Cncer

de
Endometrio
Tumor maligno que se origina en la mucosa endometrial que reviste la
cavidad del cuerpo del tero por encima del lmite superior del istmo
uterino.

Puede ser primitivo ( 95 % ) o secundario ( 5 % ) por propagacin

desde otros rganos.

Despus del carcinoma de cuello uterino, es el mas frecuente de los

cnceres del aparato genital femenino.
 Clasificacin

Macroscopa

Por su extensin
circunscrito
Difuso

Por su forma de crecimiento

exoftico
endoftico
exoendoftico
superficial
Microscopa

Cilndrico: Adenocarcinoma ( 90 % )

Formas Maduras: Constituda por estructuras tubulares con

glndulas bien diferenciadas
Formas semimaduras: formas cordones slidos
Formas inmaduras: Proliferacin slida de clulas cilindricas con
formacin de gruesos cordones . En ocaciones pueden semejar otras
estructuras:
Endometriode
Endosalpingiode
endocervicoide

Pavimentosos: poco frecuentes ( 1 % )

Complejo o mixto
Carcinoma de clulas claras
Indiferenciado
 Accion estrognica sobre el miometrio

Los estrgenos producen el crecimiento hiperplsico del endometrio,

con aumento de sus elementos epiteliales y del estroma, provocando
alteraciones histolgicas que pueden regresar espontneamente o
progresar hacia la hiperplasia o el carcinoma.

La estimulacin persistente una vez interrumpido el estmulo hormonal

puede adquirir autonoma propia y continuar su etapa evolutiva
hiperplsica.

Estas alteraciones tienen en comn la metrorragia, y el raspado

bipsico permite un correcto estudio histolgico

Hiperplasia glanduloqustica
Hiperplasia glandular simple
Hiperplasia Atpica
Adenocarcinoma
 Factores de riesgo

Alto riesgo clinico

Hipertensin
Diabetes
Obesidad
Alteraciones que producen hiperestrogenismo
Afecciones hepticas
Esterilidad
Sindrome de ovarios poliquisticos
Ciclos anovulatorios prolongados
Menopausia tardia
Alto riesgo citolgico

Extendidos cervicales o vaginales con clulas endometriales

anormales
Indice picntico elevado
Aumento del nmero de histiocitos
Trofismo anormal para la edad de la paciente

Alto riesgo iatrognico

Tratamiento con estrgenos por peridos prolongados

Alto riesgo histolgico

Hiperplasia atpica
Carcinoma in situ
Tumores funcionantes
Plipos endometriales mltiples
 Propagacin

Por extensin tumoral

Superficie
Profundidad

Por va linftica: Ganglios lumboarticos

Ganglios iliacos externos, internos o hipogstricos

Por va sangunea ( poco frecuente)

Por implantacin
 Clnica

Aparece mas frecuentemente en mujeres mayores de 50 anhos

Sus sintomas son:

Metrorragia: 95 % de los casos

Es variable en cantidad.
Toda hemorragia genital en lo postmenopausia debe ser investigada
para descartar cancer de endometrio.

Otro sntomas
Son de escaso valor para el diagnstico precoz

Leucorrea
Dolor
 Exmen clnico

Mujeres en buen estado general

Anemia o decaimiento general son sntomas tardos

Es frecuente hallar:
Obesidad
Hipertensin
Diabetes

Examen ginecolgico

Negativo en etapas iniciales

 Diagnstico

Se debe recurrir a mtodos auxiliares

Citologa hormonal y oncolgica

Toma vaginal: 50 % de falsos negativos. Por la escasa cantidad de

celulas endometriales a ese nivel

Toma endometrial:
Son signos de importancia

Celulas atpicas
Indice picntico elevado
Trofismo que no corresponde a la edad
Histiocitos numerosos
 Histeroscopia

Permite visualizar la cavidad uterina y tomar material para biopsia.

Raspado bipsico

Es el mtodo habitual para el diagnstico.

Debe ser fraccionado( endometrio y endocervix).
Raspando toda la cavidad uterina.
 Pronstico

Es favorable en los casos que:

El tumor es mas diferenciado.

No existe invasin del miometrio.
No presenta extensin al cervix.
 Clasificacin anatomoclinica. Estadios

Estadio I
Confinado al cuerpo uterino
Ia endometrio
Ib infiltracion de miometrio < 50 %
Ic infiltracion del miometrio > 50 %
G1 adenocarcinoma bien diferenciado
G2 adenocarcinoma con areas slidas
G3 indiferenciado

Estadio II
Afecta cuerpo y cuello uterino

Estadio III
Se extiende fuera del tero
Estadio IV
Se extiende fuera de la pelvis o invade vejiga y/o recto
 Tasas de supervivencia

La tasa de supervivencia en 5 aos despus del diagnstico de

cncer endometrial seguido de tratamiento es:

95% para el estadio 1

80% para el estadio 2
30% para el estadio 3
menos del 5% para el estadio 4
 Tratamiento

Lesiones premalignas

Peri o post menopausia

Histerectoma total con anexectoma bilateral o sin ella,

segn la edad

Mujeres jvenes con deseo de fertilidad

Acetato de medroxiprogesterona oral o parenteral

Cancer invasor

Ciruga
Radiaciones
Teraputica hormonal
Sarcoma uterino

Se origina a partir del miomerio representa el 2 al 5 % de todos los

tumores malignos del tero.

El mas frecuente es le leiomiosarcoma, formado por la proliferacin

atpica de fibras musculares lisas. Aparece en mujeres jvenes en
actividad genital.

Las metstasis se producen por va linftica o sangunea.

Los sntomas son similares a los del mioma uterino, aunque el tumor
presenta crecimiento rpido

El tratamiento es quirgcio ( anexohisterestoma total con manguito

vaginal)
No existe acuerdo sobre el valor de las radiaciones y de la
quimioterapia.
Gracias por la atencin.