LEUCEMIA

Qu es la Leucemia?
La leucemia es un tipo de cncer de la sangre que comienza en la mdula sea, el tejido
blando que se encuentra en el centro de los huesos, donde se forman las clulas
sanguneas.
El trmino "leucemia" significa literalmente "sangre blanca". Los glbulos blancos
(leucocitos) son producidos en la mdula sea y el cuerpo los utiliza para combatir
infecciones y otras sustancias extraas.
La leucemia lleva a un aumento incontrolable en el nmero de glbulos blancos
inmaduros.
Las clulas cancerosas impiden que se produzcan glbulos rojos, plaquetas y glbulos
blancos maduros (leucocitos) saludables. Entonces, se pueden presentar sntomas
potencialmente mortales.
Las clulas cancerosas se propagan al torrente sanguneo y al sistema linftico. Tambin
pueden viajar al cerebro y a la mdula espinal (el sistema nervioso central) y otras
partes del cuerpo.
Causas que producen la
Leucemia
La causa de la leucemia se desconoce en la mayora de los casos. Sin embargo, est
demostrado que no es un padecimiento hereditario o contagioso. La mayor parte de las
veces se presenta en nios previamente sanos. Por tratarse de una proliferacin de
clulas inmaduras y anormales en la sangre, a la leucemia se le considera un "cncer
de la sangre".
SINTOMAS DE LA
LEUCEMIA
Los primeros sntomas que aparecen son cansancio, falta de apetito o fiebre
intermitente. A medida que la enfermedad avanza aparece dolor en los huesos.
Se reduce el n de plaquetas, esto produce hemorragias espordicas y aparecen
grandes hematomas.
Tambin la bajada del n de glbulos blancos
 Tipos de Leucemia
Leucemia mieloide aguda.
Leucemia mieloide crnica.
Leucemia linfoblstica aguda.
Leucemia linfoctica crnica.
Aguda: significa que se desarrolla y progresa
rpidamente
 Leucemia Mielgena Aguda
La leucemia mielgena aguda (LMA) es uno de los tipos de leucemia ms comunes entre los
adultos y es un tipo de cncer raro en personas de menos de 40 aos. Generalmente ocurre
alrededor de los 60 aos y es ms comn en hombres que en mujeres. (Este artculo estar
enfocado hacia la leucemia mielgena en adultos).
Las personas con este tipo de cncer tienen clulas anormales dentro de su mdula sea, las
cuales crecen muy rpidamente y reemplazan a las clulas sanguneas sanas. La mdula sea,
que ayuda al cuerpo a combatir infecciones, finalmente deja de trabajar correctamente. Las
personas con este tipo de leucemia se vuelven ms propensas a infecciones y presentan un
aumento del riesgo de sangrado, a medida que las cantidades de clulas sanguneas sanas
disminuyen.
 SNTOMAS
Hemorragia nasal
Encas sangrantes
Formacin de hematomas
Dolor y sensibilidad sea
Fatiga
Fiebre
Perodos menstruales abundantes
Palidez
Dificultad para respirar (empeora con el ejercicio)
Erupcin o lesin de la piel
Inflamacin de las encas (poco comn)
Prdida de peso
 Tratamiento :
La citarabina se usa sola o con otros medicamentos usados en la quimioterapia para tratar determinados tipos de
leucemia (cncer de glbulos blancos), incluidas leucemia mieloide aguda (AML, por sus siglas en ingls),
leucemia linfoctica aguda (ALL, por sus siglas en ingls) y leucemia mielgena crnica (CML, por sus siglas
en ingls). La citarabina tambin se usa sola o con otros medicamentos usados en la quimioterapia para tratar la
leucemia menngea (cncer en la membrana que recubre y protege la mdula espinal y el cerebro). La citarabina
pertenece a una clase de medicamentos llamados antimetabolitos. Acta retardando o deteniendo el crecimiento
de las clulas cancerosas en el cuerpo.
CMO SE DEBE USAR ESTE MEDICAMENTO?
La presentacin de la citarabina es en un polvo que debe mezclarse con lquido e inyectarse por va intravenosa
(en una vena), por va subcutnea (debajo de la piel) o por va intratecal (en el espacio lleno de lquido del
conducto raqudeo) por un mdico o enfermero en un centro mdico. Su mdico le dir con qu frecuencia debe
tomar la citarabina. El cronograma depende de la afeccin que tenga, y de qu tan bien su organismo responda
al medicamento.
Pdales a su mdico o a su farmacutico una copia de la informacin del fabricante para el paciente.
 Leucemia Mieloide Crnica
La leucemia mieloide crnica (chronic myeloid leukemia, CML), tambin conocida
como leucemia mielgena crnica, es un tipo de cncer que se inicia en ciertas clulas
productoras de sangre de la mdula sea. En la leucemia mieloide crnica (CML), se produce
un cambio gentico en una versin temprana (inmadura) de clulas mieloides (las clulas que
producen glbulos rojos, plaquetas, y la mayora de los tipos de glbulos blancos (excepto
linfocitos).
Sntomas:
Sin tratamiento, la leucemia mielgena crnica progresa a una fase de crisis
hemoblstica. Se puede presentar sangrado e infeccin debido a la
insuficiencia de la mdula sea. Entre otros posibles sntomas estn:
Sangrado y hematomas
Sudoracin excesiva (sudores fros)
Fatiga
Fiebre baja
Presin bajo las costillas izquierdas a causa de la inflamacin del bazo
Erupcin: pequeas marcas puntiformes y rojas en la piel (petequias)
Debilidad
Tratamiento :
Tratamiento de pacientes adultos con tumores del estroma gastrointestinal (GIST)
malignos no resecables y/o metastsicos Kit (CD 117) positivos. Tratamiento
adyuvante de pacientes adultos que presentan un riesgo significativo de recada
despus de la reseccin de GIST Kit (CD117) positivo. Los pacientes que tienen un
riesgo bajo o muy bajo de recada no deben recibir tratamiento adyuvante.
Tratamiento de pacientes adultos con dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) no
resecable y pacientes adultos con DFSP recurrente y/o metastsico que no son de
eleccin para ciruga. Para todas estas ltimas indicaciones, en caso de ser utilizado
en pacientes peditricos, dicho uso se hara en condiciones distintas a las de ficha
tcnica (E: off-label). DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIN Dosis en LMC Ph + de
nuevo diagnstico: 340 mg/m2 /da por va oral (mximo 600 mg) Dosis en LMC Ph+ en
recada: 260 mg/m2 /da.
 Dosificacin en situaciones especiales (no hay datos especficos en nios) Dosificacin
en combinacin con inductores del CYP3A4 (ej: dexametasona, carbamazepina,
fenitoina, rifampicina): Si no es posible evitar la combinacin, la dosis de imatinib debe
incrementarse al menos un 50% con una estrecha vigilancia. Dosificacin en
insuficiencia heptica: Ante incremento de la bilirrubina > 3 veces o de las
transaminasas > 5 veces sus respectivos lmites superiores de la normalidad, deber
interrumpirse el tratamiento hasta niveles de bilirrubina < 1,5 veces y de transaminasas
< 2,5 veces el lmite superior de la normalidad y reiniciarlo segn el siguiente esquema:
Dosis inicial de 340 mg/m2/da Reajuste a dosis de 260 mg/m2/da Dosis inicial
de 260 mg/m2/da Reajuste a dosis de 200 mg/m2/da. Insuficiencia renal. Aunque
no se espera un descenso importante del aclaramiento de imatinib ya que su
metabolizacin renal es despreciable, algunos autores recomiendan, en caso de
aclaramientos de creatinina < 40 mL/min, comenzar el tratamiento con el 50% de la
dosis e ir incrementndola en caso de buena tolerancia. Administracin: Una nica
toma al da o dividida en dos administraciones (cada 12 horas).Con alimentos y un
vaso de agua para minimizar la irritacin gastrointestinal.
Leucemia Linfoblastica Aguda
La leucemia linftica aguda, el cncer ms frecuente en los nios, abarca el 25 por
ciento de todos los canceres en nios de 15 aos.
Generalmente afecta a los nios entre los 3 y los 5 aos de edad pero tambin se
presenta en los adolescentes y, con menos frecuencia, en los adultos.
Estas clulas leucmicas se acumulan en la medula sea, destruyendo y reemplazando
clulas que producen clulas sanguneas normales. Se liberan en el flujo sanguneo y
son transportadas al hgado, al bazo, a los ganglios linfticos, al cerebro, a los riones y
a los rganos reproductores, donde continan creciendo y dividindose. Pueden irritar la
membrana que recubre el cerebro, causando meningitis y pueden causar anemia,
insuficiencia heptica y renal y daar otros rganos.
 Sntomas :
Los primeros sntomas aparecen habitualmente porque la medula sea es incapaz de producir
suficientes clulas sanguneas normales. Sntomas son debilidad y ahogo, como consecuencias
de la falta de glbulos rojos (anemia), infeccin y fiebre, causadas por una escasez de glbulos
blancos normales y hemorragia, causada por una falta de plaquetas.
Su manifestacin es ms sutil con debilidad progresiva, fatiga y palidez.
La hemorragia se presenta como sangrado de nariz, encas que sangran con facilidad, manchas
superficiales. Las clulas leucmicas que se encuentran en el cerebro pueden causar dolor de
cabeza, vmitos e irritabilidad, y la medula sea puede causar dolor seo y articular.
Tratamiento :
Metotrexato
Nombre genrico: Metotrexato
Nombre comercial: Rheumatrex, TrexallTM
Otros nombres: ametopterina, metotrexato sdico, MTX
Tipo de frmaco: El Metotrexato es un frmaco de quimioterapia anticanceroso ("antineoplsico" o
"citotxico"). Este medicamento se clasifica como un "anti metabolito". (Para obtener ms detalles, vea ms abajo la
seccin "Cmo acta este frmaco".)
Para qu se utiliza el Metotrexato:
Tratamiento de los cnceres de mama, de la cabeza y el cuello, del estmago y del esfago. Leucemia linfoblstica
aguda (LLA), sarcomas, linfoma no Hodgkin (NHL), tumor trofoblstico de la gestacin y micosis fungoide (linfoma
cutneo de clulas T).
Cmo se administra el Metotrexato:
En forma de infusin en una vena (intravenosa, IV).
Por medio de inyeccin en el msculo (intramuscular, IM).
Otro mtodo es la infusin intraventricular o intratecal. Este mtodo se usa cuando es necesario que los frmacos
lleguen al lquido cefalorraqudeo, que es el lquido que rodea el cerebro y la mdula espinal; en estos casos, el
frmaco se infunde directamente al lquido cefalorraqudeo.
El Metotrexato tambin tiene una presentacin en pastillas.
Leucemia Linfoctica Crnica
Causa un incremento lento en el nmero de glbulos blancos llamados linfocitos B o clulas B
en la mdula sea. Las clulas cancerosas se diseminan desde la mdula sea hasta la sangre y
tambin pueden afectar los ganglios linfticos y otros rganos como el hgado y el bazo. Este
tipo de leucemia finalmente provoca insuficiencia de la mdula sea, ocasionando bajos
conteos sanguneos, y debilita el sistema inmunitario.
Sntomas
Hematomas anormales (ocurre en las ltimas etapas de la
enfermedad)
Inflamacin de los ganglios linfticos, el hgado o el bazo
Sudoracin excesiva, sudores fros
Fatiga
Fiebre
Infecciones que siguen reapareciendo (recurrentes)
Inapetencia o sentir llenura con demasiad rapidez (saciedad
temprana)
Prdida de peso involuntaria
Tratamiento:
Nombre genrico: Fludarabina
Nombre comercial: Fludara
Tipo de frmaco: La Fludarabina es un frmaco de quimioterapia anticanceroso ("antineoplsico" o
"citotxico"). Este medicamento se clasifica como un "antimetabolito". (Para obtener ms detalles, vea
ms abajo la seccin "Cmo acta este frmaco").
Para qu se utiliza este frmaco:
Tratamiento de la leucemia linfoctica crnica (LLC), incluso la LLC que no ha respondido o ha
recidivado despus del tratamiento estndar.
Terapia de rescate para linfoma no Hodgkin y leucemias agudas.
Cmo se administra este frmaco:
La Fludarabina se administra por una vena, de forma intravenosa, IV.
La cantidad de Fludarabina que recibir depende de muchos factores, incluyendo su altura y peso, el
estado general de su salud y sus otros problemas de salud, y el tipo de cncer o enfermedad que
padece. Su mdico determinar la dosis exacta para usted y el calendario de administracin del
frmaco.