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PRUEBAS HEPTICAS
La ascitis consiste en la
acumulacin de lquido
en la cavidad
abdominal.
Las causas de ascitis
son muy variadas,
desde infecciones hasta
insuficiencia cardiaca.
La causa ms frecuente
es la cirrosis heptica.
Ascitis: Acumulacin de lquido
Sntomas de la ascitis
La ascitis frecuentemente
va precedido de aumento
de peso por retencin de
lquido.
Habitualmente se asocia
a edema (hinchazn) de
las piernas.
La acumulacin de lquido
en el abdomen puede
llegar a ser muy marcada,
causando saciedad
precoz, pesadez o dolor.
Tratamiento de la ascitis
Los sntomas de la ascitis incluyen abultamiento del
abdomen, aumento de peso e hinchazn de las piernas
por retencin de lquido.
Reposo: El reposo en cama puede ayudar a la
reabsorcin de la ascitis.
Dieta: Una de las medidas ms importantes en el
tratamiento es la disminucin del consumo de sal y
alimentos ricos en sal, como cecinas, papas fritas,
ketchup, pan, conservas y comida envasada. En ocasiones
es necesario suspender la sal en forma absoluta.
Medicamentos: Los medicamentos ms usados son
diurticos: espironolactona y furosemida.
Paracentesis evacuadora: Consiste en puncionar el
lquido con una aguja a travs del abdomen para extraer
el lquido acumulado, que a veces puede llegar a ser ms
de 10 litros. Habitualmente se indica aporte de albmina
intravenosa al momento de la paracentesis.
Encefalopata portal o heptica
La encefalopata portal o
heptica es una manifestacin
de insuficiencia heptica. Se
produce en personas con dao
heptico crnico (cirrosis).
Consiste en una alteracin del
sistema nervioso central que
puede manifestarse de las
siguientes formas:
Cambios de carcter
Alteracin del ciclo sueo-
vigilia
Excesiva somnolencia durante
el da
Prdida de memoria
Confusin
Sopor
Coma
Tratamiento
Dieta: El evitar el exceso de protenas es parte
importante del tratamiento, pero debe ser supervisado
por su medico y/o nutricionista, ya que restricciones muy
importantes pueden ser contraproducentes. Se
recomienda el consumo moderado de protenas de
origen vegetal y protenas de alta calidad (leche,
huevos).
El uso de lactulosa y otros azcares no absorbibles
permite evitar la absorcin intestinal de amonio y
estimular el trnsito intestinal. Es muy importante evitar
la estitiquez o estreimiento, ya que este factor puede
ser el precipitante de la encefalopata.
Evitar medicamentos sedantes o para dormir. Estas
drogas pueden precipitar la encefalopata en una
persona predispuesta.
Tratamiento precoz de las infecciones, ya que estas
pueden precipitar a su vez episodios de encefalopata.
Vrices esofgicas y gstricas
Las vrices son
dilataciones de las venas
del esfago o estmago.
Se forman como
consecuencia de la
hipertensin portal, que a
su vez es causada por la
cirrosis heptica.
Se diagnostican por
endoscopa.
Si son grandes se tratan
con betabloquedores.
Ictericia
La ictericia se refiere al color amarillo que toma la piel
debido al aumento de la bilirrubina en la sangre. La
ictericia es uno de los sntomas ms clsicos de las
enfermedades del hgado y se manifiesta cuando la
bilirrubina en la sangre aumenta sobre 2 a 3 mg/dL (el
valor normal es inferior a 1). Habitualmente antes de
producirse ictericia se produce coluria, que es la
coloracin oscura de la orina por excrecin de la
bilirrubina a travs de los riones.
La ictericia no es una enfermedad en s misma, sino que
es un signo de alarma.
La elevacin de la bilirrubina habitualmente se debe a una
falla en la excrecin, ya sea porque el hgado tiene un
problema (por ejemplo, hepatitis aguda) o por una
obstruccin de la va biliar.
Hay ictericia por excesiva produccin de bilirrubina, como
por ejemplo en las anemias hemolticas.
Ictericia