CANCER

GASTRICO
L I N A C. A N TO L INEZ VA RG AS
JUAN S E BA STI AN JI ME NEZ
E RW I N M E LG AREJO LOP EZ
JUA N CA M I LO U R E A
I VA N PA LOM INO
 CANCER GASTRICO
Es la neoplasia mas frecuente del tubo digestivo en todo el
mundo
Es diagnosticado en estadios avanzados
Predomina en sexo masculino 2:1
El cncer distal: predominio en pases en va de desarrollo
influenciado por los factores dietticos y el H. pylori
El cncer proximal: predomina en pases desarrollados y es
influenciado por el RGE y la obesidad
CA. GASTRICO
95% Adenocarcinomas

4% linfomas

1% otros: GIST,
carcinosarcoma, carcinoma
epidermoide y otros
PATOGENIA
 ETIOLOGIA
Aunque la etiologa del cncer gstrico es multifactorial, ms del 80% de los casos se han
atribuido a la infeccin por H. pylori . Adems, la dieta, el estilo de vida, factores genticos,
socioeconmicos y otros factores contribuyen a la carcinognesis gstrica

H. PYLORI
Bacteria microaerfila gram-negativa, espiral encontrada en la
mucosa gstrica en pacientes con gastritis severa y gastritis atrfica
crnica, se ha reconocido como un factor de riesgo 2 veces mayor
para el cncer gstrico
Aproximadamente el 50% de la poblacin mundial est infectada
por H. pylori .
 ADENOCARCINOMAS
Es el tumor gstrico maligno mas comn
Asociado a condicin socioeconmica baja
Los individuos con un familiar de primer grado afecto de AG tienen dos-
tres veces ms riesgo de padecer esta neoplasia.
Las alteraciones genticas ms comunes son: la presencia de mutaciones
en los genes P53, APC (en el contexto de la poliposis adenomatosa familiar)
y E-caderina.
Dos tipos histolgicos principales, con caractersticas epidemiolgicas, clnicas,
antomo-patolgicas y pronsticas distintas: un tipo de cncer gstrico Intestinal
que se desarrolla en la mucosa con metaplasia intestinal y otro Difuso, que se
origina en la mucosa gstrica propiamente tal.
 MANIFESTACIONES CLNICAS

Malestar Melena,
abdominal alto, Nusea, vmito, hematemesis,
dolor epigstrico plenitud prdida de peso,
que aumenta postprandial disfagia y masa
despus de precoz, anorexia. epigstrica
comer. palpable.
 MANIFESTACIONES CLNICAS

Una vez diseminado

Plastrn en Masa
mesogastrio plvica por
Ganglio Ganglio
Tumor por involucro
supraclavicu axilar
umbilical metstasis ovrico
lar izquierdo izquierdo
en el (tumor de
epipln Krukenberg)
 DIAGNSTICO
Sntomas inespecficos + Diagnostico tardo = Ca Avanzado.

El cncer gstrico incipiente solo es detectado en alrededor de un 10% del total.

Localizacin usual de metstasis: Hgado y peritoneo.

El Dx se puede realizar mediante:

-Estudio baritado transito GI (pequeas lesiones pueden pasar desapercibidas).
-Endoscopia VDA (hasta el 98% de las lesiones).GOLD STANDARD
-Biopsia (Estadificiacin).
 ENDOSCOPIA
Visualizacin de la lesin
Forma macroscpica (Incipientes y avanzadas)
Tamao
Localizacin
Infiltracin (experto)
 DX Lesin

Estudio de diseminacin:
TAC, Laparoscopia, Endosonografa, PET
 DX DIFERENCIAL
Siendo tan inespecfico el diagnstico clnico se debe hacer endoscopia a los
pacientes con factores de riesgo.

Ulcera gstrica.
Gastritis crnica.
Trastornos funcionales del estmago: Dispepsia.
Hernia hiatal simple o complicada.
TRATAMIENTO
1 Quirrgico
Gastrectoma
Ventajas / desventajas

RADIOTERAPIA
QUIMIOTERAPIA

El seguimiento se realiza con historia clnica y examen fsico cada

tres a seis meses por uno a dos aos, posteriormente controles
cada 6 a 12 meses por tres a cinco aos y despus anualmente,
siempre vigilando los niveles de vitamina B12 en quienes se
practic gastrectoma total. De acuerdo a los hallazgos fsicos se
solicitaran los exmenes necesarios
 PREVENCION
Alimentacin, nutricin, peso corporal y actividad fsica
Evitar el consumo de tabaco
Tratamiento de la infeccin con H pylori
Uso de aspirina
 La Asociacin Colombiana de Hematologa y Oncologa, la Asociacin Colombiana de
Gastroenterologa, la Fundacin RASA y la Fundacin SIMMON, lanzan la
campaa Hazlo Visible! nete contra el Cncer Gstrico

Busca que Gobierno, profesionales de la salud, aseguradores, academia y la sociedad civil en general,
intensifiquen sus esfuerzos en fortalecer las actividades de prevencin, deteccin y control de esta
enfermedad.
INDICADORES DE MORTALIDAD

2014:
10.55

2013:
10.22

2012: 9.98

https://www.asivamosensalud.org/indicadores/estado-de-salud/tasa-de-mortalidad-por-cancer-gastrico-georeferenciado
INDICADORES DE MORTALIDAD

CASOS POR CANCER

AO
GASTRICO

2012 9.98

2013 10.22

2014 10.55

https://www.asivamosensalud.org/indicadores/estado-de-salud/tasa-de-mortalidad-por-cancer-gastrico-georeferenciado
INDICADORES DE MORTALIDAD

https://www.asivamosensalud.org/indicadores/estado-de-salud/tasa-de-mortalidad-por-cancer-gastrico-georeferenciado
 INDICADORES 2017
MORBIMORTALIDAD
Indicadores prioritarios
1 DE PROCESO
OPORTUNIDAD DE DIAGNSTICO (TIEMPO ENTRE LA CONSULTA O REMISIN PARA
DIAGNSTICO Y EL REPORTE HISTOPATOLGICO)
PROPORCIN DE PACIENTES CON CNCER GSTRICO CLASIFICADO IN SITU
PROPORCIN DE CASOS NUEVOS IDENTIFICADOS EN ESTADIOS TEMPRANOS

CONSENSO BASADO EN EVIDENCIA INDICADORES DE GESTIN DEL RIESGO EN PACIENTES CON CNCER GSTRICO Y CNCER DE COLON Y RECTO EN
COLOMBIA
OPORTUNIDAD DE TRATAMIENTO
OPORTUNIDAD ENTRE LA NEOADYUVANCIA Y LA CIRUGA CURATIVA
OPORTUNIDAD ENTRE LA CIRUGA Y EL INICIO DE ADYUVANCIA
PROPORCIN DE PACIENTES ESTADIO 0 A III SOMETIDOS CIRUGA COMO TRATAMIENTO CURATIVO
PROPORCIN DE PACIENTES CON EVALUACIN POR GRUPO INTERDISCIPLINARIO PARA DEFINICIN
DE TRATAMIENTO
VALORACIN POR CUIDADO PALIATIVO
CALIDAD DE CIRUGA
PROPORCIN DE PACIENTES CON VALORACIN POR NUTRICIN
PROPORCIN DE PACIENTES POS QUIRRGICOS CON SOPORTE NUTRICIONAL

CONSENSO BASADO EN EVIDENCIA INDICADORES DE GESTIN DEL RIESGO

EN PACIENTES CON CNCER GSTRICO Y CNCER DE COLON Y RECTO EN
COLOMBIA 2017
INDICADORES DE RESULTADO
SUPERVIVENCIA A 2 Y 5 AOS
TASA DE MORTALIDAD GENERAL
MORTALIDAD OPERATORIA

CONSENSO BASADO EN EVIDENCIA INDICADORES DE GESTIN DEL RIESGO

EN PACIENTES CON CNCER GSTRICO Y CNCER DE COLON Y RECTO EN
COLOMBIA 2017
 PROGRAMAS DE CA GASTRICO
Plan Decenal para el Control del Cncer 2012 2021:

El horizonte temporal del plan es de diez aos, bajo el entendimiento que el

cncer se comporta en su historia natural y en consecuencia de las
intervenciones para su control, como una enfermedad crnica, frente a la cual
deben proponerse acciones sostenidas en el tiempo con efectos medibles en
corto y mediano plazo, pero definitivamente con estrategias e impactos que se
deben desarrollar y valorar en el largo plazo.
VENTAJAS:

Se establecieron las lneas estratgicas de acuerdo con cada uno de los

objetivos del Modelo para el control del cncer.
Basada en revisin cientfica y recomendaciones dadas por expertos.
se establecieron metas y acciones en los distintos niveles, que estn
alineadas con el Plan de Desarrollo Nacional y se articulan con ste.
Con el plan decenal se destaca el compromiso del gobierno nacional
para cumplir los objetivos propuestos en acuerdos internacionales, en
los cuales se acord promover la ejecucin de acciones intersectoriales y
actuar en funcin de los costos en beneficio de la poblacin, para reducir
los riesgos comunes de las enfermedades no transmisibles, entre ellos el
consumo de tabaco y alcohol, la alimentacin no saludable y la
inactividad fsica.
Busca implementar acciones de prevencin y deteccin del cncer,
mediante la aplicacin de acuerdos y estrategias educativas, legislativas,
reglamentarias y fiscales.
DESVENTAJAS:

No es a largo plazo.
Implementacin progresiva.
Aunque est respaldado cientficamente y con recomendaciones, se
requiere la creacin de programas individuales para aprovechar tanto el
recurso financiero como el cientfico.
No est garantizado que la cobertura sea del 100%.
No garantiza la integralidad de la atencin y el seguimiento en el mbito de
frmacos de primera necesidad en los tratamientos.
 GESTIN Y MANEJO DE LA INFORMACIN
Las polticas que apoyan el sistema de informacin, el observatorio y la gestin de conocimiento en
cncer en Colombia pueden considerarse como uno de los marcos polticos ms amplios y completos
hasta ahora en el pas.
 POLITICAS
LEY 1335 DEL 2009

LEY 1384 DEL 2010

LEY 1388 DEL 2010