Ponencia Esavi 1

GOBIERNO REGIONAL DEL CALLAO
DIRECCION REGIONAL DE SALUD DEL CALLAO
ESAVI
Evento Supuestamente Atribuido a
Vacunacin o Inmunizacin
ESAVI
DEFINICION
Es un cuadro clnico que ocurre despus de la administracin
de una vacuna, que causa preocupacin y es supuestamente
atribuido a la vacunacin o inmunizacin.
DEFINICION OPERATIVA EN EPIDEMIOLOGIA:

Todo ESAVI SEVERO que pone en riesgo la vida de la
persona y que puede ocasionar discapacidad o resulta en
hospitalizacin o muerte.
ESAVI
La vigilancia epidemiolgica de los ESAVI inici en el pas
en el ao 2001, ante la muerte de 7 nios luego de su
vacunacin con DPT.
Oficialmente se implement en el pas en el ao 2002,
mediante directiva OGE/DGSP/INS N001-2002 y mediante
documento tcnico Cmo enfrentar los eventos
supuestamente atribuidos a la vacunacin o inmunizacin.
CONSIDERACIONES ESAVI
Grupo de edad (Neonato,
lactante, pre escolar, adulto
adulto mayor.)
PERSONA VACUNADA Estado de salud (Sano, con
comorbilidad, gestante,
inmunodeprimido )
Personal de salud
(Capacitado
Tipo (Viva atenuada) sensibilizado.
Componentes (Prot. Servicios de salud
de huevo y otros. (Atenciones,
Va de VACUNA ENTORNO
referencias.
administracin Plan de crisis
Mono dosis Comit regional.
multidosis Enfermedad endemica
Circunstancias epidemica.
(Esquema regular
Diferencias ESAVI leve-mod y Severo

(Relac. a Vacunas)
CARACTERSTICAS ESAVI LEVE-MOD ESAVI SEVERO

Frecuencia Frecuentes Raros
Notificacin Inmediata (24 hs)
Investigacin Inmediata (hasta 48 hs)
Clasificacin Comit Nacional de clasificacin
En Epidemiologia se vigila
ESAVI severo : Es todo ESAVI que cumpla uno ms de
los sgtes crterios:
Hospitalizacin
Pone en riesgo la vida
Causan Discapacidad
Fallecimientos
Eventos relacionados con el programa.
Errores programticos
Cluster, grupos de eventos leves con tasas no esperadas
Notificacin de ESAVI
Inmediata (primeras 24 horas)
Va mas rpida
EESS Micro Red de Salud Red de Salud DIRESA
Notificacin negativa
(Cualquier personal debe comunicar al responsable de Epidemiologa del
EESS)
CLASIFICACION DEL ESAVI:

Producto de la conclusin de la investigacin
Criterios para clasificacin
Clnico
Epidemiolgico
Laboratorio
ESAVIs pueden Clasificarse:

1. Evento Coincidente: Cuando el evento definitivamente no esta
relacionado a la vacuna y se identifica una etiologa o patologa que
explica de manera razonable el cuadro clnico (Enfermedad producida por otra
etiologa.
2. Evento no Concluyente: Cuando la evidencia disponible no
permite determinar la etiologa o determinar la causalidad del evento.
3. Evento relacionado con error programtico u
Operacional: Debido a error en los procesos de almacenamiento,
conservacin, distribucin, manipulacin, preparacin y administracin de las
vacunas; o relacionado con la consejera.
4. Evento Relacionado con los componentes propios de la
Vacuna: Debido al tipo de vacuna, su composicin y a la condicin
inmunolgica del vacunado o receptor. Producido por el componente activo de
la vacuna en s, persevantes estabilizantes u otros.
FICHAS DE VIGILANCIA
DE ESAVI
DATOS DEL ESTABLECIMIENTO NOTIFICANTE
NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
TELEFONO
RED
FICHA DE DIRESA/GERSA/DISA
PERSONA NOTIFICANTE
NOTIFICACIN APELLIDOS Y NOMBRES
TELEFONO
INMEDIATA CARGO
DATOS DEL CASO
APELLIDOS Y NOMBRES
TELEFONO
EDAD Y SEXO
LUGAR DE PROCEDENCIA
FEHA DE CAPTACION
SIGNOS SINTOMAS PRESENTADOS
DATOS DE LA VACUNACION
FECHA DE VACUNACION
HORA DE VACUNACION
FECHA Y HORA DE INICIO DE SINTOMAS
TIPO DE VACUNA APLICADO
VIA APLICACIN
DOSIS SEGUN CALENDARIO APLICADO

FICHA DE INVESTIGACION DE ESAVI

PASOS DE LA INVESTIGACIN
PRESENTACION DE
CASOS DE
ESAVI
Edad: 1 ao
Procedencia: Centro del pas
Vacunacin: 16/04/10
Vacuna: DPT
Lugar de vacunacin : C.S
20 minutos despus presenta convulsin febril
Fue hospitalizado con el diagnostico Crisis epilptica D/c
ESAVI, no volvi a presentar convulsiones, se mantuvo con
antipirticos.
Fue dado de alta.
PREGUNTAS
El caso debe ser notificado como ESAVI severo?

En que tiempo debe ser notificado?
Quin debe notificar ?
En cunto tiempo debe ser enviado el informe
preliminar de la investigacin?
ANTECEDENTES FAMILIARES Y PERSONALES
No hubo antecedente de convulsiones

No presentaba enfermedades crnicas.
Abuelo paterno con diabetes
PREGUNTAS
Esta considerado las convulsiones febriles como eventos
esperados por la vacuna DPT?
La vacuna pentavalente tambin puede ocasionar este tipo de
evento? porque?
EVENTOS DESCRITOS POR DPT
EVENTO TIEMPO DE TASA POR

APARICIN LUEGO MILLN DE
DE VACUNACIN. DOSIS.
Llanto persistente (>3 horas) 0 - 24 horas 60.000

Convulsiones 0 2 das 570
Episodio de hipotona e 0 - 24 horas 570
hiporeactividad 0 1 hora 20
Anafilaxia 0 - 3 das 0 -1
Encefalopata
CASOS DE
ESAVI
REGION CALLAO
CASO ESAVI HOSP. MATERNO PERU COREA PACHACUTEC

Por:
PENTAVALENTE
OPV y
ROTAVIRUS
EDAD : 2 MESES
DIRECCION : HIROSHIMA PACHACUTEC - VENTANILLA
VACUNADO : 17 marzo
HORA DE VACUNAC. : 10:30 horas
LUGAR : Hospital Carlos Lan Franco La Hoz distrito de Puente Piedra.
VACUNA DOSIS LOTE FECHA VENC.
ANTIPOLIO 1ra Dosis 080607 10/2010
PENTAVALENTE 1ra Dosis 0451266 03/10/2011
ROTAVIRUS 1ra Dosis AROLA197BB07-2009 6/2012
INFORMACION RECOPILADO POR RESP. VEA.

Madre refiere en la entrevista:
Luego de la vacunacin no presento ningn signo ni sntoma
13:00 hs y 16.00hs recibi Lactancia Materna
19:00 hs lo nota calientito le da 13 gotas de paracetamol y recibe lactancia
quedndose dormido.
20:00 hs la madre lo lleva a su puesto del mercado donde le da de lactar y lo deja en el
piso de concreto sobre una madera gruesa con una colcha en la posicin decbito
lateral (segn referencia de la madre a la pregunta de posicin que dejo al bebe).
Esa noche era el primer da de trabajo como vigilante en el mercado y hace su ronda.
23:00 hs da de lactar.
4:00 hs del 18/3/10 al sentir que no lloraba a verlo aproximadamente ( 5 horas posterior
aproximadamente despus de la ultima lactancia y lo nota con los brazos fros y la
barriga caliente, avisa a su vecina y lo lleva al hospital.
18/3/10 a las 04:20hs. al servicio de Emergencia del hospital Materno Infantil Per
Corea Pachacutec Ventanilla por su madre, donde llego cadver.
INVESTIGACION DE CAMPO
Personal que realiz la aplicacin de la vacuna: Enfermera12 aos de
experiencia
Seguimiento de nios vacunados:
Nios vacunados el 17 de marzo : 11 nios
Seguimiento : 8 nios se encuentran sin ninguna reaccin
3 nios han presentado reacciones leves
Revisin de Historia clnica del nio:

El nio tuvo evaluacin de CRED previa a la vacunacin donde indican que
se halla afebril, no diarrea no IRA.
Visita al Hospital Materno Infantil Per Korea
Se encuentra registrado en el libro del servicio de Emergencia el nombre del
nio y la hora donde indica que llego sin signos vitales, no se evidencia otros
datos en libro de emergencia.
PROTOCOLO DE NECROPSIA
DIAGNOSTICO HISTOPATOLOGICO : Cerebro: Edema cerebral, Hgado: Inflamacin Crnica,
Pncreas: Congestin Vascular.
CLASIFICACION DELCASO
MEDICAMENTOS QUE DEBE CONTENER EL MALETIN

DE EMERGENCIA ESAVI
MEDICAMENTOS Y EQUIPOS CANTID VENCIMIENTO
Hidrocortisona 250mg Iny 02 amp.
Atropina Sulfato 0.5mg/1ml Iny 02 amp.
Clorfenamina Maleato 10mg/1ml Iny 02 amp.
Cloruro Sodio al 0.9% Iny (Fco 1 Lt) 02 Fcos.
Dexametasona 4mg/2ml Iny 02 amp.
Diazepam 10mg/2ml Iny 02 amp.
Epinefrina 1mg/1ml Iny 02 amp.
Equipo de Venoclisis 02 unid.
Abbocat # 18 02 unid.
Abbocat # 24 02 unid.
Aguja # 21 x 1 10 unid.
Aguja # 25 x 5/8 10 unid.
Jeringa 5cc con aguja 21Gx1 04 unid.
Jeringa 1cc 10 unid.
Mascarilla de Oxigeno (Pediatrico y adulto 02 unid.
GRACIAS

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Diferencias ESAVI leve-mod y Severo

CARACTERSTICAS ESAVI LEVE-MOD ESAVI SEVERO

EESS Micro Red de Salud Red de Salud DIRESA

CLASIFICACION DEL ESAVI:

Criterios para clasificacin

ESAVIs pueden Clasificarse:

DATOS DEL ESTABLECIMIENTO NOTIFICANTE

NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

NOTIFICACIN APELLIDOS Y NOMBRES

DATOS DEL CASO

SIGNOS SINTOMAS PRESENTADOS

FECHA Y HORA DE INICIO DE SINTOMAS

TIPO DE VACUNA APLICADO

DOSIS SEGUN CALENDARIO APLICADO

FICHA DE INVESTIGACION DE ESAVI

El caso debe ser notificado como ESAVI severo?

ANTECEDENTES FAMILIARES Y PERSONALES

No hubo antecedente de convulsiones

EVENTOS DESCRITOS POR DPT

EVENTO TIEMPO DE TASA POR

Llanto persistente (>3 horas) 0 - 24 horas 60.000

CASO ESAVI HOSP. MATERNO PERU COREA PACHACUTEC

INFORMACION RECOPILADO POR RESP. VEA.

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MEDICAMENTOS QUE DEBE CONTENER EL MALETIN

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