UNIVERSITATEA DE MEDICINA SI FARMACIE GR.T.

POPA IASI
FACULTATEA DE MEDICINA DENTARA
DISCIPLINA DE PARODONTOLOGIE

PREZENTARE DE CAZ

Coordonator: Prof.Univ.Dr Martu Silvia

Indrumator: Dr. Irina Ursarescu
Student: Tuglea Ana-Andreea
Anul V, Seria B, grupa 21
 DATE GENERALE

Pacient: Cozma Marian

Varsta: 23 ani
Ocupatia: student
Adresa: Neamt
 MOTIVELE PREZENTARII

sangerare gingivala (la periaj)

tulburari estetice legate de prezenta depozitelor de tartru
halitoza, gust neplacut in cavitatea orala
 ANTECEDENTE
ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE
generale:
tata: TBC( in urma cu 10 ani)
stomatologice:
mama: Boala parodontala
tata: Leziuni odontale, extractii multiple

ANTECEDENTE PERSONALE
generale:
Boli infecto-contagioase: oreion, rujeol, varicel.
Apendicectomie (2011)

stomatologice
Prima leziune carioasa la varsta de 17 ani;
 CONDITII DE VIATA SI MUNCA
Pacientul neaga consumul de alcool, tutun, droguri, dar este un
fumator pasiv datorita consumului de tutun al parintilor si colegilor
de camera din camin;
Se declara consumator ocazional de cafea;
Nivel de stres : avansat
Relatiile cu microclimatul socio-familial: bune
 FACTORI DE RISC PARODONTAL
Factorul determinant: placa bacteriana
Factori favorizanti locali :
tip de alimentatie : mixta, bazata pe carbohidrati, cu preferinta pentru
alimentele de consistenta moale si lipicoasa; consum regulat de bauturi
carbogazoase
igiena orala deficitara:
1 periaj/zi, dimineata
nu utilizeaza mijoace suplimentare de igiena orala
tehnica de periaj incorecta (miscari orizontale)
depozite de tartru supra si subgingivale la ambele arcade
incongruenta dento-alveolara cu inghesuire
leziuni odontale netratate
malocluzie : Malocluzie clasa I Angle, cu laterodeviatie stanga, de etiologie
plurifactoriala, cu tulburari functionale masticatorii, evolutie lenta, prognostic
favorabil, netrata.
Factori sistemici:
stresul psihologic
 IGIENA ORALA

IGIENA ORALA - necorespunzatoare

Periajul dentar:
1 periaj/zi, dimineata
tehnica de periaj incorecta (miscari orizontale)
Periuta dentara:
manuala
duritate: medie
schimbata la deteriorare
Pasta de dinti: cosmetica (Aquafresh)
Nu utilizeaza mijoace suplimentare de igiena orala
Indici de igiena:
Indice de placa PLI ( Silness & Loe ): 2
Indice de tartru: 2
 INDICI DE IGIENA
Indice de placa Silness si Loe = 2

Indice de tartru= 2
 EXAMEN CLINIC EXTRAORAL
Inspectia -> de fata Palparea -> superficiala
-> de profil ->profunda
INSPECTIE
tegumente :
aspect , integritate si culoare normale
Sensibilitate normala
facies ovalar, asimetric
profil drept
 EXAMEN CLINIC EXTRAORAL
PALPARE
superficiala: sensibilitate, temperatura si umidiate
stanga normale
dreapta normale
profunda :
contururi si suprafete osoase integre, nedureroase la palpare
tonicitate musculara normala
sistem ganglionar nepalpabil
ATM- miscari condiliene asimetrice, asinergice si de amplitudine inegala
punctele de emergenta a trigemenului nedureroase
 EXAMEN CLINIC INTRAORAL
orificiu bucal :
fanta labiala inchisa
arcul lui Cupidon -simetric
amplitudinea deschderii gurii normala
deschidere simetrica a orificiului bucal
mucoasa labio-jugala - integra, normal colorata
vestibulul bucal maxilar si mandibular este liber fara formatiuni patologice
Frenuri : - labial superior : scurt, insertie medie, baza de implantare unica, mica
-labial inferior : insertie medie, baza de implantare unica , mica
Plici alveolo-jugale : cate 1 in fiecare cadran, cu insertie medie
 ARCADA MAXILARA

Arcada naturala, simetrica, neintrerupta

Bolta palatina de adancime medie, torus palatin absent
Incongruenta dento-alveolara prin inghesuire la nivelul grupului frontal
1.8 Prezent, Integru
1.7 Prezent, Integru
1.6 Prezent, Integru
1.5 Prezent, Integru
1.4 Prezent, Integru
1.3 Prezent, Integru
1.2 Prezent, Integru
1.1 Prezent , Integru
2.1 Prezent integru
2.2 Prezent, Integru.
2.3 Prezent, integru
2.4 Prezent, Integru
2.5 Prezent, Integru
2.6 Prezent, Integru
2.7 Prezent, Integru
2.8 Prezent, Integru
 ARCADA MANDIBULARA
Forma : parabola
Arcada naturala, simetrica, neintrerupta

3.8 Prezent, Integru

3.7 Prezent, Integru
3.6 Prezent, Carie cls II Black fata M
3.5 Prezent, Integru
3.4 Prezent, Integru
3.3 Prezent, Integru
3.2 Prezent, integru
3.1 Prezent, integru
4.1 Prezent, integru
4.2 Prezent, integru
4.3 Prezent, Integru
4.4 Prezent, integru
4.5 Prezent, integru
4.6 Prezent, obturatie ocluzo-meziala, carie secundara,tratat endodontic
4.7 Prezent, Integru
4.8 Prezent, Integru
 EXAMENUL OCLUZIEI STATICE
Sens Molar Canin Frontal Canin Molar
Dreapta Dreapta Stinga Stinga

Sagital Distalizat N N N Mezializat

Transversal N N Laterodeviatie stg N N

2mm

Vertical N N N N N
 EXAMEN CLINIC PARODONTAL
EXAMENUL PARODONTIULUI DE INVELIS
Gingia marginala:
culoare : roz-coral
consistenta : ferma
textura: neteda
Gingia atasata :
in limite normale
textura: granitata
consistenta: ferma
Papile interdentare
in limite normele

Parodontiu de sustinere

Pacientul nu prezinta pierderi de atasament si pungi

parodontale
 EXAMEN CLINIC PARODONTAL

INDICE PSR
SEXTANT 1 SEXTANT 2 SEXTANT 3 SEXTANT 4 SEXTANT 5 SEXTANT6

2 2 2 2 2 2
 INDICI
MAXILAR MANDIBULA

Scorul Indicelui gingival (GI) 1 1

Scorul Indicelui de sangerare
1 1
papilara (PBI)
Scorul Indicelui de sangerare
0 0
gingivala
Scorul Indicelui de hipercrestere 0 0

Scorul Indicelui Indicele CPITN 2/II 2/II

Scorul Indicelui de mobilitate 0 0

PARODONTOGRAMA INITIAL
MAXILAR
PARODONTOGRAMA INITIAL
MANDUBULA
 EXAMEN PARACLINIC
ORTOPANTOMOGRAFIA
 DIAGNOSTIC
Diagnosticul de stare generala : favorabil tratamentului
Diagnosticul de igiena : nesatisfacator
Diagnosticul de stare locala :

Diagnosticul de integritate a unitatilor dento-parodontale:

Leziuni carioase clasa II Black la nivelul : 3.6,4.6 de etiologie plurifactoriala cu
afectarea functiei masticatorii, necomplicate, cu evolutie lenta, prognostic
favorabil in caz de tratament, netratate(3.6) tratata incorect(4.6);

Diagnostic de integritate parodontala:

Gingivita cronica generalizata de etiologie plurifactoriala, cu evolutie lenta,
prognostic favorabil in caz de tratament, netratata
- Parodontita cronica superficiala localizata in sextantul 2 si 4, de etiologie
bacteriana, fara complicatii locale, evolutie lenta, prognostic favorabil prin
tratament, netratata
 DIAGNOSTIC

Diagnistic de integritate a arcadei: arcada naturala integra,neintrerupta

Diagnostic de integritate a ocluziei : Malocluzie clasa I Angle, cu laterodeviatie

stanga, de etiologie plurifactoriala, cu tulburari functionale masticatorii,
evolutie lenta, prognostic favorabil, netrata.

Diagnostic de integritate ATM: ATM cu excursii condiliene asimetrice

asinergice si amplitutine inegala de etiologie plurifactoriala, cu evolutie lenta,
prognostic favorabil in caz de tratament, netratata
 PLAN DE TRATAMENT
I. TRATAMENTUL ETIOLOGIC

1. Constientizarea pacientului privind starea de sanatate orala

Demonstrarea existentei placii prin folosirea agentilor de relevare si explicarea
etiologiei microbiene a sangerarii si inflamatiei
 PLAN DE TRATAMENT
2. Educatie sanitara
Corectarea tehnicii de igiena orala:
Explicarea pe model a tehnicii de periaj Bass ( 3 ori/zi timp de 3-5 min)
Indicarea folosirii acasa dupa periaj a revelatorilor de placa tip drajeuri pentru a
evidentia zonele unde nu indeparteaza placa bacteriana
Explicarea modului de utilizarea a mijloacelor suplimentare de igiena orala
clatiri orale cu apa de gura Corsodyl 0,2% de 2 ori pe zi, timp de 1 min, la distanta
de 30 de minute dupa periaj, pe o perioada de 2 saptamani
dupa terminarea tratamentului topic cu Corsodyl se va utiliza apa de gura Oral B
Pro-Expert Multi Protetion ,clatiri orale de 2 ori pe zi, timp de 1 min, la distanta de
30 de minute dupa periaj;
utilizarea firului interdentar cerat dupa fiecare masa
 PLAN DE TRATAMENT

3. Detartraj ultrasonic si manual supra si subgingival

4. Periaj dentar profesional
 PLAN DE TRATAMENT

II. Tratmentul corectiv

tratamentul definitiv al leziunilor caroase

III. Tratamentul de mentinere

Control periodic la 3/6/12 luni si/sau la nevoie ce presupune reevaluarea
indicelui de placa si a indicilor de inflamatie parodontal
PARODONTOGRAMA FINALA
ASPECT CLINIC FINAL
 Situaia clinic dup 7 zile
Am verificat daca pacientul a respectat indicatiile date
VA MULTUMESC !