TRIAGE

QUE ES EL TRIAGE?

VOCABLO FRANCES CUYO SIGNIFICADO ES SELECCIN O

CLASIFICACION.

EL TRIAGE ES UN MTODO DE SELECCIN Y CLASIFICACIN DE

PACIENTES, BASADO EN SUS NECESIDADES TERAPETICAS Y
ASISTENCIALES PARA PODER PRIORIZAR SU ATENCION DE ACUERDO A
SU NIVEL DE GRAVEDAD Y A LOS RECURSOS HUMANOS MATERIALES Y
ECONOMICOS CON QUE CUENTAN LAS UNIDADES SANITARIAS.
 ANTESCEDENTES HISTORICOS.

GUERRAS NAPOLEONICAS BARON

DOMINIQUE-JEAN LARREY (1766-
1842) MEDICO CIRUJANO MILITAR
CLASIFICABA HERIDOS
INDEPENDIENTEMENTE DE RANGO
INICIANDO LA ATENCION A LOS MAS
GRAVES Y POR ULTIMO LOS MENOS
GRAVES EN EL MISMO CAMPO DE
BATALLA.
 DONDE SE DEBE HACER TRIAGE?

EN CAMPO

EN SALA DE URGENCIAS

HOSPITALARIO POR AREAS

 CUALES SON LOS OBJETIVOS DEL TRIAGE?

1. ASEGURAR VALORACION RAPIDA Y

ORDENADA A PESAR DEL VOLUMEN DE
PACIENTES.
2. ORGANIZAR LA ATENCION SEGN SU
PRIORIDAD DE ATENCION.
3. ASIGNAR AL PACIENTE A SU RESPECTIVA
AREA DE ATENCION.
4. INICIAR CONTACTO CON PACIENTE Y
FAMILIARES.
 Cdigo internacional de colores

Con la finalidad de hacer ms objetivos los sistemas,

internacionalmente se ha adoptado un cdigo de colores que,
independientemente del sistema, dividir a los pacientes en
cuatro categoras:
 CODIGO DE COLORES

Eventos que Condiciones en Condiciones Pacientes con

ponen en peligro las cuales el que el paciente lesisones
la vida o funcin paciente puede considera mortales o
deteriorarse,
de un rgano en como fallecidos en el
llegando a poner
forma aguda y en peligro su vida prioritaria, lugar
debe ser o la funcin de pero que no
atendido dentro alguna pone en
de los primeros extremidad, as peligro su vida.
10 minutos a su como reacciones Situaciones
llegada a adversas que mdico-
Urgencias. pueda presentar administrativas
el paciente al
y mdico
tratamiento
establecido y legales, no
debe ser atendido existe un
en los primero 30 tiempo lmite
a 60 minutos para su
atencin.
 CLASIFICACIN DE TRIAGE

Se clasifica en :
Triage primario
Triage secundario
Triage terciario
 TRIAGE PRIMARIO

Realizar en el
mismo lugar del
accidente o
desastre.
Objetivo:
Aplicacin ABC,
utilizando equipos
bsicos de primeros
auxilios y tarjetas de
Triage.
 TRIAGE SECUNDARIO
Objetivos:
Evaluar prioridades,
Aplicar tratamiento pre-
hospitalario,
Estabilizar lesionados,
Establecer magnitud del
problema
Solicitar ayuda.
Derivacin Hospitalaria.
Se utilizan equipos
avanzados para la atencin de
pacientes y sistemas de
comunicaciones.
 TRIAGE TERCIARIO

Nivel hospitalario en la sala

de urgencias
Objetivo: agilizar atencin
medica rpida conforme a
su estado de salud y los
servicios que cuente la
unidad medica.
 SISTEMAS DE TRIAGE.

ESCALA DE CANADA (CTAS)

SISTEMA MANCHESTER MTS (Espaa)

SISTEMA ESTADOUNIDENSE (Triage Scale Standardization, TES)

SISTEMA AUSTRALIANO(The Australasian Triage Scale, ATS).

SISTEMA ANDORRANO O ESPAOL

SISTEMA CRONOLOGICO (POCO RECOMENDADO PERO MUY

UTILIZADO)

SISTEMA DE LOTERIA (DESUSO)

ESCALA DE CANADA (CTAS)
 SISTEMA MANCHESTER MTS (Espaa)

Prioridad 1, atencin Inmediata (identificados con el color Rojo),

Prioridad 2, atencin Muy Urgente antes de 10 min , (color

Naranja),

Prioridad 3, atencin Urgente antes de 60 min (color Amarillo),

Prioridad 4, atencin Menos Urgente antes de 120 min (color Verde),

Prioridad 5, atencin No Urgente antes de 240 min (color Azul).

Se trata de un mtodo de priorizacin de pacientes sencillo de aprender y

utilizar, rpido en su ejecucin (cada triage dura entre 1 y 1,5 min), vlido para
pacientes adultos y en edad peditrica y que define unos flujos y circuitos de
pacientes que contribuyen de manera decisiva a la reorganizacin del Servicio
de Urgencias
SISTEMA ESTADOUNIDENSE (Triage Scale Standardization, TES)
 CUANDO SE DEBE REALIZAR TRIAGE
EN UN AMBIENTE HOSPITALARIO?

DESDE EL MISMO MOMENTO QUE EL PACIENTE INGRESA AL SERVICIO

DE URGENCIAS. Y SE DEBE EVALUAR CONFORME AL CODIGO
INTERNACIONAL DE COLORES CONFORME A LA CONDICION CLINICA
DE LAS VICTIMAS O PACIENTES:

PRIORIDAD I
PRIORIDAD II
PRIORIDAD I
PRIORIDAD 0
 PRIORIDAD I CODIGO ROJO

2) Pacientes con shock o

1) Pacientes QUE NO SUPERAN EL amenaza de shock
ABC Hemorragias severas internas o
En peligro de asfixias externas
Vas respiratorias obstruidas Quemaduras con extensin
Paro respiratorio (apnea) mayor al 20% de la superficie
Heridas en trax corporal
Taponamiento cardaco.
Neumotrax a tensin
Asfixia traumtica (hundimiento
del trax)
Heridas maxilo-faciales severas
3) Personal que acta en el rescate
(T.U.M., bomberos, enfermeras,
etc..)
 PRIORIDAD II CODIGO AMARILLO.
Pacientes agudos crticos QUE
SUPERAN EL ABC, PERO QUE
PUEDEN CONDUCIRSE HACIA UN
DETERIORO NEUROLGICO,
RESPIRATORIO Y/O
HEMODINMICO.
TIEMPO DE ATENCION:
NO MAYOR A 15 MIN.
Heridas abdominales (sin shock)
Heridas vasculares (todas aquellas
heridas que necesitan torniquetes).
Heridas en la cabeza con nivel de
conciencia disminuido.
Quemaduras con extensin menor
al 20% de la superficie corporal (en
reas crticas como la cara, manos,
pies y genitales).
Lesiones de la columna vertebral y
cerebro.
Fracturas abiertas.
 PRIORIDAD III CODIGO VERDE:

INFECCION DE VIAS
SON TODOS AQUELLOS PACIENTES
URINARIAS
CON PROCESO PATOLOGICOS ENFERMEDAD
VANALES QUE NO REQUIEREN DE DIARREICA AGUDA.
UNA ATENCION MEDICA INMEDIATA Y INJFECCIONES DE VIAS
PUEDEN SER DESPLAZADOS A LA RESPIRATORIAS.
CONSULTA EXTERNA. DOLORES ATIPICOS
LEVES.
ESGUINCES.
TIEMPO DE ATENCION: CONTUSIONES LEVES.

HASTA 2 HORAS.
 PRIORIDAD O: CODIGO GRIS/NEGRO

PACIENTES FINADOS (Muertos).

DILEMA ETICO.

TIEMPO DE ATENCION:
NO ATENCION.
 CUALES SON LAS PRIORIDADES
DEL PERSONAL DE TRIAGE?

1. REALIZAR LA ATENCION DE TRIAGE

ES DECIR:
RECIBIR
INTERROGAR
CLASIFICAR
TIEMPO ESPERADO: NO
DISTRIBUIR MAS DE 5 MINUTOS.
 DATOS DE TRIAGE RECOMENDADOS:

NOMBRE DEL HOSPITAL

FECHA Y HORA.
DATOS GENERALES DE PACIENTE: NOMBRE Y EDAD.
MOTIVO DE LA CONSULTA
ASPECTO DEL PACIENTE: GRAVE INESTABLE TRANQUILO
SIGNOS VITALES: T/A. FC, FR, T, PESO ?? TALLA ???
VALORACION ESCALA DE GLASGOW
VALORACION ESTADO DE ALERTA.
ANTESCEDENTES RELEVANTES.
PRIORIDAD ASIGNADA.
NOMBRE CARGO Y FIRMA DE QUIEN REALIZA EL TRIAGE
 SISTEMA DE TRIAGE DE CINCO NIVELES

I RESUCITACION
RIESGO DE MUERTE ATENCION INEMDIATA.
II EMERGENCIA.
RIESGO INMINENTE PARA LA VIDA O LA FUNCIN.
TRATAMIENTO ANTES DE 15 MINUTOS SI NO
DISFUNCIN ORGNICA O RIESGO PARA LA VIDA.
 Sistema de triage de cinco niveles

III URGENTE
SITUACIONES URGENTES, DE RIESGO VITAL
POTENCIAL EN 30 MINUTOS.
IV SEMIURGENTE
SITUACIONES MENOS URGENTES, POTENCIALMENTE
SERIAS. 30 MINUTOS 1 HORA
V NO URGENTE
SON SITUACIONES MENOS URGENTES O NO
URGENTES, PERMITE LA ESPERA INCLUSO HASTA DE
4 H.
FLUJOGRAMA DE TRIAGE
FUENTE GUIAS PRACTICA CLINICA CENETEC 2011 TRIAGE HOSPITALARIO DE PRIMER CONTACTO
EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL
FUENTE GUIAS PRACTICA CLINICA CENETEC 2011 TRIAGE HOSPITALARIO DE PRIMER CONTACTO
EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL