Sunteți pe pagina 1din 35

MODELE DE RELAIE

MEDIC - PACIENT

Conf.Dr. Mihaela Vicol

U.M.F.Gr.T.Popa Iasi
RELAIA MEDIC-PACIENT

Valene

Relaie social;
Relaie cultural;
Relaie psihologic;
Relaie profesional.
RELAIA MEDIC-PACIENT
Confruntare
valorile pacientului vs. valorile medicului
autonomie i promovarea sntii

Modele de relaie medic - pacient functie de


scopul interaciunii medic - pacient
(rolul) obligaiilor medicului
(rolul) valorilor pacientului
nelegerea conceptului autonomiei pacientului
Modelul paternalist
Modelul
informativ
Modelul interpretativ
Modelul deliberativ
Modelul paternalist

Scopul:

pacientul primete intervenia


terapeutic care i maximizeaz starea
de sntate
Modelul paternalist

Prezumii:
1. criteriile obiective pentru determinarea celui
mai bun curs al aciunii sunt mprtite att
de medic ct i de pacient
2. medicul este cel care discerne interesul
maxim al pacientului chiar n condiiile unei
participri limitate a pacientului
3. pacientul va fi mulumit de decizia medicului
chiar dac iniial a fost n dezacord
Modelul paternalist

Obligaiile medicului:
de a pune interesele pacientului
deasupra intereselor personale,
solicitnd eventual colaborarea altor
specialiti dac profesionalismul su nu
acoper n ntregime o anumit situaie
medicul acioneaz ca i aprtor al
pacientului, articulnd i implementnd
ce este cel mai bine pentru el
Modelul paternalist

Realizare:
doctorul i folosete abilitile i profesionalismul
pentru a recomanda testele medicale, diagnostica
boala, i rec tratamentul cel mai bun.

medicul prezint pacientului informaii selectate,


ncurajndu-l s consimt la intervenia considerat
cea mai bun, iar n extrem, doctorul i impune
autoritatea pentru iniierea tratamentului.
Modelul paternalist

Concluzie:
conceptul de autonomie a pacientului
semnific acordul subneles al pacientului,
la momentul interveniei sau ulterior, fa
de decizia medicului
Modelul paternalist
Obiecii:
Este un model justificat doar n urgene,
cnd timpul necesar obinerii
consimmntului informat poate s
afecteze negativ prognosticul.
Este nerealist s ne imaginm c medicul
i pacientul mprtesc aceleai valori i
preri asupra a ceea ce constituie un
beneficiu.
Modelul informativ
Scop:
medicul furnizeaz pacientului toate
informaiile relevante
Modelul informativ
Prezumii:
exist o distincie clar ntre fapte i valori
valorile pacientului sunt bine definite i
cunoscute (de pacient); ceea ce le lipsete sunt
informaiile
valorile medicului nu conteaz i nici
percepia asupra valorilor pacientului
Modelul informativ

Obligaiile medicului:
medicul este un furnizor de informaii
tehnice

solicit colaborarea/prerea altor specialiti


dac profesionalismul su nu acoper n
ntregime o anumit situaie
Modelul informativ
Realizare:
identic ca n modelul paternalist +
prezentarea informaiilor asupra naturii i
probabilitii riscurilor i beneficiilor
asociate interveniei i orice alte dubii
legate de caz
pacientul alege intervenia medical dorit
doctorul execut opiunea aleas
Modelul informativ
Concluzie

Conceptul de autonomie a pacientului


semnific supremaia sa n luarea
deciziilor
Modelul informativ

Obiecii:
aceast abordare este lipsit de compasiune fa de
pacient, ignornd prerile i valorile lui; pacientul
nu i dorete un medic detaat, ci un medic
implicat.

acest model creeaz/accentueaz imaginea unei


profesii supraspecializate i impersonale
Modelul informativ

Obiecii:
acest model presupune c toi pacienii sunt
competeni, au valori/principii cunoscute i fixe (n
timp ce, de fapt nu toi .tim ce vrem).

n acest timp nici nu stiu ce vreau i poate nici nu


vreau ceea ce tiu,ci vreau
ceea ce nu tiu
Marsilio Ficino
Modelul interpretativ
Scopul:
elucideaz valorilor pacientului, ceea ce
dorete n mod real, l ajut s selecteze
interveniile medicale care mplinesc aceste
valori
Modelul interpretativ

Obligaiile medicului:
aceleai ca i n modelul informativ, dar
n plus necesit angajarea/colaborarea
pacientului n luarea deciziilor

este consilier al pacientului


Modelul interpretativ

Realizare
medicul trebuie s clarifice i s realizeze
coerena valorilor pacientului;
pentru aceasta el lucreaz cu pacientul
pentru a-i reconstrui scopurile, aspiraiile,
valorile, prioritile, etc.
apoi doctorul determin care teste i
tratamente ntregesc cel mai bine aceste
valori
Modelul interpretativ
Realizare (cont.)
Pacientul va decide n final care valori i
alegere terapeutic i se potrivete cel mai
bine
doctorul nu dicteaz pacientului !
Modelul interpretativ
Concluzie
conceptul de autonomie a pacientului este
subneles
pacientul ajunge s se cunoasc mai bine i
s realizeze cum diversele opiuni
terapeutice i contureaz identitatea
Modelul interpretativ

Obiecii:
printr-un talent interpretativ limitat i mai
ales n lips de timp medicul risc s i
impun neintenionat propriile preri i s
articuleze neadecvat pe cele ale pacientului.
Pacientul, copleit de starea medical i
nesigur asupra propriilor valori ar putea
accepta foarte uor opiunea impus.
Modelul deliberativ

Scopul
prin angajare n deliberare moral, medicul
ajut pacientul s determine i s aleag
valorile asociate sntii care pot fi
mplinite ntr-o anumit situaie clinic
medicul i pacientul judec meritul i
importana valorilor asociate sntii
Modelul deliberativ

Obligaia medicului
medicul acioneaz ca un profesor, ca un
prieten, angajnd pacientul ntr-un dialog
asupra celui mai bun curs al aciunii,
spunndu-i n final nu numai ce ar putea s
fac ci i ce ar trebui s fac.
Modelul deliberativ

Realizare
identic cu modelul interpretativ, n plus,
medicul sugereaz de ce anumite valori
(legate de starea de sntate) sunt mai
importante dect altele, i se pot transforma
n idealuri
Modelul deliberativ

Realizare
intenia medicului nu depete
persuasiunea moral
medicul nu acioneaz prin constrngere
n final, pacientul este cel care i selecteaz
valorile
Modelul deliberativ

Concluzie:
conceptul autonomiei semnific maturitate
moral
pacientul are capacitatea nu doar de a-i
alege preferinele i a decide asupra
valorilor dar si de a dezbate, reflecta asupra
lor i asupra interferenei cu decizia
medical.
Modelul deliberativ

Obiecii
ct de adecvat este ca medicul s judece
valorile pacientului i s promoveze
anumite valori legate de starea de sntate ?
n final se va ajunge oricum la o impunere
a valorilor personale
s-ar putea ca pacientul s nu atepte de la
medicul su o deliberare moral, o
intruziune n labirintul su de valori
CONCLUZII
Fiecare pacient are valori proprii, care, de
cele mai multe ori nu coincid cu cele ale
medicului
Nu exist pacient universal i nici medic
universal
Nu exist model perfect i standard
Relatia medic-pacient este bazat pe valori
umane i nu pe o enciclopedie tehnic
ADEVRATA MSUR
A VALORII
UNUI OM
ESTE DAT DE FELUL CUM
TRATEAZ PE CINEVA
DE LA CARE NU POATE OBINE
NICI UN AVANTAJ
Samuel Johnson
V MULUMESC!