Dr.

Juan Eduardo Vera Churruarrin

UDABOL Santa Cruz Bolivia
Abril - 2015
 Pleurotoma.
Pleurostoma.
Avenamiento pleural.
Tubo pleural.
Drenaje pleural.
 Entre la pleura parietal,
la que cubre la cara
interna de la pared
torcica y a nivel de los
hilios pulmonares se
transforma en pleura
visceral recubriendo al
pulmn.
Contiene 5 ml de lquido
pleural.
 En inspiracin contraccin
diafragmtica msculo
desciende y las costillas adoptan
una posicin horizontal
aumentan los dimetros internos
del trax se produce una presin
negativa en los espacios pleurales
entra aire y se distiende el tejido
elstico del pulmn al final de la
inspiracin comienza a contraerse
producindose la espiracin.

Esta presin negativa debe mantenerse cada vez que se altere el

espacio pleural, ya sea por ocupacin por lquidos o aire o bien cuando
producto de una ciruga se altera la hermeticidad anatmica de esta zona.
 Introduccin de un tubo en
el interior de la cavidad
pleural a travs de la caja
torcica por un espacio
intercostal.
 Neumotrax
Hemotrax
Derrames Pleurales
Quilotrax
Post Ciruga torcica
 De la tcnica:
Facilitar la remocin de lquido, sangre y/o aire del espacio
pleural.
Evitar la entrada de aire atmosfrico en el espacio pleural
mediante el uso del sello de agua.
Restaurar la presin negativa del
espacio pleural.
Promover la reexpansin del
pulmn colapsado mejorando su
ventilacin y perfusin.
Aliviar la dificultad respiratoria
asociada con el colapso
pulmonar.
 Estril
Flexible
Material: vinilo, silicona o ltex
NO trombognico
Multifenestrado en su extremo distal
Con marcas radiopacas
Diversos tamaos de longitud y grosor en funcin de la
edad del paciente y finalidad terapetica.
Utilizacin de calibres menores para el drenaje de aire,
calibres ms gruesos para el drenaje de lquido, sangre o
pus.
Una vez ubicado deber suturarse a la piel para impedir su
desplazamiento.
1. Cmara de Trampa de Agua o sello de agua. Deber llenarse siempre con agua
estril hasta el nivel prescrito de 2 cm con lo que se crea un sistema de vlvula
unidireccional que permite el drenaje, pero no el retorno o la entrada de aire exterior en
la cavidad torcica
2. Cmara de Control de Aspiracin. Se llenar con agua estril siempre que se desee
aadir una presin negativa mediante aspiracin. Es recomendable seguir las
instrucciones del fabricante, pero generalmente deber llenarse hasta 20 cm de agua
3. Cmara graduada para la coleccin del drenaje. Permite observar las caractersticas
del lquido drenado, cuantificarlo hasta unos dos litros aproximadamente, segn
modelo.
4. Tubo protegido de ltex que deber conectarse aspticamente al tubo torcico o
catter del paciente una vez colocado ste por el mdico y que permitir el drenaje de
aire, lquido y/o sangre hacia la cmara recolectora de la unidad de drenaje, situada
siempre a 30 cm., como mnimo, por debajo del nivel del trax.
 5. Vlvula de liberacin de negatividad elevada.
Permite reducir manualmente el nivel de la columna
de agua o disminuir la presin negativa ejercida
sobre la cavidad pleural cuando el sistema se halla
conectado a aspiracin.
6. Dispositivo o tubo de ltex. Situado en la parte
superior de la cmara de sello de agua, deber
dejarse abierto al aire si se desea un drenaje por
gravedad. En cambio si se desea aadir una presin
negativa de aspiracin al sistema, deber conectarse
a la fuente de aspiracin externa.
7. Regulador de presin negativa que permite
modificar la presin negativa aplicada cuando la
modalidad escogida es la del drenaje bajo aspiracin.
Adems tienen colgadores metlicos laterales que
permiten la sujecin de la misma a la cama del
paciente, especialmente tiles durante los
traslados.
Sello de Agua Pleurovac
 Durante la insercin del drenaje
Neumotrax, por la puncin accidental del pulmn
Hemotrax, por dao de los vasos intercostales
Lesin del nervio intercostal, con dolor local
persistente
Dao de rganos abdominales o torcicos
Enfisema subcutneo, si parte de los orificios del
catter de drenaje quedan fuera del espacio pleural
 Despus de puesto el drenaje torcico
Edema pulmonar e hipotensin grave cuando se produce una
reexpansin excesivamente rpida del pulmn colapsado o la
extraccin de grandes volmenes de derrame pleural, lquido o
sangre en un corto perodo de tiempo.
Neumotrax a tensin por la entrada o fuga masiva de aire a la
cavidad torcica
Atelectasias o Neumona secundarias a la inmovilidad del
paciente y/o respiraciones superficiales con escasa expasin
torcica y acumulo consecuente de secreciones.
Infeccin alrededor del punto de insercin por falta de asepsia o
permanencia excesiva del drenaje ( superior a los 7 das).
 En el post-operatorio
inmediato:
Dbito horario
Caractersticas del lquido
Funcionamiento de la trampa
de agua
Permeabilidad del drenaje
Control radiolgico
 Dolor
Ansiedad
CSV
Enfisema subcutneo: movilizacin del tubo o
fstula demarcar zona, avisar al mdico
Persistencia de hemo neumotrax
Infeccin
Caractersticas y cantidad del drenado
Desconexin accidental: pinzar tubo, avisar el
mdico, control con Rx y reinstalacin
 Los cambios posturales as como favorecer la
inspiracin profunda y la espiracin lenta y completa
en funcin de la tolerancia del paciente, facilitar la
debida reexpansin pulmonar.
La movilizacin del paciente con drenaje torcico
habr de realizarse con precaucin, evitando la
posible oclusin o traccin del tubo que podra
favorecer la obstruccin del mismo o la desconexin
del equipo con el consecuente riesgo para el paciente.
 Cierre la aspiracin
Lvese las manos, uso de
guantes estriles
Vaciar agua esteril al frasco
(300cc)
Pinzar el drenaje con 2 pinzas
Desconectar el tapn del frasco
Colocar el frasco nuevo
Verificar la correcta posicin de la varilla
Despince el drenaje
Verifique la oscilacin del agua en la varilla
Etiquetar con fecha. Marcar nivel del agua
 Segn indicacin mdica.
Pueden ser extrados entre 24 horas o ms.
Drenado mnimo, alrededor de 50 ml. en 24
horas.
Sellado hermtico de orificios de entrada.
Pinzar para extraer.
Pulmn re-expandido, confirmado con
examen radilogo.
Control radiolgico post retiro de drenajes