BIOMETRIA HEMATICA

BH consta de 2 bloques:
· Formula Blanca: Determina los parámetros
relacionados con los leucocitos.

· Formula Roja: Determina los parámetros

relacionados con el eritrocito.

A.Hematocrito (Ht): Es el porcentaje de la sangre

que está compuesta por eritrocitos.

B. Hemoglobina(Hb): Es determinada la cantidad de

esta proteína expresada en g./dl.

C. Conteo eritrocítico(Eri): Es la cantidad total de

eritrocitos circulantes por microlitro de sangre.
 Cifras normales de hemoglobina y hematocrito
al nivel del mar (Wintrobe)

Hemoglobina Hematocrito Eritrocitos

Recién
5.1 +1.O
nacido 19.5 ± 5.0 54 ± 10

Mujeres
14.0 ± 2.0 42 ± 5 4.8 + 0.6

Hombres 16.0 ± 2.0 47 ± 7 5.4 + 0.9

1. Cambios que inciden directamente en la circulación de
eritrocitos:

Valor disminuido:
Se denomina anemia, los tres parámetros disminuyen
aunque este decremento puede ser desproporcionado cuando
existen cambios en el tamaño eritrocítico y/o la cantidad de
hemoglobina contenida en ellos, por lo que el cálculo e
interpretación de los índices de la formula roja son de ayuda
en estos casos.

Valor aumentado:
Denominado policitemia, donde aumente el número de
eritrocitos circulantes denominado policitemia absoluta,
también puede darse un aumento transitorio en los eritrocitos
circulantes denominado policitemia relativa.
2. Cambios en el volumen plasmático:

Valor aumentado: Se presenta en estados de deshidratación.

Valor disminuido: Se presentan en sobre hidratación con fluidos

administrados parenteralmente dando una lectura que simula anemia.
 Formulas para la obtención de los
índices eritrocitarios.

Concentración media
de hemoglobina Hemoglobina x 100
globular 30-37
Hematocrito
(CMHG)
Volumen globular Hematocrito x 10 80-95
medio (VCM)
# de eritrocitos. fL
Hemoglobina Hemoglobina x 10 27-34
globular media (HCM)
# de eritrocitos pg
Volumen Globular Medio (VGM): (Ht. x 10 / Eri), Es el
tamaño eritrocítico expresado en

Valor aumentado:
Se presenta en anemia macrocítica en la que la interferencia en
la síntesis del ADN causa inhibición de la división celular y la
resultante es la aparición de eritrocitos de gran tamaño
(como ocurre en los casos de deficiencia de vitamina B12 y
ácido fólico).

También aumenta transitoriamente en los casos de reticulocitosis

(anemia regenerativa).

Valor disminuido:
Se presenta en casos de deficiencia de hierro
2.Hemoglobina Globular Media (HGM): (Hb. x 10 / Eri.), Se refiere
a la cantidad de hemoglobina depositada en el eritrocitos
expresada en picogramos.

Valor aumentado:
En los casos de hemolisis tanto in vivo como in vitro; la
hemoglobina extracelular también está implícita, aunque el índice
asume que toda la hemoglobina es intracelular por lo que se debe
interpretar con reservas.

Durante la reticulocitosis permanece normal o ligeramente

elevado.

Valor disminuido:
En los casos de deficiencia de hierro.
3. Concentración de Hemoglobina Globular Media (CHGM):
(Hb x 100 / Ht) Es la cantidad de hemoglobina que está
relacionada directamente con el eritrocito.

Es el índice más preciso, ya que no requiere del conteo total de

eritrocitos circulantes.

Valor aumentado:
En los casos de hemolisis tanto in vivo como in vitro, así mismo
puede incrementarse en los casos de esferocitosis marcada.

Valor disminuido:
En los casos de reticulocitosis y deficiencias de hierro.
 SERIE BLANCA

LEUCOS TOTALES = 7400

Neutrófilos: = 4400
Linfocitos = 2500 PLAQUETAS
Monocitos = 300 150-400
Eosinófilos = 200
Basófilos = 40

Segmentados = 4200
Banda = 220
Metamielocitos = 0
Mielocitos = 0
Promielocitos = 0
Mieloblástos = 0
1. Trombocitopenia:
Disminución en el número de plaquetas circulantes, es el
trastorno más común en los animales, generalmente
acompañada con severos problemas de coagulación, se
puede deber a:

Destrucción plaquetaria que excede la producción ocurrida en

trombocitopenias inmunomediadas(autoinmunes, isoinmunes o
inducidas por drogas), Lupus Eritematoso, hiperestrogenismo,
Afecciones porEhrlichia, enfermedad causada por Riketsia, o
secuestro esplénico, así como neoplasias como
hemangiosarcoma.

Fallas en la producción plaquetaria que ocurre en anemias aplásticas,

enfermedad de la médula ósea y quimioterapia citotóxica.

Además la trombocitopenia puede dar un cuadro de coagulación

intravascular
diseminada, un síndrome que casi siempre acompaña a una
enfermedad sistémica.
2. Trombocitosis: Incremento del número plaquetario.
puede estar acompañando un proceso viral asociado a leucocitos
con síndromes mieloproliferativos.

Ocurre en procesos parasitarios donde intervienen parásitos

succionadores de sangre y en casos de neoplasia.

Usualmente acompaña a anemias por deficiencias de hierro.

Siempre que existan trastornos en la cuenta plaquetaria se debe
considerar la determinación de parámetros que intervienen en la
coagulación sanguínea.
 Definición de anemia.

Es la disminución de la hemoglobina,
el hematocrito y/o el número de glóbulos
rojos, por debajo de los valores
considerados normales para la edad,
sexo y altura a la que se habita.
a) Anemias microcíticas

Dentro de ellas destaca la asociada a pérdidas hemáticas crónicas. Esta se caracteriza por Hb
disminuida, VCM<80, así como hierro y ferroproteínas muy disminuidas o incluso en
niveles indetectables. Las pérdidas más frecuentes son las gastrointestinales, por lo que
habrá que preguntar acerca de la toma de antiinflamatorios y ritmo intestinal para solicitar
más adelante, si fuera preciso, hemorragia oculta en heces, estudio gastrointestinal y
enema opaco, y por último, endoscopia-biopsia. En las mujeres postmenopaúsicas es
importante la exploración ginecológica y la ecografía pélvica.

b) Anemias normocíticas
La anemia de los trastornos crónicos suele ser normocítica y normocrómica,
asociando niveles de hierro normales y ferritina normal o alta. Los procesos crónicos
a estudio posterior incluirán conectivopatías, neoplasias, insuficiencia renal,
endocrinopatías, transtornos medulares primarios e infecciones.

c) Anemias macrocíticas
Anemia por déficit de vitamina B12 y/o ácido fólico: Se asocia frecuentemente con alteración
de la serie blanca (leucopenia) y trombopenia. La gastritis crónica atrófica es la causa más
frecuente de este tipo de anemia; asimismo deberse deberá realizar exploración
neurológica en busca de alteraciones sensoriales provocadas por el déficit vitamínico.
Descartar el déficit de vitamina B12 en personas con demencia.
 ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
# de Eritrocitos Otros
Hemoglobina estudios
Hematocrito
V.G.M. Aspirado de
H.G. M. médula ósea
C.M.H.G. N HIPERCELULAR
Reticulocitos N o lig. bilirubina
Leucocitos indirecta = lig.
Diferencial L=
Frotis N= DHL =
Plaquetas
La anemia megaloblástica es un tipo de
anemia en donde existe una disminución de la
síntesis del ADN con detención de la maduración
que compromete las tres líneas celulares de la
médula ósea (glóbulos rojos, glóbulos blancos y
plaquetas).

Las causas que la producen son numerosas, pero

aproximadamente el 95% de los casos es
deficiencia de
consecuencia de una
vitamina B 12 y/o de ácido fólico.
Las manifestaciones clínicas y hematológicas son
similares en ambos casos, pero las manifestaciones
neurológicas se presentan sólo en los casos de
deficiencia de vitamina B12. El tratamiento está
ligado a la causa que la produce.
Anemia megaloblástica
 ANEMIA APLASTICA
# de Eritrocitos
Hemoglobina Otros estudios
Hematocrito
V.G.M. Aspirado y
H.G. M. N biopsia de médula
C.M.H.G. ósea
Reticulocitos N o lig. HIPOCELULAR
Leucocitos
Diferencial L=
Frotis N=
Plaquetas
La anemia aplásica es un síndrome resultado de
una insuficiencia medular, que se caracteriza por la
pancitopenia periférica e
existencia de
hipoplasia medular.
Otras anemias que aparecen en las lesiones de la médula
ósea son las mielodisplasias, la aplasia eritrocitaria pura y
la mieloptisis.

La anemia aplásica puede ser adquirida o constitucional.

debe diferenciarse de la aplasia medular iatrogénica, la
cual aparece después de utilizar quimioterapia para
combatir neoplasias.
Algunos autores sólo llaman anemia aplásica a la
variante adquirida, considerando a la variante
constitucional como una entidad aparte, pero son los
menos.
 LEUCEMIA AGUDA
# de Eritrocitos
Hemoglobina Otros estudios
Hematocrito
V.G.M. Aspirado de
H.G. M. N médula ósea
C.M.H.G. HIPERCELULAR

Reticulocitos N o lig.
Leucocitos N o
Diferencial Blástos presentes
Frotis N=
Plaquetas
La leucemia aguda afecta:

Glóbulos rojos
• la cantidad de glóbulos rojos disminuye a medida que las células madre son suprimidas por las
células leucémicas. La anemia disminuye el contenido de oxígeno en la sangre, provocando palidez,
debilidad, fatiga y dificultad para respirar al hacer una actividad física.

Plaquetas
• la producción de plaquetas disminuye porque las células formadoras de plaquetas en la médula
son suprimidas por células leucémicas. Se pueden presentar contusiones en la piel y sangrado
excesivo por cortes y heridas.

Glóbulos blancos
• los glóbulos blancos son reemplazados por células que son anormales y/o que funcionan
deficientemente. Se puede presentar una infección si la disminución en los glóbulos blancos que
luchan contra las infecciones es grave.
Leucemia Mieloblástica (M1)
 Leucemia granulocítica
Globulos rojos
Hemoglobina
N o ligeramente
Hematocrito Otros estudios
V.G.M.
H.G.M. N Aspirado de médula
C.M.H.G. ósea:
Reticulocitos N Hiperplasia
granulocítica
Leucocitos
Mieloblástos,Promielocitos,
Diferencial mielocitos, metamielocitos, bandas,
segmentados, eosinófilos, basófilos.
No
Leucemia Granulocítica
Reticulocitos
 Interpretación de la cuenta de reticulocitos

Hemoglobina

Hematocrito N N
# de glóbulos
rojos
Reticulocitos N N
No hay
Anemia respuesta de Recuperación
Conclusión Normal
hemolítica la médula por tratamiento
ósea
 Anemia por deficiencia de hierro
Glóbulos rojos
Hemoglobina
Hematocrito
Otros estudios
V.G.M. Bilirrubina indirecta:
H.G.M. ligeramente
C.M.H.G. Hierro sérico:
Reticulocitos N o Ligeramente Saturación de
Leucocitos N Transferrina:

Hipocromía, microcitosis,
Frotis Ferritina sérica:
anisocitosis, poiquilocitosis.
N
Hipocromía
 Anemia hemolítica

Adquirida Hereditaria

Inmune No-Inmune 1. Esferocitosis

2. Drepanocitosis
3. Talasemia
4. Deficiencia de glucosa
6-Fosfato deshidrogenasa

Coombs directo
 Anemia Hemolítica por anticuerpos
Glóbulos rojos
Hemoglobina
Hematocrito
Otros estudios
V.G.M. No
H.G.M. Bilirrubina
C.M.H.G.
N indirecta:
Reticulocitos
Leucocitos N o Ligeramente Coombs directo :
Frotis Eritroblástos Positivo.
No
Eritroblastosis fetal
 Esferocitosis hereditaria
Glóbulos rojos
Hemoglobina
Hematocrito
Otros estudios
V.G.M.
H.G.M. Bilirrubina indirecta:
C.M.H.G.
N ligeramente
Reticulocitos
Leucocitos N o Ligeramente Coombs directo :
Frotis Microesferocitos. Negativo.
No
Esferocitosis Hereditaria
 Purpura trombocitopénica por anticuerpos
Glóbulos rojos
Hemoglobina
N o
Hematocrito

V.G.M. Otros estudios

H.G.M. N
C.M.H.G. Aspirado de
Reticulocitos No Médula ósea:
Leucocitos N o Normal.
Diferencial
Frotis N