EXODONCIA I

HIDALGO PREZ LAURA PAOLA

GRUPO: 2421
 EXODONCIA A COLGAJO

Consta de las siguientes fases:

Incisin
Despegamiento de un colgajo mucoperistico
Osteotoma
Avulsin
Reparacin de la zona operatoria con regularizacin
sea, curetaje y sutura
 DISEO DE COLGAJO

Concepto:

Porcin de tejido separada, con la finalidad

de:
Tener acceso a una lesin.
Recubrir defectos.

Se mantiene vital debido a un pedculo

(puente de unin) que mantiene su aporte
vascular.
 DISEO DE COLGAJO

EXODONCIA QUIRRGICA
Incisin, despegamiento de un colgajo
mucoperistico, ostectoma, avulsin y reparacin de la
zona operatoria con regularizacin sea, curetaje y
sutura.

El diseo del colgajo depender de:

La experiencia del cirujano
La localizacin de la lesin.
La salud periodontal de la zona.
 DISEO DE COLGAJO

Principios:
La incisin debe llevarse a cabo con firmeza, de continuo
Un solo trazo, no trazos interrumpidos.
durante la incisin, el bistur debe estar en contacto constante Con el
hueso. Las descargas repetidas en el mismo lugar alteran la
cicatrizacin de heridas.
Evitar vasos y nervios de calibres mayores.
No descargar sobre defectos seos. (favorece la curacin de la
herida)
 DISEO DE COLGAJO

Incisiones verticales: entre las concavidades seas jams en las

salientes o prominencias seas.
Base: mas ancha que su borde libre
Asegura su correcta vascularizacin
Levantar el tejido junto con el periostio ( en bloque)
Extensin mnima: que abarque toda la zona de trabajo.
Su tamao no afecta la cicatrizacin
Norma: que abarque dos piezas dentales a cada lado de la lesin
 DISEO DE COLGAJO

Clasificacin de colgajos:
1. Incluyen solo mucosa: grosor parcial
2. Incluyen mucosa y periostio: grosor total.
 DISEO DE COLGAJO

Diseccin del colgajo

1. Con el periosttomo de Freer se levanta el colgajo
mucoperistico,procurando no desgarrar ni
traumatizar los tejidos blandos.
2. Se separa el colgajo en toda su extensin hasta
descubrir el hueso a intervenir, sostenindolo y
protegindolo con el separador de Minnesota o de
Farabeuf.
 DISEO DE COLGAJO

Tipos de colgajo: nombrados segn su forma

1. Trapezoidal
2. Triangular
3. Envuelto
4. Semilunar,
5. Colgajos creados por incisiones en Y o dobleY
6. colgajos pediculados.
 DISEO DE COLGAJO

COLGAJO TRAPEZOIDAL: DOBLE INCISIN.

una incisin horizontal (a lo largo de la gngiva),
dos incisiones verticales oblicuas que se extienden hacia el vestbulo.
Indicado en procedimientos quirrgicos extensos.
Indicado cuando el c.triangular no ofrezca campo operatorio
 DISEO DE COLGAJO

COLGAJO TRAPEZOIDAL: DOBLE INCISIN.

Ventajas:
1. Provee excelente acceso
2. Permite trabajar en uno o ms dientes
3. No produce tensin en los tejidos
4. Permite una fcil reaproximacin de el colgajo a su posicin
original
5. Favorece el proceso curativo.
6. Figura 1 a,b
 DISEO DE COLGAJO

COLGAJO TRAPEZOIDAL: DOBLE INCISIN.

Desventajas:
Produce un defecto en la gngiva adherida:
recesin gingival
Figura 1 a,b
 DISEO DE COLGAJO

COLGAJO TRIANGULAR (incisin en forma de L):

con una incisin horizontal hecha a lo largo del
sulcus gingival y una incisin vertical u oblicua.
Figura 2 a,b
 DISEO DE COLGAJO
COLGAJO TRIANGULAR (continuacin)
Ventajas:
1. asegura un adecuado aporte
sanguneo.
2. visualizacin satisfactoria.
3. muy buena estabilidad y
aproximacin.
4. fcilmente modificable con una
incisin.
 DISEO DE COLGAJO

COLGAJO TRIANGULAR
Desventajas:
1. Acceso limitado a raices largas
2. Se crea tensin cuando el colgajo es sostenido con un
retractor.
3. Esto causa un defecto en la gngiva adherida.
 DISEO DE COLGAJO

Colgajo envolvente: es el resultado de una

incisin horizontal extendida a lo largo de la
lnea cervical del diente. La incisin ses
hecha en el sulco gingival y se extiende a lo
largo de 4 a 5 dientes.
Figura 3 a,b
 DISEO DE COLGAJO

Colgajo envolvente:
Ventajas
1. Evita que realicemos una incisin vertical
2. Fcil reaproximacin a su sitio original
 DISEO DE COLGAJO

COLGAJO SEMILUNAR: es el resultado de una incisin

curva, la cual comienza justo por debajo del pliegue
vestibular, y sigue un trazo arqueado con la parte
convexa hacia lagngiva adherida. Figura 4 a,b
 DISEO DE COLGAJO

COLGAJO SEMILUNAR
VEN TAJAS
1. Incisin pequea y de fcil refleccin
2. No recesin de gngiva alrrededor de restauraciones
protsicas
3. no compromete al periodonto
4. Fcil higiene oral comparado a otros colgajos.
 DISEO DE COLGAJO

COLGAJO SEMILUNAR
Desventajas:
1. Posibilidad de que la incisin sea hecha justo sobre el defecto
seo debido a un mal clculo.
2. La cicatrizacin de la parte anterior ,dificulta la aproximacin y
sutura debido a la ausencia de puntos de referencia especficos.
3. Acceso y visualizacin limitada
4. Tendencia a supurar.
 DISEO DE COLGAJO

OTROS TIPOS DE COLGAJO:

Otros tipos de colgajo: Otros tipos de colgajo son el
resultado de de una incisin en forma de Y o en
doble Y. Estos colgajos son usados en
procedimientos quirrgicos de el paladar,
principalmente para la remocin de exostosis (torus
palatinos).
 DISEO DE COLGAJO
COLGAJO RESULTANTE DE UNA INCISIN EN FORMA DE Y: Se
realiza una incisin a lo largo de la lnea media del paladar, as como
dos incisiones anterolaterales, las cuales son anteriores a los caninos.
Este tipo de colgajo est indicado en procedimientos quirrgicos
que incluyen la remocin de pequeas exostosis. Figura 5 a
 DISEO DE COLGAJO

Colgajo resultante de una incisin en doble Y: este

tipo de colgajo es usado en exostosis largas, y es
bsicamente una extensin de una incisin en doble
Y. La diferencia es que se realizan dos incisiones
pstero-laterales ms, la cual es necesaria para un
adecuado acceso al campo quirrgico. Este colgajo
est diseado de tal manera que la rama mayor de
la arteria palatina mayor no es daada. Figura 5 b
 DISEO DE COLGAJO

COLGAJOS PEDICULADOS: colgajos pediculados: Los 3

principales tipos de colgajos usados para cerrar una
comunicacin oro-antral son: bucal, palatal, y colgajo con
puente.
Colgajo bucal: este es un tpico colgajo trapezoidal
creado bucalmente, correspondiendo al rea que va a
ser abordada. y es usualmente usada en pacientes
edntulos. Es el resultado de dos incisiones oblicuas que
divergen hacia arriba , y se extiende hasta el alveolo del
diente
 DISEO DE COLGAJO
Colgajo bucal (continuacin)
Despus de crear el colgajo, el periostio es incidido
transversalmente, hacindolo ms elstico de tal manera que
pueda cubrir el orificio que resulta de la extraccin dentaria.
Figura 6 a
 DISEO DE COLGAJO

Colgajo palatino: Este tipo de colgajo es usado en

pacientes edntulos de la manera que se mantenga la
profundidad vestibular. El colgajo mucoperistico palatino
resultante es rotado posterobucalmente, incluyendo siempre
los vasos que emergen del foramen palatino mayor
correspondiente. Figura 6 b
 DISEO DE COLGAJO

Colgajo pediculado tipo puente: Este colgajo es

palatobucal y es perpendicular al reborde alveolar. Despus
de realizarlo, el colgajo es rotado posterior o anteriormente,
para cubrir el orificio de la comunicacin oroantral, sin
comprometer el pliegue vestibular. Este tipo de colgajo es
usado slo en partes edntulas del reborde alveolar. Figura 7
 INCISIN Y DESPEGAMIENTO DEL
COLGAJO

INCISIN
DISTAL DEL SEGUNDO MOLAR
INCLINADO ALGO HACIA
PALATINO
SOBRE LA CRESTA SEA HASTA
EL PLIEGUE MUCO
TERIGOMAXILAR
DESCARGA POR MESIAL O
DISTAL DEL 7
HOJA DE BISTUR # 15-12
 INCISIN Y DESPEGAMIENTO DEL
COLGAJO
LEVANTAMIENTO
DEL COLGAJO

COLGAJO
MUCOPERIOSTICO
LEVANTAMIENTO DEL
COLGAJO DE ADELANTE
HACIA ATRAS
 OSTEOTOMA

FRECUENTEMENTE EL TERCER MOLAR SUPERIOR ES

SUBMUCOSO, O BIEN HAY UNA CAPA DE HUESO MUY FINA,
QUE PUEDE SER ELIMINADA CON UN PERIOSTTOMO O UNA
PINZA GUBIA. SLO CUANDO EL CORDAL SEA MUY
PROFUNDO SER NECESARIO EFECTUAR LA OSTECTOMA
CON LA FRESA, APLICANDO LA MISMA TCNICA QUE EN LA
MANDBULA.
 OSTEOTOMA

LA RESECCIN SEA, QUE SUELE SER MUY ECONMICA,

AFECTAR PRIMORDIALMENTE AL HUESO OCLUSAL Y
VESTIBULAR, FACILITANDO AS EL ACCESO AL CORDAL, Y
POSIBILITANDO LA COLOCACIN DE LOS ELEVADORES
PARA PROCEDER A SU LUXACIN.
ODONTOSECCIN MUY RARA VEZ Y SI ES NECESARIA SE
APLICARAN LOS MISMOS PRINCIPIOS QUE LOS 8
INFERIORES.
OSTEOTOMA
 EXTRACCIN

CON ELEVADOR DE POTT SI

EL DIENTE ESTA
MESOANGULADO
SE COLOCA EL ELEVADOR
A NIVEL DEL CUELLO DEL 8
POR MESIAL
TENER EN CUENTA CON EL
7 SI SE HACE OSTEOTOMA
 EXTRACCIN

SI LA POSICIN DEL TERCER MOLAR ES

DISTOANGULAR, ES PREFERIBLE
APLICAR LOS ELEVADORES POR LA
CARA MESIOLINGUAL.

ES IMPORTANTE VIGILAR QUE EL

MOLAR NO SEA DESPLAZADO HACIA EL
SENO MAXILAR O A LOS TEJIDOS QUE
ESTN POR DETRS DE LA
TUBEROSIDAD MAXILAR POR CULPA DE
APLICAR MOVIMIENTOS BRUSCOS O
CON UNA FUERZA EXCESIVA.
 LIMPIEZA QUIRRGICA Y SUTURA

LA LIMPIEZA Y SUTURA
SERA CON LOS MISMOS
PARMETROS QUE PARA EL
MAXILAR .INFERIOR
 SUTURAS

No
Reabsorbibles
Reabsorbibles

Naturales
Seda - Gut liso
- Gut Crmico

Poliester
Sintticas
- Monofilamento
- cido poligliclico
(seda)
- Poliglecaprone 25
- Politetrafluoroetileno
 Pinzas hemostticas

Son utilizadas para pinzar vasos sanguneos, remover

pequeas puntas de raz o pegar objetos o compresas
quirrgicas. Nunca deben ser usados para agarrar las agujas
de sutura
 Tijeras

Existen varias tijeras disponibles en el mercado,

incluyendo las tijeras rectas, curvas y otros
modelos post quirrgicos.
Existen tijeras con punta pequea y estrecha, para
cortar tejido y para remocin de suturas.
El tipo preferido es la tijera quirrgica con bordes
cortantes para disminuir el espesor del lado
interno del colgajo quirrgico y para cortar
material de sutura.
Existen tambin tijeras post operatorias para
remover las suturas no reabsorbibles
SUTURA PERIOSTIAL:
TCNICA DE SUTURA
INTERRUMPIDA
 T. SUTURA INTERRUMPIDA CON
MODIFICACIN EN FORMA DE OCHO
 T. SUTURA INTERRUMPIDA CON
MODIFICACIN EN FORMA DE OCHO
 T. SUTURA INTERRUMPIDA CON
MODIFICACIN EN FORMA DE OCHO
T. SUTURAS CONTINUAS
T. SUTURAS CONTINUAS
T. SUTURAS DE FIJAMIENTO
CONTINUO
SUTURA DEL COLCHONERO
HORIZONTAL O CONTINUA
SUTURA DEL COLCHONERO
HORIZONTAL O CONTINUA
NUDO DE CIRUJANO
 BIBLIOGRAFIA

Fragiskos D. Fragiskos. Oral Surgery

Fragiskos D. Fragiskos, DDS, PhD
Profesor asociado, Ciruga Oral y Maxilofacial
Escuela de Odontologa
Universidad de Atenas
Grecia