FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA ACADMICA DE MEDICINA

ANEMIA EN EL EMBARAZO

ALUMNO
METABOLISMO
Hepcidina DUODENO Fe3+ HEM
Ceruloplasmina
Fe2+
Fe2+
Hemina HFE
(Ferrico/Oxidado)

(Ferroso/Reducido)

Apoferritina Fe3+ NO HEM

APO

Fe3+

Mdula Osea o Sitios de 2

produccin de hemoproteinas
CAMBIOS FISIOLOGICOS

DISMINUCION
DE 1 A 2
GR/100ML

HEMODILUCION.
EN LA SEMANA 32
NIVEL MAS BAJO
EMBARAZO
Epidemiologa
Segn la OMS, a escala
mundial hasta 42% de las
mujeres embarazadas
tienen anemia.
Anemia por Deficiencia de Hierro
Disminucin de hemoglobina secundario a disminucin de la
concentracin de hierro en la sangre.
Anemia por Deficiencia de Hierro
Los resultados de las pruebas de laboratorio, caractersticos de la
anemia por deficiencia de hierro, son: ANEMIA MICROCTICA
HIPOCRMICA.
EL DEFICIT DE HIERRO SE DETERMINA POR LA FERRITINA SERICA LA
CUAL GUARDA RELACION CON LOS DEPOSITOS DE HIERRO.

20 a 200 ng/ml mujer

Ginecologia y Obstetricia de Mxico ISSN-0300-9041 Volumen 80, nm. 9, septiembre 2012.

 MECANISMOS DE ADAPTACION.

DESENCADENADOS PRINCIPALMENTE POR LA HIPOXIA.

Incremento en sntesis de eritropoyetina.

Aumento de eritropoyesis.

Acortamiento de etapas madurativas de GR.

Incremento en eritroblastos circulantes

Disminucin de afinidad por O2.

FISIOLOGIA DE GUYTON DECIMOPRIMERA EDICION

MECANISMOS DE ADAPTACION CARDIOVASCULAR

Suceden a nivel de hb. ~

7.5g/dl.

Redistribucin de flujo
sanguneo

Aumento del gasto

cardiaco.
 ANEMIA FERROPEPENICA
METABOLISMO DEL HIERRO

Absorcin: Principalmente en duodeno.

Como forma Ferrosa.

Contenido de Dieta: 6 - 10 mgs. X c / 1000Kcal.

aprox. 15 - 35 mgs x da.

Solo 5 -15% se absorbe = 1 - 2.5 mgs. dia.

 DIAGNOSTICO:

`Valores de Referencia de Biometria Hematica, en Puebla, Laboratorios Ruiz

DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
 Tratamiento de la anemia leve y moderada
La mayor parte del tiempo la complementacin de hierro por va oral
se inicia en forma emprica para corregir la anemia, asegurar los
requerimientos del feto y aumentar la reserva materna.
En la mayora de las pacientes, al administrar hierro oral se puede
corroborar, siete a diez das despus, incremento de reticulocitos, de
hemoglobina y del hematcrito.
 Papel de la Complementacin de Hierro en Pacientes
no Anmicas

No se recomienda el tratamiento con hierro en pacientes no anmicas

porque la sobrecarga de hierro puede ocasionar algunas
complicaciones, como:

- El riesgo de parto pretrmino, cuando se incrementa la ferritina

debido a la administracin rutinaria de 50 a 60 mg de hierro al da.
 Vigilancia y Valoracin de la Paciente, una vez Iniciada
la Complementacin de Hierro.

En relacion a sintomas pica desaparece.

Disminucion de sintomas a partir de los primeros dias de tratamiento.
En anemia moderada o severa el incremento en la cuenta de
reticulocitos entre 7 a 10 dias.
Las pacientes con anemia leve pueden no manifestar incremento.
La HB aumenta 2 gr en las siguientes 3 semanas de tratamiento.

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 Indicacin de la Transfusin Anteparto y Posparto
La transfusin est reservada para mujeres con hemoglobina menor
de 7 g/dL o con descompensacin cardiorrespiratoria inminente.
La transfusin globular est indicada cuando la paciente padece
hipovolemia con anemia grave previa al nacimiento.
La anemia severa con hemoglobina materna menor a 6g/dL se asocia
con oxigenacin fetal anormal, con prueba de estrs no reactiva,
oligoamnios, vasodilatacin cerebral en el producto y muerte fetal.

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 Indicaciones, dosis, cuidados y recomendaciones de
hierro parenteral a mujeres embarazadas

El hierro parenteral es una opcin cuando la va oral no se tolera

apropiadamente o la dosis por esta va es insuficiente.
El sndrome de mala absorcin y la anemia grave por deficiencia de
hierro son indicaciones claras para la administracin parenteral.
Reacciones anafilcticas en 1% de las pacientes que reciben hierro
dextrano.

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 ANEMIA MEGALOBLASTICA
DEFICIENCIA DE ACIDO FOLICO
MACROCITICA
MEDULA OSEA MEGALOBLASTICA
INDICE DE RETICULOCITOS ES BAJO
 ACIDO FOLICO

Requerimientos diario : 50 - 100gs.

Incremento en lactancia, embarazo ( 500 y 300 gs)
respectivamente. O en situaciones de intenso recambio celular.
Aporte en dieta normal 200- 400 gs.
Reservorio principal : hgado.
Capacidad de reserva: 3 meses promedio.
 ACIDO FOLICO

Forma circulante : Metil-tetrahidrofolato

Concentracin plasma 6-20 g/l.
Concentracin en eritrocito 250-1000g/dl

DEFICIENCIA:

Concentraciones en plasma: < 4g/dl.

Concentracin eritrocitaria : < 250 g/dl.
 ANEMIA MEGALOBLASTICA
TRATAMIENTO

Ac flico: 5 mgs , hasta desaparicin de los sntomas.

Preventivo 0.2 a o.4 mgs/ da.

Secundario a citostticos: 3-15 mgs/da de ac. folnico.