Control de

instrumentos
Toma de instrumentos y puntos de apoyo

Cecilia Martnez cruz

Univ. Tecnolgica iberoamericana
Restauradora
INSTRUMENTAL BSICO

En todos los instrumentos de uso dental se

diferencian dos partes:

Parte inactiva o mango: Es aquella por la

que se sujeta el instrumento.
Generalmente rugoso
para evitar as que se resbale, adems de
mejorar la prensin.
Manejo es imprescindible para la
Parte activa: es aquella que se utiliza realizacin de forma eficaz y
para la realizacin de la funcin para la eficiente de los tratamientos
dentales.
que est diseado el instrumento.
Deben estar bien organizados en
bandejas previamente estructuradas.
Los instrumentos se pueden clasificar como:
1. Instrumental rotatorio: unidos a la
unidad dental para su activacin mediante
aire comprimido.
2. Instrumental de mano: es aquel que no
va unido al equipo dental y que usa el
dentista asindolo con la mano.

Se puede subdividir en:

Instrumentos rgidos. Son aquellos que no
tienen sistema de apertura y cierre. Por
ejemplo, la sonda de exploracin.
Instrumentos articulados. Son los que
presentan un sistema de apertura y cierre al
que se denomina articulacin.
 INSTRUMENTAL BSICO
EXPLORADOR: sirve para explorar
todas las superficies de los dientes

ESPEJO BUCAL: sirve para examinar

y observar la cavidad oral.

PINZA ALGODONERA: Sirve para

manipular los algodones de rollo
INSTRUMENTAL BSICO
SONDA PERIODONTAL:
Instrumento de medida que esta
graduado de 1 a 10 mm y sirve
para sondear o examinar la enca

CUCHARILLA: excavador que sirve

para limpiar y excavar las
superficies de los dientes.
Piezas de mano
Es la parte del equipo dental a la cual se fijan los instrumentos cortantes
rotatorios, estas pueden rotar a diferentes velocidades segn el uso que le
vayamos a dar.

Las piezas de mano se pueden clasificar segn su rango de velocidad:

Baja velocidad (600 a 1.200 Revoluciones por minuto,), para preparar un

canal endodntico para recibir un poste.
Media-baja velocidad (3.000 R.P.M), para eliminar caries prxima a la pulpa
dentaria.
Media velocidad (20.000 a 40.000 R.P.M), para desgastar un provisional de
acrlico.
Alta velocidad (200.000 a 450.000R.P.M), para preparar un diente que va a
recibir una prtesis fija, ej: corona de metal-porcelana.
PIEZA DE BAJA VELOCIDAD
Brinda la posibilidad de trabajar en ngulo recto o de manera angulada.

La forma recta: til para realizar trabajos fuera de la cavidad oral

Parte angulada: permite trabajar de manera cmoda dentro de la boca.
Los instrumentos rotatorios varan de la pieza recta a la pieza conta-
angulada, la parte recta usa unas fresas de mayor longitud y se fijan
por friccin; las de uso en contra-ngulo son mas cortas y en el
extremo contrario a la parte activa llevan una ranura para el sistema
de fijacin por click o cerrojo.
PIEZA DE ALTA VELOCIDAD
Se inserta en el eje del
"rotor" o turbina.

Las turbinas pueden girar

con un rango muy variado
de velocidad,
aproximadamente de
200.000 a 450.000 R.RM.

Estos niveles de
velocidad estn
acompaados por muy
bajo torque, es decir que
se frenan con mucha
facilidad.
Esto obliga a trabajar por
toques o pinceladas.
PIEZA DE ALTA VELOCIDAD
Generan un nivel de vibracin, que es bien tolerado por el paciente. Requieren
refrigeracin por spray de agua para no recalentar los tejidos duros que se
estn cortando.
Estas piezas de mano pueden ser neumticas o elctricas, adems pueden
tener incorporadas fibra ptica para una mejor iluminacin en el rea de
trabajo en zona de molares.
MATERIALES BSICOS
FRESAS: instrumentos rotatorios
cortantes los cuales van colocados
a las piezas de mano, con el fin de
producir desgaste a los tejidos
dentales, preparar cavidades o
preparar pilares para prtesis fija
FORMAS: redonda, cono invertido,
Cilndrica, troncocnica, llama, lenteja

MATERIALES: acero, carburo,

tungsteno, diamante, etc.
PARTES DE LA FRESA:
Parte activa
Cuello
Cuerpo o tallo
-Dimensiones adecuadas para lograr el
ajuste apropiado de la pieza de mano
-Deben ser concntricas para reducir la
posibilidad de fractura del instrumento
-Resistentes a la corrosin
-Mxima eficiencia de corte y mnima
generacin de calor
-En las fresas de diamante las partculas
deben ser agudas y distribuidas de tal
forma que permita el escape de los
residuos del -substrato removido
- Las fresas de carburo tienen ngulo de
corte negativo
 PUNTOS DE APOYO EN EL TRABAJO ODONTOLGICO
Para que un instrumento cortante, manual o rotatorio pueda actuar sobre el diente de manera eficaz y sin peligro para los
tejidos blandos, es imprescindible contar con un buen punto de apoyo. Las condiciones que son las siguientes:
1. ste debe estar seco, desprovisto de humedad o saliva.
2. No debe usarse un diente que se encuentre cubierto por el dique de hule, ya que no ofrecer firmeza.
3. Debe tratarse de un diente firme, sin movilidad, ubicado en la misma arcada.
4. Cuando se utiliza instrumental cortante manual, por lo general el apoyo est sobre el mismo diente que se corta.
5. Cuando se utiliza un contrangulo de baja velocidad, dicho punto debe situarse lo ms cerca posible del rgano que se
corta.
6. Cuando se empleen piezas de mano de alta velocidad, que requieren de presiones de corte leves, podr estar ms
alejado del diente que se corta.
7. En caso de necesidad, puede usarse un rgano de la arcada antagonista, pero prestando mucha atencin a los
movimientos de cierre o apertura bucal y, por ende, modificar el brazo de palanca.
8. Si no hay otros dientes en la arcada, se buscar un punto seo en el maxilar o la mandbula que se interviene.
9. Dichos apoyos sobre tejidos blandos o sobre la piel de la cara son muy lbiles y deben usarse slo de manera
excepcional, para sostn del espejo o maniobras auxiliares.
10. A falta de puntos de apoyo intrabucales, una firme posicin de los brazos bien pegados al cuerpo permite efectuar
ciertas maniobras operatorias, si se toman las debidas precauciones.
11. Los dedos que brindan el apoyo al instrumento sern los que el operador domine mejor, segn sus caractersticas
individuales. El dedo medio o el anular son los ms usados. Algunas veces, pueden emplearse dos dedos para conseguirlo.
12. En casos difciles, los dedos de la otra mano, firmemente asentados sobre el diente o hueso, pueden servir de apoyo a
la mano activa.
13. En la toma palmar, el dedo pulgar dirige el instrumento y brinda apoyo.
 La toma y aprensin del instrumental en tcnicas de operatoria
dental varia segn se trate de instrumentos de examen, instrumento
cortante de mano o rotatorio en velocidad convencional o mediana,
instrumento rotatorio en alta o superalta o instrumento auxiliar para
obturaciones o ajustes de oclusin.

PUNTOS DE APOYO EN:

ESPEJO BUCAL
El espejo se usa para tres funciones principales:
1.- iluminar el diente donde se va a trabajar reflejando la luz
2.- Reflejar el diente para observarlo de manera indirecta.
3.- Separar el carrillo, los labios o la lengua.
Para las funciones de iluminar y reflejar, el espejo se toma como un
lapicero, buscando el punto de apoyo en dientes vecinos, mientras que
para separar se debe vencer la resistencia muscular del paciente y a
menudo no se logra el apoyo dentario necesario, por lo que el espejo es
sostenido por la tensin muscular del antebrazo del operador.
EXPLORADOR, LA ZONDA Y LA PINZA DE
ALGODN
El explorador, la zonda y la pinza de algodn con toma leve de lapicero y punto de
apoyo preferentemente dentario, aunque puede ser muscular.

INSTRUMENTAL CORTANTE DE MANO O ROTATORIO

El instrumental cortante de mano o rotatorio de baja velocidad requiere una toma fuerte de lapicero,
sosteniendo la parte activa para aprovechar al mximo la fuerza digital, sin perder las delicadezas que
exigen las maniobras operatorias. Cuando se emplea la toma palmar o digitopalmar, se usa
fundamentalmente la fuerza. Es conveniente guiar la parte activa del instrumento con uno o dos dedos
de la otra mano. En el caso del instrumental rotatorio de velocidad alta o superalta, el operador
avezado puede utilizar los contrangulos y las turbinas para imprimir el corte de las caractersticas de
pincelada que requiere este tipo de
Posicin de los Dedos:
Toma de Lapicera: Suave y delicada pero firme, se la
puede dividir en toma leve o muy fuerte. El dedo
pulgar ejerce presin sobre el instrumento, los dedos
medio y anular buscan los puntos de apoyo.
Toma de lapicera modificada.
El instrumento se toma cerca de su parte activa para
poder deslizarlo hacia arriba y abajo, p.e: curetas de
periodoncia, limas etctera.
Toma leve de lapicera.
Para ejecutar maniobras delicadas o que signifiquen
riesgos para el paciente. Los dedos sostienen el
instrumento con mnima tonicidad muscular, p.e:
Sostn del espejo, uso de un pincel o manejo de la
pieza de alta velocidad.
Toma fuerte de lapicera.
Manejar instrumental cortante de mano, que requiera
bastante fuerza en su accionar.
Deber tomarse lo ms cerca a su parte activa con un
punto de apoyo.
Toma palmar.
Cuando se ejerce el mximo de fuerza, el instrumento
es sostenido contra la palma de la mano por los
pulpejos de los dedos largos mientras el pulgar queda
libre para dirigir la punta activa y buscar un apoyo
(maxilar superior, dientes anteriores)
 Forma de aplicacin a los instrumentos.

Forma directa: Viendo los dientes y la cavidad a simple

vista, sin utilizar un espejo bucal*.

Forma indirecta: Viendo el diente y la cavidad por medio

del espejo bucal. (plano, sin manchas ni rayas).
4. Aislamiento de campo.
El asistente presenta la goma ya colocada en su arco,
perforada y con el clamp previamente seleccionado (fig.
12-31).

El asistente alcanza todo el conjunto con sus dos

manos
Transferencia de instrumental.
Conviene dividir la mano
izquierda en dos
unidades; Una de ellas
compuesta por los dedos
ndice, pulgar y medio, se
empleara para dar
instrumentos; la segunda
compuesto por anular y
meique recibir el
instrumental de vuelta.
 Se recomienda trabajar solo con la fuerza requerida
para que no se muevan o resbalen los instrumentos,
evitando presiones excesivas aun por periodos cortos.
La fuerza constante de los dedos durante el
movimiento de pinza y de flexin extremos de la
mueca pueden desencadenar ste sndrome.

Barrancos Mononey Julio, P.

BarrancosOperatoria dental:
integracin clnica, 2006.4. Ed.
Cuidados y mantenimiento del
instrumental.
Limpieza manual o mecnica:
Utilizar siempre productos de limpieza adecuados.
Obsrvense sin falta las prescripciones del fabricante:
Concentracin, temperatura.
Para la limpieza manual utilcense nicamente cepillos
de niln! Limpiar los espacios huecos (p.ej. fresas
huecas) con especial cuidado.