ENFERMEDADES

ERITEMATOESCAMOSAS
ALMENDRA MUOZ VENTURA
 PSORIASIS
DEFINICION Y EPIDEMIOLOGIA
Es una enfermedad cutnea inflamatoria crnica, que se caracteriza por
alteraciones complejas en la diferenciacin y crecimiento epidrmico. (1)
En Per, se estima que el 1 % de la poblacin la padece.(2)
Esta enfermedad afecta aproximadamente al 2% de la poblacin mundial, afecta de igual forma
en ambos sexos. Predominante en raza blanca.(1)
Psoriasis tipo I: <40 aos (65% de los casos), incidencia de afeccin familiar y fuerte asociacin
con antgenos de histocompatibilidad HLA Cw*0602, de curso ms grave. (3)
Psoriasis tipo II: >40 aos, casos aislados o menor prevalencia familiar y menor correlacin con
antgenos de histocompatibilidad. (3)

1. Johan E. Gudjonsson. Psoriasis. En: Klaus Wolff, director. Fitzpatick, Manual de Dermatologia en Medicina General. 7 ed. Madrid: Panamericana; 2003. p.169
2. Ericson Gutierrez .Prevalencia de Enfermedades dermatolgicas en Per, 2013.
3. Sociedad Argentina de Dermatologia. Consenso Nacional de Psoriasis, 2014.
 PATOGENIA

Johan E. Gudjonsson. Psoriasis. En: Klaus Wolff, director. Fitzpatick, Manual de Dermatologia en Medicina General. 7 ed. Madrid: Panamericana; 2003. p.171
 FACTORES DE RIESGO
Su etiologa es desconocida, se cree que es multifactorial, con un componente
gentico (herencia polignica).
Infecciones: bacterianas (estreptococo en vas areas superiores, faringe o perianal), micticas
(Cndida albicans, Pityrosporum ovale), virales (HIV)
Frmacos: el litio, los Beta-bloqueantes, los AINE y los antipaldicos pueden desencadenar o
agravar un brote.
Traumatismos: presenta el fenmeno isomorfo de Koebner.
Factores psicolgicos: el estrs empeora la enfermedad.
Clima: el calor y la luz solar mejoran las lesiones de psoriasis.
Consumo de tabaco.

C. Ferrandiz. Procesos dermatolgicos frecuentes. En: C.Rozman, director. Medicina Interna. 18 ed. Barcelona: El Sevier; 2016. p. 1621
 FORMAS CLINICAS

VULGAR EN GOTAS PUSTULOSA INVERTIDA ERITRODERMICA

- Mas comn. - Adultos jvenes. - Existen - Se localizan en - Forma
muchas los pliegues de la generalizada de
- Las placas son rojas, - Erupcin de pequeas
variantes: piel. la enfermedad.
escamosas, de ppulas.
distribucin simtrica. generalizada - En general no - El eritema es lo
- Asociacin HLA Cw6 y (von Zumbush), hay escamas. predominante.
- Se localizan en zonas una infeccin anular,
extensoras de las estreptoccica como exantemica y - Las lesiones - La formacin de
extremidades, cuero desencadenante. localizada. muestran un escamas es
cabelludo, regin eritema brillante distinta, escamas
- Regin superior del
lumbosacra y delimitado. superficiales.
tronco y regin proximal
genitales de extremidades.

Johan E. Gudjonsson. Psoriasis. En: Klaus Wolff, director. Fitzpatick, Manual de Dermatologia en Medicina General. 7 ed. Madrid: Panamericana; 2003. p.179-181
 HALLAZGOS FISICOS RELACIONADOS
ALTERACIONES UNGUEALES
Son frecuentes y el compromiso unguel aumenta con la edad.
Fositas o pequeos hoyos ungueales, > en manos.
Manchas en gotas de aceite, decoloraciones traslucidas.

ARTRITIS PSORIASICA
Manifestacion extracutanea frecuente.
Tiene asociacin al HLA b27.

LENGUA GEOGRAFICA
Se asocia a psoriasis por la similitud en las caractersticas
histolgicas.
No es patognomnico.

Johan E. Gudjonsson. Psoriasis. En: Klaus Wolff, director. Fitzpatick, Manual de Dermatologia en Medicina General. 7 ed. Madrid: Panamericana; 2003. p.180 - 182
Johan E. Gudjonsson. Psoriasis. En: Klaus Wolff, director. Fitzpatick, Manual de Dermatologia en Medicina General. 7
ed. Madrid: Panamericana; 2003. p.176
Johan E. Gudjonsson. Psoriasis. En: Klaus Wolff, director. Fitzpatick, Manual de Dermatologia en Medicina General. 7
ed. Madrid: Panamericana; 2003. p.183
 PRONOSTICO
La mayora de los pacientes padece formas leves o moderadas que siguen un curso crnico con
remisiones y recurrencias variables en duracin y frecuencia.

La psoriasis pustulosa generalizada y la eritrodrmica son las ms graves.

La forma pustulosa localizada suele ser muy incapacitante.

La forma invertida y la afeccin ungueal son rebeldes al tratamiento.

Las formas graves de la enfermedad se asocian a diversas comorbilidades entre las que destacan el
sndrome metablico y sus diferentes componentes, depresin, enfermedad de Crohn y un mayor
riesgo de enfermedad cardiovascular.

C. Ferrandiz. Procesos dermatolgicos frecuentes. En: C.Rozman, director. Medicina Interna. 18 ed. Barcelona: El Sevier; 2016. p. 1622
 LIQUEN PLANO
DEFINICION Y EPIDEMIOLOGIA
Enfermedad inflamatoria que afecta a la piel y a las mucosas, que se
caracteriza por erupciones de ppulas violceas.
La prevalencia global es menor de 1% y sin predominio racial.
No existe predileccin sexual evidente.
Se manifiesta entre los 30 y 60 aos.
En las mujeres frecuentemente, se manifiesta en la sexta o sptima dcada de
la vida, en los hombres en edades ms tempranas.

Mark R. Pittelkow. Liquen Plano. En: Klaus Wolff, director. Fitzpatick, Manual de Dermatologia en Medicina General. 7 ed. Madrid: Panamericana; 2003. p.244
PATOGENIA
Cel. de Langerhans
Activacin de linfocitos
TCD4
RECONOCIMIENTO DEL ANTIGENO
Queratinocitos
Encontramos lesiones de los
queratinocitos epidrmicos
basales.
Enlongacin de las crestas
interpapilares con aspecto de una
sierra dentada.
En la unin dermoepidermica se
observan multiples clulas
apoptosicas.

Activacin de los linfocitos TCD8 APOPTOSIS DE LOS

QUERATINOCITOS
Expansin
clonal

Mark R. Pittelkow. Liquen Plano. En: Klaus Wolff, director. Fitzpatick, Manual de Dermatologia en Medicina General. 7 ed. Madrid: Panamericana; 2003. p.244 - 245
 FACTORES DE RIESGO
Enfermedades virales: Hepatitis C.
Frmacos: Sales de oro, diurticos tiazidicos.
Enfermedades autoinmunes.
Vacunas.

C. Ferrandiz. Procesos dermatolgicos frecuentes. En: C.Rozman, director. Medicina Interna. 18 ed. Barcelona: El Sevier; 2016. p. 1622
 MANIFESTACIONES CLINICAS
LESIONES CUTANEAS

Comienza como maculas dbilmente eritematosas y

luego se tornan ppulas violceas en varias semanas.
Las primeras lesiones siempre afectan las extremidades.
Zonas comunes: pliegues de las muecas, parte inferior
la espalda, cuello. Tambin afecta la mucosa ora y los
genitales.
Es pruriginoso, aunque en algunos casos es
asintomtico.

Mark R. Pittelkow. Liquen Plano. En: Klaus Wolff, director. Fitzpatick, Manual de Dermatologia en Medicina General. 7 ed. Madrid: Panamericana; 2003. p.245- 251
VARIANTES CLINICAS MORFOLOGIA DE LAS
LESIONES
SEGN DISPOSICION DE LAS
LESIONES

LIQUEN
LIQUEN PLANO
PLANO
HIPERTROFICO
VESICULOBULLOSO

LIQUEN PLANO EROSIVO Y

EROSIVO
LIQUEN Y ULCEROSO
PLANO FOLICULAR
LIQUEN
LIQUENPLANO
PLANOANULAR
LINEAL ULCEROSO
 DIAGNOSTICO
Es fundamentalmente clnico.
Realizar biopsia en casos de otras sospechas
diagnosticas.

Mark R. Pittelkow. Liquen Plano. En: Klaus Wolff, director. Fitzpatick, Manual de Dermatologia en
Medicina General. 7 ed. Madrid: Panamericana; 2003. p.252
 TRATAMIENTO

Mark R. Pittelkow. Liquen Plano. En: Klaus Wolff, director. Fitzpatick, Manual de Dermatologia en Medicina General. 7 ed. Madrid: Panamericana; 2003. p.254
 PRONOSTICO
Por lo general persiste durante 1 a 2 aos.

La erupcin generalizada tiende tener un curso ms rpido y curar en forma

espontnea que la enfermedad cutnea localizada.

La tasa de recidivas es de alrededor del 15 al 20 % y estas por lo general afectan

a la misma regin que la lesin inicial.

Mark R. Pittelkow. Liquen Plano. En: Klaus Wolff, director. Fitzpatick, Manual de Dermatologia en Medicina General. 7 ed. Madrid: Panamericana; 2003. p.252