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APARATO RESPIRATORIO
Barrera hemato-gaseosa:
1 - Lmina de surfactante
2- Epitelio del alveolo
3 Lamina basal del epitelio Alveolar
4 Liquido/ Espacio Interticial
5 Lamina Basal del endotelio capilar
6-Endotelio Capilar
TRANSPORTE OXGENO Y CO2
Surfactante
El surfactante es una sustancia compleja que contiene fosfolpidos y
un nmero de apoprotenas. Este lquido esencial es producido por
las clulas alveolares Tipo II, y cubre los alveolos y pequeos
bronquiolos. El surfactante reduce la tensin superficial en todo el
pulmn, contribuyendo a su compliancia general. Es tambin
importante porque estabiliza el alveolo.
La Ley de Laplace nos dice que la presin dentro de una estructura
esfrica con tensin superficial, como es el caso del alveolo, es
inversamente proporcional al radio de la esfera (P=4T/r para una
esfera con dos interfases lquido/gas, como una pompa de jabn, y
P=2T/r para una esfera con una interfase lquido/gas, como en el
alveolo: P=presin, T=tensin superficial, y r=radio).
Esto significa que, a una tensin superficial constante, los pequeos
alveolos debern generar grandes presiones dentro de ellos que
agrandarn el alveolo. Los pequeos alveolos se podra esperar
entonces que se vacen en los alveolos mayores si el volmen
pulmonar disminuye. Sin embargo esto no ocurre, porque el
surfactante reduce la tensin superficial, ms a bajos volmenes y
menos a volmenes altos, permitiendo la estabilidad alveolar y
reduciendo la posibilidad de colapso alveolar.
RESPIRACIN JADEANTE
Este tipo de respiracin es muy til durante la dilatacin,
impidiendo que durante las contracciones el fondo del tero
y el diafragma entren en contacto. Tambin sirve para
controlar el deseo de pujar cuando todava no es el
momento.
RESPIRACIN TORCICA
Realice dos o tres respiraciones profundas y cortas desde el trax.
Antes de expulsar el aire, contraiga los msculos abdominales y
relaje la parte baja de la pelvis. Cuando ya no pueda mantener por
ms tiempo la respiracin, suelte el aire relajando el abdomen. SE
UTILIZA DURANTE EL PERIODO DE XPULSION.
El intercambio de oxigeno y dioxido de
carbono entre la sangre fetal y la sangre
materna se realiza a nivel de la placenta.
FRECUENCIA MENOS DE 80
80 A 100 MS DE 100
RESPIRATORIA
LLANTO
RESPIRACIN AUSENTE LLANTO DBIL
FUERTE
LLANTOS,
REACTIVIDAD
NULA MUECAS TOS,
REFLEJA
ESTORNUDOS
CUERPO ROSA,
AZUL, PALIDEZ TOTALMENTE
COLOR EXTREMIDADES
INTENSA ROSADO
AZULES
En RN pretrmino y RN a trmino
la supervivencia aumenta a medida
que aumenta la puntuacin de
APGAR. El riesgo de mortalidad
aumenta si la puntuacin a los 5
minutos es de 0 a 3.
La puntuacin de APGAR result
ser un mejor predictor neonatal en
comparacin con la medicin de pH
de la arteria umbilical
La combinacin de APGAR de 0 a 3
y el pH de arteria umbilical de 7 o
menos increment el riesgo relativo
de muerte en RN tanto de trmino
como pretrmino.