Introduccin

Schwannoma vestibular o el neurinoma del

acstico, corresponde al tumor ms frecuente del
conducto auditivo Interno y ngulo
pontocerebeloso.

Es un tumor benigno originado a partir de las

clulas de Schwann del VIII par craneal, tanto de
sus porciones vestibular superior y mayormente
inferior, siendo raro encontrarlo en su porcin
coclear.

Se suele presentar de manera espordica, en

algunos casos unilateral y en otros puede
presentarse de forma bilateral, habitualmente en
el contexto de una neurofibromatosis de tipo 2.
 ETIOLOGA
Se origina de las clulas de Schwann de los nervios vestibulares superior o
Inferior en la zona de transicin entre la mielina central y perifrica .

Este se origina como resultado de mutaciones en un gen supresor de

tumores alojado en el brazo largo del cromosoma 22 que codifica para la
protena llamada merlina, que es la encargada de controlar la proliferacin
de las clulas de Schwann, regulando su abundancia y localizacin.

Un solo gen funcionante de la merlina es suficiente para prevenir la

formacin del tumor, por lo que la aparicin espordica del tumor requiere
de la mutacin de ambas coplas del gen de la merlina.

Por otro lado los casos de neurofibromatosis tipo 2, enfermedad

autosmica dominante, slo requiere la presencia de la mutacin de uno de
los alelos para la aparicin tumoral, presentndose frecuentemente de
manera bilateral.
 SEMIOLOGA
4 estadios de acuerdo al grado de compromiso y de compresin

1. Estadio Intracanalicular o fase Otolgica

2. Estadio cisternal o fase trigeminal 2,5 cm
3. Estadio de compresin de tronco enceflico 2,5 cm
4. Estadio Hidroceflico

El tamao del tumor es variable, Prdida auditiva de frecuencias

en general se pueden extender en agudas.
tamao hasta 4 cms de dimetro.
Inestabilidad y el desequilibrio.

Se puede presentar hipoacusia. Tinnitus.

Vrtigo.
No es predictor del tamao
tumoral, aunque la audicin puede Disminucin de discriminacin de
mantenerse inalterada. la palabra.
 MTODOS DE DIAGNSTICOS

Logoaudiometra Examen vestibular y Audiometra de

Evala electronistagmografa tonos puros
fundamentalment Evala su
e la capacidad de capacidad para
comprender el Medicin de la actividad
elctrica inherente a los escuchar sonidos.
lenguaje hablado, Los sonidos varan
a travs de la movimientos de los
msculos del globo de acuerdo con el
discriminacin de volumen o fuerza
la palabra. ocular.
(intensidad) y con
la velocidad de
vibracin de las
ondas sonoras
(tono).
 TIPOS DE DIAGNSTICOS DIFERENCIALES

1.Meningiomas: Se localizan 4.Neurinoma del VII Par:

en la pared posterior del Tumor en el CAI.
peasco, excntricos al CAI, Fundamentalmente se
de base ancha. Pueden encuentran alteradas la
invadir hueso. funciones motoras del VII
par.
2.Colesteatomas primarios:
Pueden presentar material 5.Quistes aracnoideos:
gaseoso en su interior, en la Bolsas llenas de lquido
tomografa computarizada cefalorraqudeo.
(TC) son hipodensos.
6.Hemangiomas
3.Metstasis. Reproduccin, cavernosos: Son
extensin de una estructuras vasculares,
enfermedad o de un tumor a producen una amplia
otra parte del cuerpo. sintomatologa del VIII y VII
nervio craneal.
 CRITERIOS ENFERMEDAD DE MENIERE SCHWANNOMA VESTIBULAR

HIPOACUSIA Fluctuante, leve o moderada. Estable y Progresiva.

NEUROSENSORIAL

VRTIGO Crisis de minutos a horas. Cambio de postura.

ACFENOS Fluctuantes. Estables y Progresivos.

AUDIOMETRA TONAL Afectacin frecuencias graves. Afectacin frecuencias agudas.

LOGOAUDIOMETRIA Disminucin de discriminacin. Discriminacin pobre.

REFLEJO ESTAPEDIAL Disminuido. Disminuido o ausente.

RECLUTAMIENTO
+ -
 TRATAMIENTO

1era Opcin: Va
Monitoreo Translabertntica

2da Opcin: Va
TTO
Ciruga Retrosigmoidal

3era Opcin:
Va Fosa Media
Radioterapia