INTRODUCCION A LA

EPIDEMIOLOGIA
Perodo de las grandes epidemias siglo XVIII

Peste bubnica o peste negra, viruela ,TBC,

asolaban a las comunidades de aquellos siglos sin
mayor preocupacin por un enfoque etiolgico :
se crearn organismos y mtodos de prevencin
instauracin de barreras sanitarias en las frontera
se practica el aislamiento y
el concepto de cuarentenas
 Perodo cientfico
ltimo tercio del siglo XVII hasta comienzos del siglo XX

Con la Revolucin Industrial aparece la primera

Escuela de Higiene Ambiental y Experimental
(Pettenkfer,Alemania)
En la segunda mitad del mismo siglo se crea la
profilaxis, con los descubrimientos de Louis Pasteur:
control de las enfermedades infecciosas
Expuso la "teora germinal de las
enfermedades infecciosas", segn
la cual toda enfermedad infecciosa
tiene su causa en un germen con
capacidad para propagarse entre
las personas (etiologa). Esta
sencilla idea representa el inicio de
la medicina cientfica, al demostrar
que la enfermedad es el efecto
visible (signos y sntomas) de una
causa que puede ser buscada y
eliminada mediante un tratamiento
especfico.
Algunas consideraciones

la Medicina Preventiva comienza con el

descubrimiento de la vacunacin
Edward Jenner, 1796
se piensa que una vez descubierto el agente
causal, slo se trataba de
generar una vacuna o un suero
aislar al enfermo
desinfectar la ropa y enseres
para considerar controlado el problema de la
enfermedad transmisible
Ancdotas: El gran descubrimiento
Por entonces la viruela se haba convertido en una tremenda
plaga que azotaba fundamentalmente a Europa y Amrica en
forma importante.
Edward Jenner estando de visita en una granja puso aguda
atencin a las palabras de una joven que asever: Yo no voy a
enfermarme nunca de viruela porque estoy vacunada (esto
era en razn a que la muchacha se dedicaba a ordear vacas).
 Mas observaciones, mas
descubrimientos

descubrimientos bacteriolgicos
Roberto Kch entre otros
Complementan esta visin un tanto lineal y
plana de esta propuesta
introduce el concepto del riesgo social en
la gnesis de la enfermedad
Comienzan a experimentarse fracasos
en la identificacin de agentes causales
en la produccin de preparados con carcter
inmunognicos.
 Aportes visionarios: Gestin
Sanitaria

Importantes aportes por profesionales de distintas

reas, a travs de los aos permitieron: (Johan Frank,
Chadwick, etc.)
desarrollo de sistemas
metodologas de registro de informacin biomdica
Frank (1779), sugiere la importancia de
organizacin de los estados
las medidas sanitarias
Elemento esencial para el control de las enfermedades,
ms all de la contribucin individual de cada individuo.
 Generalidades sobre los
Modelos de Salud - Enfermedad

EU. Claudia Orellana I.

Genoveva Silva C.
Mdico cirujano.
Diplomada en Biotica.
Magister Epidemiologa Clnica
 Sistema Mdico

Conceptual, ideolgico :
modelo mdico que incluye categoras
etiolgicas y explicativas.
Cuidado de la salud :
recursos, actos mdicos, instituciones,
infraestructura y servicios.
 Modelos Mdicos
La posibilidad de conocer y comprender la
realidad (entornos) por parte del hombre y
las formas (estuidos) de conocimiento de
esa realidad.
La relacin y posicin entre el hombre
(como ser pensante y poseedor del
conocimiento)- los seres humanos- y la
realidad
 Modelos Mdicos

Las creencias acerca de la relacin entre

los procesos de vida y muerte, en
particular del hombre como ser vivo y de
las causas de la muerte
Historia y Modelos Mdicos
Tres modelos en la Medicina
Formal:

Hipocrtico
Mecanicista
Multicausal
 Modelo Hipocrtico
La salud era un estado de equilibrio
perfecto entre
cuatro humores
sangre, flema, bilis amarilla y bilis negra
cuatro elementos
tierra, aire, fuego y agua
cuatro propiedades
clido, seco, fro y hmedo
Modelo Mecanicista

En el siglo XVII se produce la

revolucin industrial
Descartes plantea la dicotoma entre
la mente
perteneciente al mbito divino y fuera
del alcance de la ciencia
el cuerpo
organismo que obedeca a las leyes
mecnicas
 Modelo Multicausal
Cambian las formas de concebir la salud-
enfermedad, cambian los conocimientos
mdicos, cambian las enfermedades.
El cambio en el perfil epidemiolgico
conocido como el proceso de Transicin en
Salud muestra las falencias del modelo
unicausal en la etiologa de la enfermedad.
 Modelo Multicausal
Aumento de enfermedades crnicas como
Diabetes
Hipertensin
obesidad
Aumento de enfermedades complejas y donde el
ambiente sociocultural es un factor condicionante:
Cncer
accidentes cardiovasculares
enfermedades psiquitricas.
Aparicin de nuevas enfermedades como SIDA,
Anorexia Nerviosa (conductas y modelos sociales)
El concepto de Campo de Salud
(Marc Lalonde)

Poblacin - Gentica

Sistema
Medio SALUD de Atencin
Ambiente en Salud

Estilos de vida
El concepto de Campo de Salud
Poblacin - Gentica
Herencia - Acervo gentico Mayor o menor
predisposicin para adaptarse a entornos
ordinarios o de mayor hostilidad y como
consecuencia enfermar.
Dinmica de poblacin
Tamao de la poblacin
Crecimiento poblacional
Distribucin
Migraciones internas externas, permanentes
transitorias
(Transicin demogrfica-en Taller)
El concepto de Campo de Salud
Medio Ambiente
Medio ambiente natural riesgos biolgicos
Saneamiento bsico
Ecologa.
Riesgos biolgicos introducidos por el hombre
Contaminacin ambiental (polucin del aire,
contaminacin de aguas, pesticidas, etc.)
Riesgos en ambientes laborales
Riesgos del ambiente social
Inequidades sociales
Estrs psicosocial y redes de apoyo

El concepto de Campo de Salud
Estilos de vida
Conductas especficas y estilos de vida
Alimentacin - Ejercicio fsico
Consumo de sustancias (tabaco, alcohol y otras
drogas)
Vida sexual
Conductas de autocuidado
Estados afectivos
Habilidades psicosociales
Autoestima
Habilidades de afrontamiento - inteligencia
emocional
Apoyo social
 El concepto de Campo de Salud
Sistema de Atencin en Salud

Se reconoce la importancia de contar con

un sistema de atencin a las personas
enfermas, que sea accesible, eficiente,
de calidad y que brinde satisfaccin a
sus usuarios. Complementando los tres
tems anteriores.
 POBLACION

Planificacin Familiar

Sistema de Salud Prevencin

Mecanismos de
Redistribucin
ORGANIZACIN SOCIAL

Promocin
Social.

Estructura y
Estilos
Dinmica
Condiciones de de Susceptibilidad
Vida Familiar. Individual
Vida
Cultura.

Condiciones Nivel de
de Trabajo y
Diag. y Tto. Salud
de Vivienda.

SS Ocupacional S.S. Ambiente Agentes de Enfermedad

AMBIENTE
Como se relacionan los Modelos
y la Salud Publica
Husped es un ser humano, con inteligencia,
intenciones, que participa y acta de
acuerdo a convenciones culturales
La manera de entender el mundo y
comportarse puede ser muy diferente para
los que no son de esa cultura.

Investigar los significados por los cuales el

husped organiza su existencia
Conocer los modelos mdicos y las lgicas
que subyacen a los conceptos salud
enfermedad y las conductas que se derivan
de stos.
 Resumen
Salud - Enfermedad
En general, el desarrollo de una enfermedad
es un proceso de evolucin irregular y el
punto en que un individuo puede ser
catalogado como enfermo o no enfermo es
arbitrario y a veces poco claro. En cuanto a
las enfermedades infecciosas, dado que
tienen un curso ms evidente, es posible
determinar con mayor precisin las etapas
del desarrollo de ellas.
Prepatognesis
Historia Natural de la Enfermedad

Triada Agente Husped - Ambiente

Perodo de

Estimulo - Interaccin

Cambios Fisiopatolgicos y Tisulares

Patognesis
Perodo de

Signos y Sntomas Enfermedad Incapacidad o defecto

Estado Crnico o Muerte

Inmunidad y Resistencia - Recuperacin

Conceptos:Salud - enfermedad

Debemos incorporar dentro de este

concepto dos lineamientos importantes:

Salud-Enfermedad: conceptos histrica y

culturalmente construidos.

Un sistema organizado y dentro de un

modelo mdico.
 Dudas, consultas
Por su atencin, muchas gracias.