ESUTUL SANGUIN

SNGELE
 INTRODUCERE

esutul sanguin este un esut de origine

mezenchimal format din:
-totalitatea celulelor sanguine circulante
-precursorii lor din organele
hematoformatoare
-toate celulele sanguine prezente n
esuturi i organe
 HEMATOPOIEZA

Procesul de formare a celulelor sanguine

Se desfoar la nivelul organelor
hemato i limfoformatoare
Prezint 2 perioade:
-perioada prenatal (la embrion i ft)
-perioada postnatal (la adult)
HEMATOPOIEZA POSTNATAL

Se desfoar n dou sectoare:

Sectorul mieloid: reprezentat de mduva
roie hematogen n care iau natere toate
elementele figurate ale sngelui (hematii,
leucocite, trombocite, monocite, limfocite)
Sectorul limfoid: reprezentat prin timus i
organele limfoide periferice (noduli limfatici,
splina, amigdala palatin etc.) n care se
formeaz limfocitele T i B
 ESUTUL MIELOID-MDUVA
ROIE HEMATOGEN

Organ hematoformator dispus n areolele

esutului osos spongios de la nivelul
epifizelor oaselor lungi, corpii vertebrali,
clavicul, coaste, stern i os coxal
Este format din capsul, strom i
parenchim
MDUVA ROIE HEMATOGEN

Capsula: endostul care cptuete areolele

esutului osos spongios
Stroma: esut conjunctiv reticular format din:
substan fundamental i 2 reele
suprapuse de fibre de reticulin i de celule
reticulare stelate, cu ochiuri mari i mici
Ochiurile mari ale reelei stromale formeaz
capilarele sinusoide
 MDUVA ROIE HEMATOGEN

Parenchimul: este reprezentat de celule nemieloide

(adipocite, macrofage) i celule mieloide
reprezentate de toate liniile celulare care particip la
procesul de hematopoiez, localizate sub form de
insule ntre capilarele sinusoide, n ochiurile mici ale
reelei stromale.
Liniile celulare mieloide din MRH:
-linia eritroblastic
-linia granulocitar
-linia monocitar
-linia megacario-trombocitar
-linia limfocitar
MDUVA ROIE HEMATOGEN

Eritropoieza reprezint ansamblul de

procese de difereniere, proliferare i
maturare ce duc la formarea globulelor roii,
eritrocitelor sau hematiilor.
Ea se desfoar n mduva roie
hematogen, unde din celula stem
multipotent, sub influena unor factori
generali i locali se vor forma celule
intermediare din care se vor dezvolta
hematiile.
 HEMATIA (ERITROCITUL)
Este celula matur a liniei eritroblastice
Sunt cele mai multe celule ale sngelui - 5
mil./mm3 la brbat, 4,5 mil./mm3 la femeie.
Creterea numrului lor: poliglobulie -
fiziologic la sportivi, la altitudini ridicate,
patologic n unele boli ale sngelui.
Scderea numrului lor: anemie fiziologic
la btrni, patologic n intoxicaii, boli de
snge
 HEMATIA (ERITROCITUL)
Culoarea lor n coloraia May-Grunwald-
Giemsa este crmizie
Culoarea mai palid - anemia hipocrom
(feripriv)
Culoarea mai puternic hipercromia -
apare n defecte ale procesului de
eritropoiez
 HEMATIA (ERITROCITUL)
Forma este rotund cnd le vedem din fa
i de disc biconcav sau de picot n profil
(sunt mai groase la periferie i mai subiri n
centru)
Variaiile de form poikilocitoz apar n
boli ereditare ale sngelui
Dimensiunea este de 7,2-7,5 m
Hematiile mai mici - microcite (anemie
feripriv), hematiile mai mari - macrocite
(anemia macrocitar)
 HEMATIA (ERITROCITUL)
Structura microscopic:
Celul anucleat, fr organite, adaptat
transportului gazelor respiratorii
Membrana celular prezint pe suprafaa sa o serie
de complexe glicoproteice - antigene (aglutinogene)
determinate genetic
Aglutinogenele: A i B, n raport cu prezena sau
absena lor indivizii se mpart n 4 grupe sanguine:
-grupa 0 hematii fr aglutinogene
-grupa A hematii cu aglutinogen A
-grupa B hematii cu aglutinogen B
-grupa AB hematii cu ambele aglutinogene
 HEMATIA (ERITROCITUL)
Pe suprafaa hematiei exist i sistemul sau
factorul Rh alctuit din mai muli antigeni
din care cel mai important este RhD
Indivizii cu aglutinogen D sunt Rh pozitivi i
cei fr sunt Rh negativi
Dac la un individ Rh negativ i se face
transfuzie cu snge Rh pozitiv, se formeaz
la primitor anticorpi anti Rh pozitiv
O nou transfuzie cu snge Rh pozitiv duce
la hemoliz cu consecine foarte severe
 HEMATIA (ERITROCITUL)
Citoplasma este acidofil i fin granular
Conine un citoschelet bine dezvoltat dispus sub
form de reea n ochiurile creia se gsete
hemoglobin, enzime, ioni, glucoz etc.
Hemoglobina reprezint 35% din masa hematiei
Este format dintr-o grupare hem (derivat de
porfirin ce conine fier) legat de o protein
numit globin
Sursa de energie a hematiei este glucoza prin
procese de glicoliz anaerob
 HEMATIA (ERITROCITUL)
Histofiziologie:
Celul incapabil de multiplicare i de sintez
(lips nucleu i organite)
Este specializat pentru transportul gazelor
respiratorii: O2 de la plmni la snge i CO2 de
la snge la plmni
Rolul su se realizeaz prin Hbg care se leag
reversibil de O2 i Co2 formnd oxihemoglobina
respectiv carbaminohemoglobina
Hbg se poate lega ireversibil de CO formnd
carboxihemoglobina (intoxicaii cu gaze)
 GRANULOCITOPOIEZA
Se desfoar n mduva roie hematogen
Este procesul de formare a leucocitelor
polimorfonucleare (granulocite) din celulele
stem multipotente
Se vor forma trei tipuri de leucocite:
-neutrofile
-bazofile
-eozinofile
 NEUTROFILUL
Se gsesc n snge n proporie de 60-70%
din formula leucocitar
Creterea numrului lor neutrofilie, apare
n infecii mai ales acute
Scderea numrului lor neutropenie,
apare n iradiaii, intoxicaii, tratament cu
anumite medicamente
 NEUTROFILUL
Celula cu form rotund, 12-14 m
Citoplasma este abundent, uor acidofil,
cu numeroase granulaii fine, pulverulente,
rspndite n toat citoplasma, colorate
liliachiu n MGG
Nucleul este unic, hipercrom, segmentat,
format din 3-5 lobi unii ntre ei prin puni fine
de cromatin
 NEUTROFILUL
Numrul lobilor nucleului este mai mare cu ct
neutrofilul este mai btrn
La sexul feminin, pe nucleii a 6% dintre neutrofile, se
gsete o excrescen sub form de b de toboar
(drumstick) ce reprezint cromozomul X inactiv.
El se numete cromatina sexual sau corpusculul
Barr i este absent la brbai
Determinarea corpusculului Barr este un test care se
folosete pentru stabilirea sexului genotipic la
persoanele cu ambiguitate sexual
 NEUTROFILUL
Rol:
n aprarea nespecific prin capacitatea de a
fagocita bacterii, virusuri, fragmente celulare etc.,
reprezentnd prima linie de aprare a organismului
n infecii, mai ales cele piogene
La locul de aciune neutrofilele elibereaz anumite
substane care determin apariia reaciei
inflamatorii: tumor, dolor, calor
Secret: leucotriene, interleukina1 (substan
piogen)
 TROMBOCITOPOIEZA
Se desfoar n mduva roie hematogen
Din celula stem multipotent se va forma
megacariocitul
O parte din trombocite vor deveni elemente
circulante dar cea mai mare parte sunt depozitate n
splin i plmni de unde vor fi eliberate n caz de
necesitate
 TROMBOCITELE SAU
PLACHETELE SANGUINE

Nu sunt celule ci fragmente citoplasmatice lipsite de

nucleu
Au form rotund, coluroas sau ovalar, de 2-5 m
diametru, dispuse sub form de agregate n sngele
circulant
Numrul lor variaz ntre 200 000-400 000 pe mm3
Scderea numrului (trombocitopenie) i creterea
numruli (trombocitoz) apar n unele boli ale
sngelui nsoite de tulburri de coagulare
 TROMBOCITELE SAU
PLACHETELE SANGUINE
Durata de via a lor n sngele periferic este
de 8-12 zile
Se distrug n cursul hemostazei sau sunt
distruse n organele unde sunt depozitate
Pe frotiul sanguin colorat cu MGG,
trombocitele prezint dou zone:
-una periferic, omogen, slab bazofil -
hialomer
-una central, granular, violacee -
granulomer
 TROMBOCITELE SAU
PLACHETELE SANGUINE

Rol:
iniiaz i particip la realizarea hemostaziei (oprirea
sngerrii) i la coagularea sngelui
dac peretele vascular este integru trombocitele
circulante nu ader de endoteliul peretelui vascular
dac are loc distrugerea endoteliului, ruperea
peretelui vascular, staze venoase, varice etc.
plachetele capt capacitatea de aglutinare i
aderare
 TROMBOCITELE SAU
PLACHETELE SANGUINE

Dup ce ader la peretele vascular lezat, ele

se grupeaz, realizeaz agregarea
trombocitar i formeaz mici trombi ce vor
oblitera defectele peretelui vascular, oprind
astfel hemoragia
Coagularea sngelui se desfoar sub
aciunea mai multor factori plasmatici,
tisulari, plachetari, ioni etc.
 TROMBOCITELE SAU
PLACHETELE SANGUINE

Alte funcii ale trombocitelor:

-intervin n procesele inflamatorii
-endociteaz bacterii fr s le distrug
-intervin n vindecarea rnilor
n anumite boli autoimune se sintetizeaz n
organism anticorpi antitrombocitari care
determin apariia unor sindroame
hemoragice de origine autoimun
 MONOCITOPOIEZA
Pocesul de formare a monocitelor circulante
Are loc n MRH pornindu-se de la celula stem
multipotent, trecndu-se prin mai multe faze
intermediare, rezultnd n final monocitul
Monocitul ajunge n circulaie unde rmne circa 1-2
zile dup care trece n esuturi unde se activeaz i
se transform n macrofag
Deci monocitele i macrofagele sunt dou stadii
funcionale ale aceleiai celule: monocitul, forma
circulant, inactiv i macrofagul, forma tisular,
activ
 MONOCITUL

Se gsete n snge n proporie de 1-

5%
Creterea numrului (monocitoz) se
ntlnete n TBC, mononucleoz
infecioas, febr tifoid, malarie
Cea mai mare celul din snge, 16-20
m
 MONOCITUL
Celul rotund, citoplasm abundent, colorat cu
MGG n albastru cenuiu ca fumul de igar
Prezint puine organite, slab dezvoltate
Cu granulaii colorate n rou, mici, rspndite n
toat celula
Nucleul este mare, reniform, situat central sau
excentric
Cromatina este dispus lax nucleul este hipocrom,
slab colorat
 SNGELE
Reprezint partea circulant a esutului
sanguin
Este format din:
-plasm (substana fundamental lichid)
-celule (hematii, leucocite, limfocite,
monocite, trombocite)
mpreun cu limfa i lichidul interstiial, sngele
constituie mediul intern al organismului
Cantitatea sa este de 5-6 l la un adult de 70 kg
 SNGELE
Are rolul de a transporta gaze (O2, CO2),
substane nutritive, produi de metabolism,
celule i hormoni prin ntreg organismul
Plasma conine 90% ap, 8% proteine
(albumine, globuline, fibrinogen), sare, lipide,
glucoz, etc.
Proteinele plasmatice exercit o presiune
coloido-osmotic care duce la reglarea
schimburilor de lichid ntre plasm i lichidul
interstiial