Sunteți pe pagina 1din 76

Planul de tratament

Leziuni coronare care beneficiaz de tratament


protetic prin PFU
Tratamentul preprotetic
Materiale de restaurare : criterii de selecie
Metode i tehnici de protezare fix prin PFU
LEZIUNI CORONARE
RESTAURRI INDIRECTE VERSUS
RESTAURRI DIRECTE
Caria dentar, fractura coronar, leziunile
erozive, abfracia i leziunile distrofice
beneficiaz de tratament restaurator prin
tehnici deopotriv directe i indirecte.
Opiunea de tratament este rezultatul analizei
mai multor factori ce definesc situaia clinic,
la care se adaug factorul economic, timp i
experiena medicului practician.
Caria dentar
Leziune coronar cu pierdere de substan dur dentar,
fenomen cu evoluie lent, ireversibil, ce afecteaz inclusiv
esutirile dure radiculare.
Caria poate fi simpl sau complicat cu mbolnvirea pulpei
dentare.
Semnul obiectiv patognomonic este prezena dentinei
cariate, dei n formele incipiente semnele obiective sunt
reprezentate de : pata alb cretoas, marmoraia smalului
Etiologia complex, mutifactorial
Tratamentul restaurator presupune ndeprtarea
esuturilor dure afectate (dentina cariat-infectat) i
restaurarea morfofuncional ad-integrum.
Obiectivele tratamentului protetic al
cariei dentare
Refacerea morfofuncional a
coroanei dentare Prevenirea complicaiilor
: fractura pereilor dentari
restani
mbolnvirea pulpei dentare,
migrarea dintelui i a dinilpr
vecini, respectiv antagoniti,
leziuni traumatice ale prilor moi
(buze, limb, obraji),
complicaii septice de vecintate
(parodontite apicale, marginale, )
sau la distan(supuraii, sinuzit
maxilar, etc.),
disfuncie ocluzal,
tulburri masticatorii, de fonaie
i alterarea fizionomiei
Restaurare direct sau indirect?
1. Gradul distruciei 6. experiena clinic a
coronare/radiculare prin medicului practician.
carie
2. Susceptibilitatea la carie 7. situaia economic a
3. Nivelul igienei orale pacientului.
practicate de pacient 8. dotarea tehnico-
4. Includerea dintelui ntr- material.
un plan protetic mai 9. Factorul timp.
amplu.
5. Leziuni coronare 10. ali factori.
asociate
Coroan metalic (stg). Obturaie amalgam(dr.)

12.10.2017
Leziuni carioase extinse
Substrat coronar insuficient pentru retenie i rezistena
restaurrii directe. Exemple:
Mai multe suprafee dentare
Perei coronari fracturai
Distrucie coronar total- rest radicular
Leziuni circulare de colet
Carii combinate cu leziuni de colet necarioase
Leziuni carioase extinse
Soluii terapeutice:
Restaurri directe, obturaii voluminoase cu sau
fr agregare suplimentar:
tifturi parapulpare sau pivoi endodontici
Restaurri indirecte:
Devitalizare, RCR, coroan de acoperire.
Restaurarea morfofuncional prin
obturaie poate fi nesatisfctoare
relatii ocluzale

contacte proximale

adaptare marginala

integrare parodontala
Incrustaie versus obturaie
exemple
carii MOD,
carii proximale cu evolutie subgingivala,
distructii coronare extinse cu lipsa unui cuspid, a
unghiului incizal, sau a marginii libere,
Avantajele incrustaiei:
Adaptare marginal superioar exact
Refacerea morfologiei coronare superioar,
Contact proximal corect
Restaurarea direct nu reface
mulumitor estetica
Diferene de culoare: nuan, strlucire,
transluciditate
Morfologie aproximativ uneori
Coloraie marginal precoce inestetic
Risc de carie marginal mare cu consecine i
asupra aspectului fizionomic.
Pierderea transluciditii
Uzura sau fractura parial a restaurrii datorit
rezistenei mecanice reduse
Restaurri protetice din rini compozite armate cu fibre (stg.)
coroan integral ceramic (dr.)

12.10.2017
Restaurare indirect estetic versus
obturaie
Refacere morfologic superioar
Stabilitate coloristic: transluciditate, adaptare
marginal, etc.
Rezisten mecanic -integritate fizic
superioar
Soluii protetice: faetri, incrustaii, coroane
Jacket ceramice, metalo-ceramice,
Restaurarea indirect-alternativ la
restaurarea direct
carii multiple pe aceeasi hemiarcada, (ocluzale sau proximale)
dinti cu procese carioase inclusi intr-un plan protetic :dinti stalpi de
punte, dinti pe care se aplica sisteme de mentinere si sprijin pentru
PPM,etc.
Daca leziunile sunt incipiente, ele dispar prin prepararea
suprafetelor dentare pentru coroane de acoperire si nu mai este
necesara aplicarea unei obturatii.
Daca leziunile sunt moderate se aplica restaurarea directa si apoi se
prepara dintele pentru coroana de acoperire.
Daca distructia coronara este extinsa sau caria este profunda se
pune in discutie devitalizarea dintelui i apar 2 opiuni:
Obturaie simpl sau armat
Coroan de acoperire total
RCR i coroan de acoperire
Restaurarea indirect-alternativ la
restaurarea direct
dinti cu procese carioase combinate cu abraziune
dentara,
la pacienti bruxomani
cu antagonisti ce prezinta suprafete abrazante, in
raport cu materialul de restaurare directa: ceramica
versus obturatie de compozit sau metal versus
obturatie de compozit.
Sunt indicate restaurari indirecte din material identice
sau asemanatoare ca duritate cu suprafetele
antagoniste
incrustatii, coroane de acoperire totale sau partiale.
Leziuni coronare ce nu se pot rezolva
prin restaurare direct
Uzura dentar prin atriie patologic sau
abraziune
Distrofiile dentare accentuate
Discromia coronar accentuat
Malpoziiile
Modificrile uoare de poziie dentar
Anodonia
Microdonia
Modificri accentuate de form
Metode i tehnici de tratament
protetic
Metoda reconstituirii coronare
Incrustaia
Metoda acoperirii coronare
Coroana de acoperire
Metoda substiturii coronare
Coroana de substituie
RCR + coroana de acoperire

12.10.2017
Metoda reconstituirii coronare
Proteza unidentar caracteristic este incrustaia
Clasificarea incrustaiilor:
Material:
Metalice
Din rini compozite
Din ceramic
Mixte: metalo-ceramice
Design:
Intracoronare: inlay
Extracoronare: onlay
: inlay-onlay
Intra-extracoronare ( crampoane): Pinlay/pinledge

12.10.2017
Metoda reconstituirii coronare
Indicaiile incrustaiilor:
Leziuni carioase cu distrucie coronar semnificativ,
unde este necesar protecia esuturilor dure restante
Leziuni carioase reduse pentru evitarea bimetalismului
Leziuni carioase multiple pe aceeai hemiarcad
Refacerea morfologiei ocluzale

12.10.2017
Metoda reconstituirii coronare
Avantajele incrustaiei metalice comparativ cu
obturaia de amalgam (restaurare direct):
Economie de esut dur dentar la nivelul istmului ocluzal
(caviti de clasa a II-a)
Adaptare marginal superioar (brunisare)
Refacerea superioar a morfologiei ocluzale
Refacerea corect a ambrazurilor, punctului de contact
cu dintele vecin,crestelor marginale
Nu coloreaz dintele

12.10.2017
Inlay MOD metalic (stg). Obturaii cu aur coeziv(dr)

12.10.2017
Inlay pentru restaurri proximale pe
dini laterali

12.10.2017
Inlay ceramic Inlay metalic
Restaurri pariale
incrustaie Coroan de nveli
parial

Onlay metalic Coroan 4/5


12.10.2017
Metoda reconstituirii coronare
Avantajele incrustaiilor din compozit
comparativ cu obturaia din compozit:
Fixare adeziv
Rezisten mecanic crescut
Infiltraie marginal redus
Stabilitate coloristic
Efect fizionomic deosebit (culoare, transluciditate)
Prin caracteristici ameliorate:
sisteme adezive performante
structur microhibrid,
perfectarea polimerizrii(contracie mai mic)

12.10.2017
Metoda reconstituirii coronare
Indicaiile incrustaiilor din compozite, sau
polisticle:
nlocuirea obturaiilor vechi din compozit, cu carii
secundare, nesatisfctoare pentru pacient din punct
de vedere coloristic.
nlocuirea obturaiilor din amalgam
Refaceri conservatoare ocluzo-proximale (istmul
cavitii de retenie ocluzal nu depete 1/3 din
distana V-O msurat ntre vrfurile cuspizilor)

12.10.2017
Metoda reconstituirii coronare
Incrustaiile din ceramic sau metalo-ceramic:
Fixare adeziv
Aspect estetic excelent
Rezisten
Alternativ conservatoare la alte tipuri de restaurri
protetice (ex. Coroan de nveli)

12.10.2017
Metoda acoperirii
Proteza unidentar caracteristic este coroana de nveli(de
acoperire)
Clasificare:
Dup gradul de acoperire coronar:
Totale
Pariale
Dup material:
Metalice
Nemetalice: acrilice. Ceramice, compozite
Mixte: metalo-acrilice, metalo-compozite, metalo-ceramice
Dup gradul de fizionomie:
Nefizionomice (metalice)
Parial fizionomice (Weiser)
Total fizionomice (acrilic, ceramic, metalo-ceramic)

12.10.2017
Metoda acoperirii
Clasificare:
Dup tehnologia de laborator:
tanare/ambutisare
Turnare
Galvanizare (electrodepunere)
Polimerizare: termo/foto/baro
Coacere(ardere),
Presare
Frezare
Procedee combinate pentru coroanele mixte: turnare i
coacere(metaloceramic) turnare i polimerizare (metalo-acrilic)
Dup durata pe cmpul protetic:
Provizorii ( cteva zile)
Temporare (pn la 1 an)
Finale

12.10.2017
Indicaiile metodei acoperirii
n scop de refacere morfo-funcional:
Carii ntinse n suprafa
Carii profunde cu risc de fractur
Fracturi coronare
Abraziune dentar (localizat/generalizat)
Protecia dinilor dup coronoplastie
Discromii coronare
Microdonia
Anomalii de form
Malpoziii dentare

12.10.2017
Indicaiile metodei acoperirii

Leziuni coronare multiple Restaurri metalo-ceramice

12.10.2017
Indicaiile metodei acoperirii
n scop protetic:
Ca elemente de agregare pentru PPF
Pentru aplicarea de elemente de meninere, sprijin i
stabilizare ale protezelor pariale mobilizabile(croete,
pinteni ocluzali, brae opozante, elemente
antibaasculante)
Pentru aplicarea unor elemente speciale ale PPM
(culise, bare, sistem telescopat)

12.10.2017
Edentaie 12, 22.
11,13,21,23, elemente de agregare parial fizionomice (Weiser)

12.10.2017
PFU elemente de meninere, sprijin, stabilizare proteze pariale
mobilizabile

12.10.2017
Indicaiile metodei acoperirii
n scop preventiv-profilactic:
Dini cu obturaii voluminoase (prevenirea fracturii coronare)
Prevenirea eroziunii/cariei produs de croetele dentare ( caria
de croet)
Prevenirea traumei ocluzale la dinii limitani ai breelor terminale
(coroane de nveli solidarizate)
Evitarea spaiilor retentive protez-dinte
Imobilizarea dinilor parodontotici dup tratament parodontal
pentru a evita recidiva
Refacerea punctului de contact proximal (evitarea traumatizrii
papilei interdentare)
Modificarea ghidajelor dentare suprasolicitate

12.10.2017
Criterii de alegere a coroanei de nveli
Dup scop:
Element singular coroan ceramic
Element de agregare coroan metalo-ceramic
Topografia dintelui:
frontal coroan fizionomic
lateral coroan metalic/ parial fizionomic
Starea parodoniului marginal:
Risc de mbolnvire sau cu tratament parodontal coroan cu prag
supragingival
Starea organului pulpar:
Dinte vital soluii ct mai conservatoare (parial, faet, pinlay)
Dinte devital orice soluie, inclusiv cu agregare intraradicular

12.10.2017
Criterii de alegere a coroanei de nveli
Morfologia dintelui:
Dinte scurt coroan cu grosime total, cu prag subgingival, cu retenii
suplimentare (casete, cep)
Dinte nalt i globuloscoroan ecuatorial
Indici coronari nefavorabili pentru coroana parial 4/5, , coroana
ceramic/metaloceramic:
Indice meziodistal mare
Grosime vestibulo-oral mic
Vrsta pacientului:
Foarte tnr coroane care necesit preparaii conservatoare (faete,3/4, acrilice,
metalice)
Indicele de carie i igien oral:
Deficitar nu prag supragingival, nu coroane pariale, nu incrustaii.
Condiii tehnico-materiale i experien profesional:
Nu preparaii dificile (3/4 4/5 pinlay)
Condiii economice ale pacientului.

12.10.2017
Contraindicaiile metodei acoperirii
nainte de tratamentul preprotetic pentru:
Carii
Parodontopatie
Modificri de poziie ce necesit redresare ortodontic
Dini care au indicaie de extracie:
Foarte mobili
Cu distrucii avansate i leziuni periapicale care nu beneficiaz de tratament conservator
Cu modificri de poziie importante ce nu beneficiaz de redresare ortodontic (migrri
verticale sau nclinri exagerate)
Dini izolai fr antagoniti (ex. Molar de minte)
Pacieni cu status general precar unde se recomand doar tratamentul paleativ,
sau temporizarea tratamentului protetic (iradieri, citostatice)
Cnd exist alternative terapeutice mai conservatoare (restaurri directe,
incrustaii, faetri directe sau indirecte, tratament ortodontic)

12.10.2017
Metoda substituirii coronare
Proteza unidentar tipic este coroana de
substituie
Este indicat pe dini integri ca element de
agregare n PPF ntinse (pe canin cel mai
frecvent)
Mai rar utilizat ca PFU:
Pe frontali n distrucii coronare mari
Pe frontali pentru refacerea fizionomiei prin
remprirea spaiului

12.10.2017
Elementele coroanei de substituie

Dispozitivul coronar Dispozitivul radicular

(integral metalic):
Total fizionomic:
Pivot
Bont i coroan de
acoperire total fizionomic Inel
(ex. CMC, Jacket ceramic), Placu/capac
masiv acrilic la coroanele
provizorii
parial fizionomic: Caset i
faet
Nefizionomic: masiv metalic

12.10.2017
Metoda substituirii coronare
RCR/DCR i coroan de acoperire total
Distrucii coronare pn la pierderea total a coroanei dentare (rest
radicular)
Dini cu pierdere de substan dur i indicaie de acoperire la care pereii
naturali restani sunt subiri
Dini integri cu morfologie i volum coronar care nu permit acoperirea
direct datorit pereilor subiri rezultai n urma pregtirii pentru coroana
de acoperire(mai ales mixte i total ceramice)
Se pot realiza pe orice dinte la care se poate reface bontul coronar prin
RCR/DCR

12.10.2017
Elaborarea diagnosticului
Diagnostic iniial
Dup consultaia primar:
De urgen
nainte de asanarea cavitii bucale
Diagnosticul final
Dup efectuarea asanrii bucale, rezolvarea urgenei,
studiul pe model i examenul imagistic
Diagnosticul protetic final uneori dup tratamentul
preprotetic
Diagnosticul cazului clinic
Diagnostic de urgen
Diagnostic odontal (policarii simple i complicate.....)
Diagnostic de edentaie
Diagnostic chirurgical
Diagnostic ortodontic
Diagnostic parodontal
Diagnostic ocluzal
Diagnostic funcional (afectarea funciilor ADM)
Elaborarea planului de tratament
Tratament de urgen
Tratament preprotetic
Tratament protetic
Index protetic diagnostic

Pentru pacientul complet dentat


4 clase de diagnostic
2 locaii: dini i ocluzie
4 grade de afectare: 0-3
0 minimal- 1 moderat-
Clasa I Clasa II
Index dentar 0 Index dentar 1
Index ocluzal 0 Index ocluzal 1

Ideal >1 dinte cu retenie insuficient


3 dini compromii pentru o restaurare direct -1,2
1 sextant sextani
Fr tr. Preprotetic Necesit terapie preprotetic:
Ocluzie clasa I parod. Endo. Orto. -1,2 sextani
Ocluzie Clasa I
Necesit ajustare ocluzal:
ameloplastie, SS
2- substanial- 3- sever-
Clasa III Clasa IV
Index dentar 2 index dentar 3
Index ocluzal 2 Index ocluzal 3
>1 dinte compromis n 3-5 > 4 dini compromii n toi
sextani sextanii
Ocluzie clasa a II-a Ocluzie clasa a III-a i II/2
Necesit terapie ocluzal Terapie ocluzal cu
fr modificarera DVO modificarea DVO.
Prognostic dentar rezervat
Pacient refractar,
manifestri orale boli
sistemice
Clasa I Clasa II Clasa III Clasa IV

ID0 ID1 n 1-2 ID2 n 3 ID3 >4


IO0 sextani, sextani sextani,
IO1 sau I3 IO3
IO2 *
Tratamentul preprotetic
Asanarea cavitii bucale
Igienizare: detartraj, periaj profesional, tratament antiinflamator,
Extracia dinilor irecuperabili
Tratament odontal:
Carii simple i complicate
Devitalizari n scop protetic
Tratament chirurgical:
Rezecie apical
Gingivectomie
Extracii (unele n scop protetic)
Amputaie radicular
Tratament parodontal:
Medicamentos local specific
Chirurgical
Tratament ortodontic
Echilibrare ocluzal preprotetic
Coronoplastie
lefuire selectiv
Conceperea planului de tratament
protetic
Alegerea tipului de PFU
Alegerea materialelor de restaurare
Conceperea planului de tratament
protetic
Criterii de alegere a tipului de PFU:
Dinte frontal /lateral
Gradul distruciei coronare
Tipul leziunii coronare
Indici morfologici (coronari/radiculari)
Tratamente protetice anterioare
Gradul de igien
Parafuncii /obiceiuri vicioase
Condiii generale de sntate
Statusul parodontal
Opiunea pacientului
Posibiliti tehnice (experiena medic-tehnician, dotare material)
Posibiliti financiare
Vrsta/sexul/profesia pacientului
Conceperea planului de tratament
protetic
Indici morfologici coronari
nlimea coronar
Mare favorabil pentru coroanele mixte
Mic mijloace suplimentare de retenie intracoronar (anuri, casete),
n camera pulpar, agregare intraradicular
Diametrul meziodistal
Indicele meziodistal (raportul dintre diametrul MD maxim i diametrul MD
la colet)
Indice MD mare ( incisivi maxilari triunghiulari, incisivi mandibulari)
nefavorabil pentru coroane pariale (se vede metalul) i pentru coroanele
mixte (preparaie cu retenie slab)
Indice MD mic (incisivi de form ptrat sau dreptunghiulari) favorabil
pentru orice PFU
Conceperea planului de tratament
protetic
Indici morfologici coronari
Grosimea vestibulo-oral(VO)
n 1/3 cervical important pentru limea pragului
n 2/3 coronare important pentru nlimea coronar
Mic asociat cu indice MD mare impune alegerea unei PFU cu
agregare intraradicular
Dinii globuloi(convexiti accentuate) coroana
ecuatorial
Curbura longitudinal la incisivi:
Impune lefuirea n 2 planuri att vestibular ct i lingual
Curbura accentuat vestibular este nefavorabil pentru coroanele
pariale, deoarece anurile de retenie proximale vor rezulta prea
scurte.
Conceperea planului de tratament
protetic
Indici radiculari
Dinii pluriradiculari
Contraindicat coroana de substituie
Afectarea furcaiei radiculare
Limita cervical a preparaiei totdeauna supragingival dac spaiul interradicular este vizibil clinic.
Necesitatea tratamentului parodontal
Dinii monoradiculari
Orice fel de PFU cu agregare intraradicular
Lungimea radicular
Grosimea restant a pereilor radiculari
Implantarea dintelui
Posibiltatea efecturii unui tratament endodontic corect
Forma rdcinii
Direcia rdcinii
Leziuni periapicale
Leziuni radiculare (fracturi, cementoliz, rizaliz)
Conceperea planului de tratament
Alegerea materialelor de restaurare protetic
Aliaje metalice:
Nobile indicate de elecie pentru: incrustaii, coroane pariale
Nenobileatenie la alergia la nichel !
Evitarea aliajelor cu cupru, argint la restaurrile metalo-ceramice (apare fenomenul
de nverzire a ceramicii)
Materiale fizionomice:
Acrilat
integral: restaurri provizorii, antagoniti tot din acrilat
n componena coroanelor mixte (nu pe ocluzal)
Compozite
Integral: restaurri provizorii
n componena coroanelor mixte, pruden la utilizarea pe feele ocluzale, n funcie de
antagoniti
Ceramica
Msuri speciale la bruxomani (gutier de protecie)
Sisteme ceramice
Istoric Actual
Criteriul: punctul de topire Criteriul: tehnologia de obinere
Porelanuri de nalt fuziune Porelanuri obinute prin
sinterizare
Porelanuri de fuziune Porelanuri obinute prin infuzie
medie de sticl
Porelanuri de joas fuziune Porelanuri obinute prin turnare
Porelanuri presate la cald prin
infuzie de sticl
Porelanuri obinute prin sistem
mecanizat asistat
Porelanuri obinute prin
sinterizare densificat mecanizat

Wassell,R.W. Walls, W. G. Steele, J.G. Crowns and extra-


coronal restorations: materials selection. Br.Dent.J,
2002; 192, 199-211
12.10.2017
Sisteme ceramice i tehnologii
moderne
injectarea i presarea la cald
ceramic feldspatic ntrit cu leucit
(IPS Empress, Alceram )
sisteme mecanizate, asistate i controlate digital
(sisteme CAD/CAM Cerec, Celay)
sisteme de ceramic dens sinterizate i
preparate mecanizat
(Procera AllCeram )
12.10.2017
Sisteme ceramice i tehnologii
moderne
injectarea i presarea la cald
ceramic feldspatic ntrit cu leucit
(IPS Empress, Alceram )
sisteme mecanizate, asistate i controlate digital
(sisteme CAD/CAM Cerec, Celay)
sisteme de ceramic dens sinterizate i
preparate mecanizat
(Procera AllCeram )
12.10.2017
Injectare i presare la cald
Sistemul Empress
ceramic feldspatic ntrit cu leucit. (40-50%)
(IPS Empress, Alceram )
Faza I Miez (ingot) de ceramic sinterizat.
Faza a-II-a nmuiere i presare la 1150 grade C
timp de 20 minute. (are loc dispersia cristalelor
de leucit ).
Nuana ingot-ului este nuana de baz a
restaurrii i ea poate fi modificat prin adugare
de ceramic sau prin glazurare.
(Faber, KT.Evans, AG. Crack deflection processes. II Experiment. Acta Metall.1983; 31(4): 577-584
Wassell,R.W. Walls, W. G. Steele, J.G. Crowns and extra-coronal restorations: materials selection. Br.Dent.J,
2002; 192, 199-211)

12.10.2017
Sisteme mecanizate, asistate i
controlate digital
Sistemele CAD-CAM
Cerec 1, Cerec 2, Cerec 3
Inlay, onlay
Nivel superior tehnologic de rezisten mecanic comparativ cu tehnica manual,
dar pot apare fisuri de suprafa
Dicor, MGC,
Vita MarkII, Vita Celay, opace cu sanidin
Corning MGC-F, rezisten excelent la ndoire.

Denry, I. Recent advanced in ceramic for dentistry. Crit. Rev. Oral Biol. Med 1996,
7: 134-143.

Thomson, J. Bayne, S. Heymann, H. Mechanical properties of new mica-based
machinable glass ceramic of CAD/CAM restorations. J. Prosthet. Dent. 1996,76:
619-623.

12.10.2017
Sisteme de ceramic dens sinterizate i
preparate mecanizat.
Procerea AllCeram
Rezisten la ncovoiere miezul de alumin de puritate ridicat
Porelan de faetare cu punct de topire sczut.
Modelele scanate n laborator transmitere date pe internet
miezurile de alumin. Modelele sunt supradimensionate intenionat
pentru compensarea contraciei aluminei la sinterizare.
Grosimea capei : 0,2mm faete, 0,4mm premolari, frotali, 0,6mm
molari
Defectele de prelucrare mecanic se elimin la sinterizare.

Wagner, W Chu, T. Biaxial flexural strength and indentation toughness of three new dental core ceramics. J. Prosthet. Dent. 1996;
76: 140-141.
Brunton, P.A. Smith, P. McCord, J.F. Wison, N.H.F. Procera all-ceramic crowns.: a new aproach to an old problem. Br. Dent J.1999;
186: 430-434.

12.10.2017
Sistemul e.max
IPS e.max is an all-ceramic system
that consists of the following five
components:
IPS e.max Press (lithium disilicate
glass-ceramic ingot for the press
technique)
IPS e.max ZirPress (fluorapatite
glass-ceramic ingot for the press-on
technique)
IPS e.max CAD (lithium disilicate
glass-ceramic block for the CAD/CAM
technique)
IPS e.max ZirCAD (zirconium oxide
block for the CAD/CAM technique)
IPS e.max Ceram (fluorapatite
veneering ceramic)

Ivoclar-Vivadent
12.10.2017
Conceperea planului de tratament
protetic
Factori de care depinde alegerea materialelor
Diagnostic corect
Plan de tratament coerent, preprotetic
protetic
Evoluia n timp dup protezare
Condiii tehnice (medic-tehnician)
Condiii materiale ale pacientului
Etapele clinice i de laborator parcurse n
realizarea PFU
Etape clinice Etape de laborator
Examenul complet al pacientului, clinic i
paraclinicdiagnostic i plan de tratament Turnarea modelului de lucru
Efectuarea tratamentului preprotetic Confecionare lingur individual
Amprenta n vederea protezrii provizorii, Realizarea machetei
dac dintele este integru/refcut prin Turnarea piesei metalice/componentei
obturaie nainte de lefuire metalice la PFU mixte
Alegerea culorii dac se va reface pe Realizarea componentei fizionomice la
protez protezele mixte
Glazurarea ceramicei

Etape clinice Etape clinice


Pregtirea dintelui(lefuirea bontului) Alegerea culorii pentru protezele mixte
Amprentarea (include i nregistrarea Proba, adaptarea componentei
RMM de ocluzie) fizionomice
Protezarea provizorie Fixarea (provizorie/final)
Proba ,adaptarea clinic a prii Control imediat i periodic.
metalice/protezei finite
12.10.2017
Tendine n rezolvarea estetic la
leziunilor coronare

12.10.2017
Restaurri ceramice cu zirconiu
Fractur 11, restaurat anterior cu
faet ceramic refacere cu compozit
Restaurri ceramice cu zirconiu
Prepararea dintelui pentru Realizarea coroanei prin tehnica
coroan total ceramic CAD
Aspectul final al restaurrii pe 11 dup
fixarea final
Restaurri ceramice cu zirconiu
PPF cu carii recurente pe dinii Macheta noii restaurri pe
stlpi. model
Restaurri ceramice cu zirconiu
Scheletul PPF din zirconiu Scheletul PPF din zirconiu
Aspect vestibular Vedere ocluzal
Restaurri ceramice cu zirconiu
Lucrarea final Lucrarea final
Vedere ocluzal Vedere vestibular
Sistem ceramic cu disilicat de litiu
Alegerea culorii restaurrii Alegerea culorii bontului
Reprezentare schematic pentru ghidul de
culoare preparaii
Diagrama spectofotometrului Rezultatele determinrii cu
utilizat pentru determinarea culorii spectofotometrul
Aspectul coroanelor ceramice de grosimi diferite
pe preparaii de culori diferite
Sistem ceramic cu disilicat de litiu
Proba coroanei Aspectul final dup fixare

S-ar putea să vă placă și