Presentacin de caso

clnico
Gladys Anglica Garca Ordez
 Datos personales
Nombres y Apellidos Joshuan Antonio Lara

Edad 5 aos

Sexo Masculino

Lugar y fecha de nacimiento Len, 18 de Enero del 2012

Direccin Rpto. Gracias a Dios, 5ta calle

Representante Flor de Maria Briceo Daz

Grado Preescolar, 3 nivel

Motivo de la
verle los dientes
consulta

Paciente masculino de 5 aos de

edad, se presenta por segunda
vez a clnicas odontolgicas,
presentando caries,
decoloraciones en sus piezas. Se
encuentra sistmicamente sano
Enfermedad
actual
 Anamnesis
Padres
Enfermedades No refieren
Atencin odontolgica Una vez, por extraccin dental
Hermanos
No padecen de alguna enfermedad Salud bucal: pocas visitas al odontologo.

Abuelos
No padecen de alguna enfermedad
Antecedentes Obsttricos
Embarazo : planificado

Numero de embarazos: 2 Tiempo de embarazo: 9 meses

Parto: normal
 lactancia
Materna: 2 aos
Artificial: 1 ao
Paciente : padece de :
Anemia

Bajo tratamiento medico

Vitaminas
Intrafer
Hbitos
No refiere

Dieta
Hidrocarbonada
Dulces
 Higiene Cepillado 2 veces
al da, despus
No usa enjuague
bucal ni hilo
del desayuno y
bucal cena.
dental

Examen fsico general

Peso 46.2

Talla 115cm
crneo
normoencefalo
Cabello abundante liso y brillante

Cara
Buena tonicidad muscular
Nariz sin desviaciones del tabique, narinas
normotonicas
Labios hidratados sin presencia de grietas

Cuello
Simtrico , ganglios no palpables, no se observa
ensanchamiento o aumento de tamao de la tiroides.
CONDICION PERIODONTAL:
PERIODONTO SANO

TIPO DE DENTICIN: TEMPORAL

 Perfil : convexo
ATM: sin presencia de
dolor, desviacin en
apertura hacia el lado
derecho del paciente.

Cara:
simtrica
 Examen oral
Labios: color rosa, hidratados.

Enca: color rosa coral , no inflamacin.

Carrillos sin lesin aparente.
 Piso de boca: mucosa lisa y
brillante, coloracin rosa

Paladar duro: rugas

palatinas ligeramente
pronunciadas, mucosa
brillante de color rosa

paladar blando:
mucosa lisa y
brillante de
color rosa
 Lnea media desviada

Relacin canina derecha: clase I Relacin canina izquierda clase I

Relacin molar derecha : paso mesial Relacin molar izquierda: paso mesial
Conducta del paciente
Levemente no cooperador

Tipo de padres:
cooperador

Control de placa: 47.3%

 Exmenes Complementarios
Radiografas Aleta de mordida y peri apical

Anomalas de posicin

Mordida Cruzada
Diagnostico
5.1 Caries clase V
5.2 Caries clase V
5.4 Caries clase VI
5.5 Caries clase V
6.1 Caries clase V
6.2 Caries clase V
6.3 Caries clase III
6.4 Caries clase V
6.5 Caries clase V
7.4 Caries clase III
8.4 Caries clase V
8.5 Caries clase VI
 Plan de tratamiento
Fase de No aplica
emergencia :

Fase No aplica
sistmica:
Fase higinica Charla motivacional de la higiene dental
: Profilaxis dental
Tcnica de cepillado
Fase 1era cita: Remocin de caries de pieza 6.3 clase III
correctiva : 2da cita: Restauracin de resina de pieza 6.3
3era cita: Remocin de caries de pieza 7.4 clase III
4ta cita: Restauracin de resina de pieza 7.4
5ta cita: Remocin de caries de pieza 5.1 y 5.2 clase V
6ta cita:
7ma cita: Remocin de caries de pieza 5.5 clase V
8va cita:
9na cita: Remocin de caries de pieza 6.1 y 6.2 clase V
10ma cita:
11ma cita: Remocin de caries de pieza 6.4 clase V
12va cita:
13va cita: Remocin de caries de pieza 6.5 clase V
 Paciente Asa I : Sano
Paciente: Levemente no cooperador
 Nivel de riesgo
0 1 2 3
Existencia de x
caries clnica o
radiogrficas
Presencia de x
restauraciones
en boca
Utilizacin de x
agente
fluorados
Ingesta de x
carbohidratos
Higiene bucal x
Motivacin del x
paciente