Dr. Magno Alfredo Rojas Raldes.

Definicin:

Formacin de un orificio artificial en la cara anterior de

la trquea por debajo del nivel de las cuerdas vocales.
Traqueotoma: consiste en la formacin de un orificio
permanente suturando la trquea a la piel ejemplos :
laringectomia, faringolaringectomias.
Mide aproximadamente 10-13 cm.; 1.8-2.3 cm. de
dimetro (en el adulto), entre C 6-D 4, aplanada en
sentido antero-post.

Se localiza en la lnea media inferior del cuello

dirigindose para el mediastino superior en sentido
antero-posterior y supero-inferior.
Formado por diez a doce anillos
cartilaginosos incompletos en su cara
posterior, donde existe una membrana
elstica, posibilitando alta complacencia del
rgano.
Puede ser dislocada de la lnea media en su
posicin vertical en amplias proporciones,
sin tener reduccin de su dimetro interno,
situacin importante en grandes tumores
cervicales extrnsecos de la trquea.
Relaciones: anteriormente con el itsmo
tiroideo , a nivel del segundo y tercer anillo
traqueal;
Posteriormente con el esfago, que lo acompaa en
toda su extensin.
La irrigacin arterial bsica est dada por la arteria
tiroidea inferior (subclavia), intercostales, mamaria
interna principalmente
 Inervacin por

neumogstrico y

simptico cervical
Finalidad : Preventiva , Curativa, Paliativa, Urgente
T-disponible : Electiva
Altura : Alta, Media , Baja
Tiempo de Permanencia : Temporarias y Definitivas
Finalidad:
Preventiva : cirugas intraorales, T U
hipofarngeos.
Curativa : Edema de glotis, origen
infecciosa.
Paliativa : T U avanzados de CC
Tiempo disponible:
Urgente : coniotoma.
Electiva : centro quirrgico.

Altura:
Alta : coniotoma-cricotiroidostoma
Mediana : segundo y tercer anillo traqueal.
Baja : cuarto y quinto anillo traqueal.
Tiempo de permanencia:

Temporarios.

Definitivo : laringectomizados, TU de lengua.

Indicaciones:
Obstruccin de vas areas por:
- Tumores afectando la faringe, laringe, trquea
y esfago.
- Anomalas congnitas del Aparato respiratorio
superior.
- Trauma de Laringe o Trquea.
- Parlisis bilateral del N . Recurrente.
- Traumas de la Cara ( fractura bilateral de
mandbula).
-Aspiracin de cuerpo extrao.
- Disfunciones Neurolgicas.
Indicaciones:

Intubacin prolongada ( hasta 7 das)

Retenciones Respiratorias con aspiraciones
frecuentes y neumonas de repeticin.
Traqueotoma de Urgencia Cricotiroidectomia

Ventajas:
Procedimiento fcil de realizar
Vasos tiroideos e istmo ausentes del
campo operatorio
Desventajas :
Fibrosis ( Estenosis)
Incisiones:

Cricotiroidectomia
Traqueostomia
 Tcnica Quirrgica
Incisin de piel, tcs, en la lnea media desde el
cricoides hasta 2 cm encima de la escotadura
esternal.

Localizacin de la lnea alba y divulsin de

musculatura prelaringea.

Istmectoma o no?
Incisiones:

Transversal
Horizontal
Itsmectomia para exponer anillos de la trquea
(II,III,IV)
 Puntos de Transfixin en extremos seccionados del
istmo.
Lidocaina para inhibicin del reflejo de la tos
Colocacin del tubo de Traqueotoma .
Bordes de piel se dejan separados.
Curaciones con apositos
 Edad Tamao del instrumento
Prematuro < 2 kg No. 000 x 26 mm
Prematuro > 2 kg No. 00 x 26 mm a 33 mm
0 a 6 meses No. 0 x 33 mm a 40 mm
6 a 12 meses No. 1 x 40 mm a 46 mm
12 a 18 meses No. 1 x 46 mm
18 meses a 4 o 5 aos No. 1 o No.2 x 46 mm hasta 50 mm
4 a 5 aos, hasta 10 aos No. 2 o No.3 x 50 mm hasta 55 mm
10 aos No. 3 o N0.4 o No 5x 50 mm hasta 68 mm
Adulto Femenino No. 8 (5 metlica)
Adulto Masculino No. 9 ( 6 metlica)
 Cuidados Posoperatorios:
1. Vaporizacin con solucin salina constante
2. Desinsuflar el cuff de 2 en 2 horas.
3. Aspirar de dos en dos horas
4. Cambio de aposito
5. Rx de Torax ( nios).
 Complicaciones Operatorias:

Lesiones del esfago, n. Larngeos recurrentes,

grandes vasos
Neumotrax unilateral y bilateral
Perforacin de la pared posterior de la trquea.
 Complicaciones Posoperatorias:
Hemorragias secundarias.
Enfisema Subcutneo.
Fstula Traqueoesofgica.
Estenosis Traqueal ( nios)
Tcnica Quirrgica:

Incisin traqueal inferior al 2 anillo

(Menor calibre).
Puede ser necesaria seccin roma del Timo
Bistur pequeo , seccin de 2 cm.
 Otorrinolaringologa Prctica ,Becker R.
2001.
Ciruga de Cabeza y Cuello , Lore h
1999.
Fracturas de la Cara, Digman L. 2000.
Otorrinolaringologa .Minniti A.2001.
Atlas de Ciruga de Cabeza y Cuello ,
Shah R 2000