ROLUL BIOLOGIC

I SOCIAL AL
LAPTELUI UMAN:
Factorul alimentar
Factor imunologic al
laptelui matern
Factor reglator al
funciilor specifice
umane la nou-nscui
Factor de
comportament
psihoemoional
 CUNOATEREA I EFECTUAREA TEHNICII
CORECTE SUCCESUL LACTAIEI OPTIMALE!!!
ANATOMIA SNULUI
REFLEXELE DE BAZ ALE
SUGARULUI
Alptarea la sn
Cum sugarul obine laptelui
 Rezultatele unei poziionri
incorecte
Dureri i vtmarea mameloanelor Dureri n mamelon
Fisuri

Laptele nu este extras eficient

Obstruare

Copilul e nesatisfcut.
Vrea din ce n ce mai mult
lapte.

Oferta de lapte este aparent mic

Copilul e stngenit.
Refuz s se alpteze.

Snii produc mai puin lapte

Copilul nu reuete s
sporeasc n greutate.
CARE SUNT SEMNELE CE INDIC
C SUGARUL NU PRIMETE
DESTUL LAPTE?
SEMNE SIGURE
SEMNE POSIBILE Cretere n greutate
sugar care plnge frecvent nesatisfctoare
sugar nesatisfcut la sfritul
suptului sub 500 grame/lun
mese foarte frecvente greutatea mai mic dect la
mese foarte lungi natere dup 2 sptmni de
sugar care refuz snul via
sugar cu scaune tari, uscate sau sub 6 miciuni pe zi, urin
verzui galben i puternic mirositoare
sugar cu scaune rare, n cantitate Urin concentrat, n cantitate
mic mic
la stoarcerea snului nu vine nici o
pictur de lapte
snii nu i-au mrit volumul (n
timpul sarcinii)
lactaia nu s-a instalat (dup
natere)
 CUM S AJUTM MAMA AL CRUI COPIL NU
PRIMETE DESTUL LAPTE?

Gsii cauza
Etapele necesare Ce putem afla:
Ascultai i aflai Factorii psihologici, ce simte mama
Facei anamneza Desfurarea alptrii, medicaia mamei
Evaluai o alptare Prinderea snului, capacitatea copilului de a suge, legtura
emoional-afectiv mam-copil
Examinai sugarul Semne de boal, malformaii, curba de cretere
Examinai mama i copilul Starea de sntate, nutriie, patologia mamar

Insuflai mamei ncredere i asigurai-o de sprijinul dumneavoastr

Sugerai soluiile potrivite:
alptai copilul mai mult i mai frecvent n timpul nopii
oprii utilizarea biberonului i a tetinei (folosii metoda tubului cnd e necesar)
reducei sau oprii alte alimente (dac sugarul are mai puin de 6 luni)
reducei stresul i anxietatea

Oferii-v s discutai cu familia

Rezolvai cazurile mai rare de patologie a mamei i sugarului, supravegheai cuplul mam-copil zilnic,
apoi sptmnal, pn cnd copilul crete n greutate i mama are ncredere c poate oferi suficient
lapte copilului ei.
 CEI ZECE PAI PENTRU PROTEJAREA, PROMOVAREA I
SUSINEREA ALIMENTAIEI LA SN. ROLUL MATERNITILOR
Declaraia comun a OMS/UNICEF (1989)

Fiecare instituie, efectund servicii de maternitate i ngrijire a

nou-nscuilor, trebuie:
S aib o politic scris referitor la alimentaia natural, care s fie
comunicat frecvent ntregului personal de ngrijire a sntii.
S pregteasc ntregul personal de ngrijire a sntii privind capacitile
necesare implementrii acestei politici.
S informeze toate femeile gravide referitor la beneficiile i conduita
alimentaiei naturale.
S ajute mamele s iniieze alimentaia natural n prima jumtate de or
de la natere.
S arate mamelor cum s alpteze i cum s menin lactaia chiar i atunci
cnd ele sunt separate de copiii lor.
S nu ofere nou-nscuilor alimente sau alte lichide dect laptele matern, cu
excepia cazurilor n care este indicat medical.
S practice roomingul permind mamelor i copiilor lor s stea mpreun
24 de ore din 24.
S ncurajeze alimentaia natural la cerere.
S nu ofere suzete, tetine copiilor care sug.
S susin crearea grupului de sprijin pentru alimentaia natural i s
orienteze mamele ctre acestea, la externarea lor din spital sau clinic.
CE ESTE ALPTAREA OPTIM
Iniierea alptrii n prima
or de la natere.
Alptarea frecvent, la
cererea copilului, inclusiv
noaptea.
Alptarea exclusiv pn la
6 luni de via.
Diversificarea alimentaiei
cu alimente potrivite atunci
cnd copilul are aproximativ
6 luni de via.
Meninerea alimentaiei la
sn pn la doi ani.
ntroducerea urmtoarelor reguli
1. Nu de limitat numrul i frecvena
alptrilor.
2. Mameloanele nu se spal pn i dup
alptare.
3. Nu se folosesc ungvente, de folosit
alptare dac copilul este
bolnav?

Abordarea principal referitoare la acest

subiect este prezentat n tabelul de mai
jos. Mai trziu vor fi discutate cazurile
particulare de alptare a copiilor cu GMN,
cu defecte neurologice, ubrezi sau cu
defecte la natere.

Dac copilul:
se afl n secia de reanimare, suge bine
suge mai puin ca mai nainte, nu poate
suge sau refuz snul, nu poate fi
alimentat pe cale oral, se nsntoete

Ajutai-o pe mam s:
stea cu copilul i s continue alptarea la
cerere s alpteze mai des i mai puin,
s stoarc laptele o dat la 3 ore pentru
a menine oferta de lapte i s-l ofere cu
cana sau prin tub,apoi s nceap din nou
alptarea, alptnd ct mai des pentru
a menine nivelul cantitii de lapte
produs

ALIMENTAREA PREMATURULUI
La copiii prematuri n trzierea alimentaiei sau aportul
alimentar sczut duce la o scdere mai accentuat n
greutate, la hipoglicemie, creterea bilirubinei indirecte,
diminuarea peristaltismului intestinal, catabolism
exagerat cu consum de proteine structurale, acidocetoz
i limitarea creterii.
Metode de alimentare pe cale oral
Sptmni, Greutatea Metode de
vrsta de aproximativ alimentare pe
gestaie cale oralnainte

de 30 Tub naso-gastric

30 32 Alimentare cu can

32 + +/- 1300 g Alptarea e posibil

36 + +/- 1800 g Alptarea este bine

coordonat
Contraindicaiile alimentaiei la
sn:
Contraindicaiile alimentaiei la sn:
Din partea mamei: sunt numai
temporare
Patologia infecioas sus descris perioada
acut.
Decompensarea maladiilor somatice ale
mamei-
Cancer la mam i mama primete
citostatice.
Diabet zaharat cu ntrebuinarea
antidiabeticelor orale.
Boli psihice la mam n acutizare.
Candidoza mamelonului i areolei.

din partea copilului:

absolute:
erori de metabolism ( fenilcetonuria,
galactozemia, )
temporare:
afeciunele grava a nou-nscutului ce
necesit ventilaie artificial i alimentaie
parenteral

Referiri la poziie
Aezat bine, copilul prinde fr nici un efort, cu ajutorul
buzelor, o parte din areol.

Gura copilului trebuie s fie larg deschis, iar buzele

ntoarse n exterior.

Limba copilului trebuie s se afle n zona maxilarului

inferior, astfel ca mpreun cu el s fac o micare
vluroas de stoarcere a laptelui, prin comprimarea
rezervelor de lapte contra palatului gurii.

Limba trebuie s se vad n spaiul dintre buze i sn.

Copilul suge ncet i profund. nghiiturile lui pot fi

vzute sau auzite.

inut prea aproape de mam, copilul poate atinge

snul cu brbia sau nsucul. Mama nu trebuie s-i
fac griji n privina respiraiei copilului. Nasul copilului
are o astfel de structur, care i permite s respire
anume dintr-o astfel de poziie. Doar n cazuri de
excepie, copilul va respira cu greu, ncepnd s fie
agitat din cauza imposibilitii de ai mica liber capul:
(de exemplu copilul este blocat ntr-o anumit poziie
de ctre mna mamei).

Cnd copilul este bine poziionat, laptele curge bine, iar

alptarea nu provoac dureri.
GINGIA MATERIALIZAT A MAMEI
FA DE COPIL
NB! Laptele i dragostea sunt de
nenlocuit
 Dezavantajele alimentaiei
artificiale:

Prejudiciaz legtura mam - copil

Diaree i infecii respiratorii
frecvente
Diaree persisetnt
Malnutriie
Lips de vitamina A
Probabilitate mai mare de deces
Alergie i intolerana florii lactante
Risc sporit de maladii cronice
Greutate sporit
Scor mic la testele de inteligen
Risc sporit de criminalitate,
abandonarea copiilor i maltratarea
copiilor n viitor
 Alptarea la sn copil sntos
psihomotor i intelectual ideal dezvoltat cu
comportament psihoemoional echilibrat