Caracteristicile agentului patogen

Este dat de Streptococii hemolitici de grup A:

Coci Gram +, dispui n lanuri;
Pe medii de geloz - snge dau, n 24-48 h, o hemoliz
complet, de tip , n jurul coloniei.
Procesul epidemiologic
Izvorul de infecie poate fi reprezentat de:
Omul cu boal tipic, contagios de la sfritul
perioadei de incubaie, n faza de debut i n perioada
de stare a bolii;
De purttorii convalesceni pn la 10 sptmni;
De persoanele cu infecie inaparent sau
De purttorii aparent sntoi;
Fotii bolnavi care rmn purttori n convalescen pot
infecta alte persoane;
Apariia purttorilor convalesceni este cauzat de
inoperativitatea tratamentului cu Penicilin, n cazurile cu:
amigdale criptice sau
n coinfeciile cu Staphylococcus aureus secretor de
penicilinaz.
Procesul epidemiologic
Ci i mecanisme de transmitere
Transmiterea direct (indirect simpl), prin picturile
Flugge sau
Transmiterea indirect prin obiecte contaminate;

Populaia receptiv
Receptivitatea populaiei este general, maxim ntre
vrsta de 2-10 ani;
Singurii protejai sunt nou-nscuii i sugarii n vrst de
pn la 6 luni, datorit imunitii transplacentare;
Imunitatea dup boal poate fi:
Bacterian, specific de tip;
Antitoxic, fa de toxina eritrogen (cei care fac a
dou scarlatin se infecteaz cu un steptococ cu o alt
eritrotoxin);
Indicele de contagiozitate este de 40%.
Procesul epidemiologic

Manifestrile procesului epidemiologic

Sunt caracterizate de endemie prelungit, pe care se
grefeaz mici croete epidemice;
Boala prezint o periodicitate multianual;
Cele mai atinse grupe de vrst sunt:
5-9 ani;
1-4 ani;
10-14 ani.
Profilaxie i combatere
Msuri fa de bolnavi
Depistare precoce;
Declarare nominal;
Izolare n clinica de Boli Infecioase;
Anchet epidemiologic;
Dezinfecia focarului cu Formol, Bromocet, Cloramin;

Msuri fa de contaci
Depistarea;
Supravegherea bacteriologic a contacilor pe perioada
de incubaie maxim;
Tratamentul cu Peniciline retard, al contacilor cu
antecedente cardiovasculare sau renale.
Profilaxie i combatere

Msuri fa de purttori
Depistarea i tratamentul purttorilor de Streptococ -
hemolitic de grup A;
Triajul epidemiologic n uniti sau colectiviti afectate de
infecii streptococice;

Msuri fa de convalesceni
Urmrirea i supravegherea acestora, n scopul depistrii
complicaiilor nesupurative.
Profilaxie i combatere

Alte msuri
Triaje epidemiologice profilactice n colectiviti de copii
precolari/colari, dup vacane;
Triaje epidemiologice n colectivitile nchise de copii
(case de copii) prin efectuarea exudatului nazo-faringian;
Dezinfecia profilactic;
Respectarea msurilor de asepsie i antisepsie n unitile
spitaliceti.
Scarlatina
- boal infecto-contagioas acut,
- evoluie endemo-epidemic,
- determinat de serotipuri de streptococ -hemolitic grup A.
- clinic:
- febr,
- angin,
- exantem congestiv micro-maculo-papulos.
Scarlatina - Manifestri clinice
Incubaia: 3-6 zile.
Prodromul (invazia, perioada preeruptiv): 24-36 de ore.
Debutul este brusc cu:
Febr (T=39-40oC),
Angina (enantemul - angin n flacr),
Limba este alb (limb de porelan),
Vrsturi,
Faciesul - pomeii congestionai (facies plmuit) contrasteaz
cu paloarea peribucomentonier.
Angina eritemato-pultacee
Limba de portelan
Scarlatina - Manifestri clinice
Perioada de stare (eruptiv) dureaz 4-6 zile.

Ciclul lingual:

- ziua 2-3 de boal descuamare de la vrf spre baz

(forma literei V ),

- ziua 4-5 descuamaia complet (limb zmeurie),

- ziua 6-7 reepitelizare (limb lcuit ).

Limba cu descuamare n V
Limba smeurie
Limba lacuita
Scarlatina - Manifestri clinice

Perioada de stare
Adenopatia - regional (cervical i submaxilar),
Febra persist,
Erupia:
- apare pe gt i trunchi ( respect ntotdeauna faa).
- generalizeaz n 2-3 zile,
- micro-maculo-papuloas cu elemente de 2-5 mm, nu
conflueaz, nu las zone de tegument neafectat,
- mai abundent n zonele de flexie,
- la nivelul plicilor : semnul Grozovici-Pastia.
Tegumentul este rugos.
Exantemul n scarlatin
Semnul Grozovici-Pastia
Scarlatina - Manifestri clinice

Convalescena
- scderea febrei,
- dispariia exantemului i a enantemului,
- apariia unei descumaii furfuracee, n lambouri.
Descuamare furfuracee
Descuamare n lambouri
Scarlatina - Complicaii

- toxice,
- septice,
- mecanisme imunologice.

n funcie de localizare
- n sfera ORL: adenoflegmoane, sinusite,
- renale (glomerulonefrit acut poststreptococic),
- cardiovasculare,
- articulare (reumatism poliarticular acut).
Scarlatina - Diagnostic pozitiv

- epidemiologic, clinic, de laborator

Hematologic -leucocitoz cu neutrofilie i eozinofilie.

Sindromul inflamator :VSH , fibrinogen , CRP

Dg bacteriologic - SBA n exudatul faringian.

Dg serologic anticorpi anti streptolizin O (ASLO).

Scarlatina -Diagnostic diferenial

- rujeol,
- rubeol,
- infecii cu adenovirus,
- virus Coxsackie,
- virus ECHO.
Scarlatina - Tratament

- izolare obligatorie n spital,

Tratamentul etiologic:
- Penicilin G 1.200.000 UI/zi ,6 zile.
- Moldamin 600.000-1.200.000 UI/saptamana, n ziua 7, 14 i 21.
- Eritromicin 30-50 mg/kg/zi , 10 zile, pauz 5 zile; se reia ntre
ziua 15 i 21.

Tratamentul patogenic: - corticoterapie (formele toxice).

Tratamentul simptomatic:
- antipiretice,
- anticonvulsivante.