En su composicin se encuentra 130 mEq/L
de Na+, 4 mEq/L de K+, 28 mEq/L de lactato, 109 mEq/L de Cl-, 3 mEq/L de Ca2+, y 276
mOsm/L. La solucin de ringer lactato est indicada en la reposicin de agua y
electrolitos, es de primera eleccin cuando es necesario reponer grandes cantidades,
por ejemplo en cirugas mayores y en quemados. Est contraindicado en hepatopata o
disminucin de perfusin heptica, tambin est contraindicado administrar en
compaa con sangre.
SOLUCION GLUCOSADA: llamada tambin suero glucosado al 5%, dentro de su
composicin se encuentra Glucosa en una proporcin de 50 g/L, junto con 278 mOsm/L.
El suero glucosado est indicado en casos de post operatorio inmediato, tambin es
una alternativa para las deshidrataciones hipertnicas. Al mismo tiempo est
contraindicado en la enfermedad de Adisson, como tambin en pacientes neurocrticos.
SOLUCION GLUCOHIPOSALINA: en su composicin se encuentra glucosa, Cl+, Na+, es
una solucin poco utilizada y est indicada en la fluidoterapia de mantenimiento y en el
post operatorio inmediato, por otro lado est contraindicado en casos de hipovolemia
y pacientes neurocrticos.
SOLUCIONES HIPERTONICAS: Las soluciones hipertnicas son las que presentan una
osmolidad superior a las de los lquidos corporales, de modo que ejercen una presin
osmtica mayor que el Liquido Extracelular (LEC). Las soluciones hipertnicas utilizadas
son:

SOLUCION SALINA HIPERTONICA: En su composicin se encuentra ClNa en porcentajes

de 3%, 5% y 7,5%. Esta indicado en shock hipovolmico y traumatismo crneo enceflico
TCE severo e hipotensin. Presenta riesgo de presentar hiperosmoralidad,
hipercloremia, hipernatremia y acidosis metablica.
SOLUCION GLUCOSADA HIPERTONICA: compuesta por Glucosa al 10% y 555 mOsm/L,
est indicado en hipoglucemia, como en casos de ayuno, por otro lado est
contraindicado en hipovolemia, pacientes neurocrticos e hiperosmolaridad.
 SOLUCIONES
COLOIDES

NATURALES ARTIFICIALES
SOLUCIONES COLOIDES
La caracterstica principal de las soluciones coloidales es que se componen de partculas
de alto peso molecular que no atraviesan las membranas capilares, estas partculas
oncticamente activas realizan una expansin del volumen celular con una pequea
prdida del espacio intersticial, de modo que retienen agua en el espacio intravascular,
dando como resultado efectos hemodinmicos ms duraderos en comparacin con las
soluciones cristaloides que presentan un efecto rpido. De acuerdo a su procedencia los
coloides se clasifican de la siguiente manera:
COLOIDES NATURALES:
ALBUMINA: Es el nico representante de los coloides naturales, se constituye como una
protena producida por el hgado, siendo la protena srica ms importante del
organismo, su funcin consiste en mantener la presin onctica normal, tambin acta
en el transporte de distintas sustancias, adems de actuar como tampn plasmtico.
Puede ser isoonctica al 5% o hiperonctica al 25%; cada gramo de albmina retiene
alrededor de 19 ml. de liquido en el espacio intravascular, est indicado como expansor
en paracentesis evacuadora, tambin est indicado en la hipoalbuminemia menor a 2
g/dl, de manera contraria puede presentar efectos colaterales como reacciones
anafilcticas e inhibicin de la hemostasia, por otro lado el costo de este elemento es
elevado.
COLOIDES ARTIFICIALES: en esta clasificacin se encuentran: los siguientes:

DEXTRAN: los cuales son polmero de glucosa de distintas longitudes, fueron introducidos en la
prctica clnica en la dcada de los 40. Existen dos tipos de dextranos: Dextran 40 el cual se
constituye como una solucin hiperonctica al 10% en suero salino normal, posee una vida media
intravascular corta, debido a que muchas de sus molculas son pequeas. El efecto hiperonctico al
ser infundido produce una expansin del volumen intravascular siendo mayor a la cantidad
administrada y debido a que sus molculas son pequeas, estas salen rpidamente del espacio
intravascular y por lo tanto el volumen plasmtico disminuye. El Dextran 70 se encuentra disponible
al 6% en suero salino normal, esta produce mayor retencin intravascular que el Dextran 40. Las
indicaciones para el dextran incluyen disminucin de la circulacin capilar en casos de quemaduras,
peritonitis, shock, embolismo graso, politraumatismos y otras patologas; est contraindicado en
casos de tendencia hemorrgica grave, antecedentes de alergia a los compuestos coloides,
insuficiencia renal y edema agudo de pulmn.
GELATINAS: se constituyen como polipptidos que se obtienen a partir de la hidrlisis de
colgeno bovino, las pequeas partculas que posee provocan un efecto osmtico inicial
y rpidamente desaparece de la circulacin por medio de la filtracin glomerular. Existe
diferentes tipos de gelatinas como las poligelinas con puentes de urea al 3,5%, contienen
un elevado porcentaje de potasio y calcio; otro tipo es la gelatina succinilada, el cual se
encuentra modificado qumicamente para poder incrementar la carga negativa y de este
modo se puede obtener mayor capacidad de retencin intravascular. Estas soluciones
son efectivas actuando como expansores del plasma en especial en pacientes en estado
crtico o pacientes normovolmicos, debido a su bajo peso molecular se eliminan
rpidamente por el rin. Estn indicados en la reposicin del volumen donde exista
dficit de volumen intravascular.
ALMIDONES: los hidroxietilalmidones o almidn hidroxietlico, posee una molcula
similar al glucgeno y son polisacridos extrados del maz; estos retienen agua en el
espacio intravascular provocando una expansin del plasma la cual es mayor al del
volumen infundido, siendo de accin prolongada. Ya que es expansor del volumen
plasmtico est indicado en el tratamiento de shock e hipovolemia, por otra parte est
contraindicado en pacientes que presenten hipersensibilidad al compuesto, tambin est
contraindicado en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva grave, hemorragia
intracraneal, trastornos hemorrgicos e insuficiencia renal aguda.
Bibliografa: