Sunteți pe pagina 1din 26

Principiile generale ale

laparoscopiei
Definitie

Tehnica de chirurgie videoendoscopica ce permite


abordul minim invaziv al cavitatii peritoneale

aceleai principii ca i chirurgia clasic, dar difer radical de


aceasta prin :
- mijloacele de realizare
- transformarea chirurgiei unei caviti virtuale ( cavitatea
peritoneal) ntr-o cavitate real, nchis, n interiorul creia
se desfoar actul operator
- impune un alt mod de coordonare ochi- creier- mn
Dispozitivul operator
Masa de operatie

Inclinarea mesei de operatie

dupa introducerea trocarelor

inaintea introducerii trocarelor


(poate facilita plasarea sub control
vizual)
Echipamentul

Circuitul de insuflare al CO2

Lantul imagistic

Circuitul de electrochirurgie

Sistemul de spalare-aspirare

Instrumentarul
Circuitul de insuflare

Insuflator

Ac Veress sau canul


Hasson

Butelie CO2
Lantul imagistic
Laparoscopul

Sursa de lumina: obligatoriu lumina rece

Camera video: marire 5 15 ori


Lantul imagistic

Operatorul nu isi priveste mainile

Absenta celei de a treia dimensiuni

Dimensiunea structurilor anatomice modificata


Circuitul de electrochirurgie

Monopolar

Bipolar
Sistemul de spalare-aspirare

Mentinerea curata a campului operator


Instrumentarul

Trocare
Foarfece
Carlige (hooks)
Pense (graspers)
Portace
Staplere
Alte tipuri
Trocare
Canalul de lucru in laparoscopie

Componente

Canula

Varful

Valvele

Sistemul de insuflare
Foarfece

Drepte, curbe

Pot fi cuplate la sistemul de electrochirurgie


Carlige

Instrumente simple

Coagulare monopolara
Pense

Prehensiune

Disectie

Extractie
Portace
Staplere
Clipuri
absorbabile magnetice
nonabsorbabile nonmagnetice

Staplere

liniare
circulare
Timpii operatori

1. Realizarea pneumoperitoneului

2. Introducerea trocarelor

3. Explorarea intregii cavitati peritoneale

4. Rezolvarea leziunii
Timpii operatori

5. Spalarea cavitatii peritoneale

6. Exuflarea CO2

7. Tuburi de dren

8. Sutura aponevrozei si tegumentului


Complicatii
Leziunea iatrogena a unor organe

Hemoragia intraoperatorie

Supuratie parietala la nivelul orificiilor de trocar

Embolia gazoasa
Avantaje
Camp operator cu vizibilitate optima

Menajarea peretelui abdominal

Posibilitatea explorarii intregii cavitati abdominale

Acuze dureroase reduse

Mobilizare postoperatorie rapida


Avantaje

Exclus riscul evisceratiilor

Prejudiciul estetic minim

Incidenta aderentelor postoperatorii scazuta

Timpul de spitalizare redus


Dezavantaje

Durata interventiilor crescuta

Costul ridicat al echipamentelor

Atentie la comorbiditati (cardiace, respiratorii)


Punctia directa

Incizie sub/supraombilicala

Introducerea acului Veress

Insuflarea CO2
Introducerea trocarelor

Introducerea primului
trocar momentul orb

Urmatoarele trocare sub


control vizual
Noduri
Intracorporeale

Extracorporeale :
https://youtu.be/eOoeqEaoyiw
https://youtu.be/W5Zxjfc8wGU

S-ar putea să vă placă și