Sunteți pe pagina 1din 27

Instabilitatile femuro-

patelare
ANATOMIE
- cel mai mare os sesamoid

- cartilajul articular gros


(5 mm)
Biomecanica

EXTENSIE MAXIMA
CONTACT MAXIM FEMURO PATELAR LA 70-80
FLEXIE

Cartilaj mai gros in partea mijlocie!!!


FACTORI DE
INSTABILITATE

Displazia trohleei(rara)

Insuficienta ligamentului medial femuro-patelar

Anteversia femurala excesiva

Rotatia externa tibiala excesiva

M.Vast medial oblic incompetent

Patella alta

Valgusul fiziologic mai mare la femei


ANAMNEZA-IMPORTANTA!!!
LOCALIZAREA DURERII

ISTORICUL SPORTIV

DURATA

CAND APAR DURERILE?

OCUPATIA
EX.CLINIC :METODA INSALL-SALVATI
PATELLA ALTA-CONTACT LIMITAT CU TROHLEEA

PATELLA BAJA-DEGENERESCENTA PROGRESIVA A


CARTILAJULUI
UNGHIUL Q

NORMAL < 15
ORTOSTATISM-STATIC
UNGHIUL Q NORMAL UNGHIUL Q CRESCUT
POZITIA
PICIORULUI

PRONATIA EXCESIVA

ORTEZE
EVALUARE
DINAMICA

Dureri,cracmente
,pseudo-
blocaj,subluxatie
patelara
Testul
aprehensiunii

Semnul
rindelei
PATELLA TILT TEST

TEST POZITIV < 15


EXAMEN RADIOLOGIC
RMN CT
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

FRACTURI OSTEOCONDRALE
SDR.DE IMPINGEMENT ANTERIOR AL MENISCULUI
SDR.DE COMPRESIUNE LATERALA A PATELEI
BURSITA PREPATELARA
TENDINITA PATELARA
SDR.OSGOOD-SCHLATTER
SDR.PLICII DUREROASE
BOALA HOFFA
LEZIUNEA LIA
COMPLICATII : LUXATIA ACUTA A ROTULEI

POATE FI PRIMUL SIMPTOM

FRECVENT SE REDUCE SPONTAN


MECANISME
Evolutia artrozica
TRATAMENT

ORTOPEDIC VERSUS CHIRURGICAL


Conservator - ortezare

- kinetoterapie

- antiinflamatoare

- condroprotectoare
Chirurgical

Realinierea
aparatului
extensor prin
osteotomii de TAT
Reconstructia
ligamentului
patelar medial
+/- relaxare
retinaculara
laterala
Artroscopic

Realinierea
artroscopica
REABILITAREA
Kinetoterapie pana la 3 luni

Recuperarea este cea mai rapida dupa


tehnicile artroscopice si mai dificila dupa
osteotomii
CONCLUZII

Luxatia traumatica a rotulei este o


raritate;cel mai frecvent ea reprezinta un
episod acut a unei istabilitati femuro-patelare
cronice

Tratamentul optim este cel


chirurgical,(necesita o evaluare artroscopica
initiala)