TOMA DE MUESTRA

CERVICO VAGINAL
 Factores de riesgo para el cncer del cuello del
tero
1,- Mujere en el grupo de 25 a 64 aos de edad.
2,- Inicio temprano de relaciones sexuales (antes de los 18 aos).
3,-Mltiples parejas sexuales (tanto del hombre como de la mujer)
4,-Infeccin cervical por virus del papiloma humano
5,-Antecedentes de enfermedades de transmisin sexual
6,-Tabaquismo
7,-Deficiencia de folatos y vitaminas A, C y E
8,-Nunca haberse practicado el estudio citolgico
 Deteccin oportuna
Mtodo de eleccin para la deteccin oportuna del cncer del cuello del tero.
Cada tres aos en aquellas mujeres con dos citologas previas anuales consecutivas,
con resultado negativo a infeccin por Virus del Papiloma Humano, displasias o
cncer; las mujeres con los problemas anteriores, sern objeto de un seguimiento en
una clnica de displasias y, cuando sean dadas de alta, reiniciarn la periodicidad
anual.
Las mujeres con resultados positivos a procesos inflamatorios inespecficos debern
continuar con exmenes anuales hasta que haya dos resultados consecutivos
negativos.
 Observacin directa del cuello uterino mediante el espejo vaginal,toman
do una muestra suficiente del exocervix y endocrvix previo consentim
iento informado de la mujer, y que no est menstruando, eliminndose otra
s barreras de los servicios y de las usuarias
 TOMA DE MUESTRA
El examen no debe realizarse durante la menstruacin o antes de 3 d
as de finalizado el ltimo periodo menstrual
Cuarenta y ocho horas previas al examen la paciente
No debe haberse realizado duchas vaginales, tenido relaciones sexuales o u
sado tampones, jabones, cremas vaginales, o medicamentos va vaginal.
 Cmo se realiza?
Mediante un instrumento estril, llamado especuloscopio (espculo), que es
introducido en la vagina y permite abrir delicadamente las paredes de sta, el
mdico o la enfermera pueden observar el estado general del cuello uterino y
tomar una muestra de sus clulas. El procedimiento no demora ms de 1
minuto y es indoloro.
 TIPOS
A.- BASE LIQUIDA
La Pruebas de Papanicolaou basada en liquido, como el Papanicolau Thin
Prep y Sure Path Pap, se preparan colocando los raspados de la esptula y
pincel en un tipo especial de solucin que conserva las celulas. Se procesan
las celulas en el liquido y el liquido se coloca en una diapositiva de vidrio, por
lo que puede ser examinada bajo el microscopio.
 TIPOS
B.- CONVECIONAL
Se prepara frotando las raspados de la esptula y pincel directamente a una
diapositiva de vidrio. Las pruebas de Papanicolau tanto basada en liquido y
convencionales, las clulas en el portaobjetos se tien con tinte para que
puedan ser vistos bajo el microscopio. Un profesional Tecnologo medico) o
patlogo luego examina la diapositiva bajo el microscopio..
 PROCEDIMIENTOS PARA LA TOMA DE
MUESTRA
Rotulacin de la lmina.
Visualizacin del cuello uterino; La zona de transformacin (unin del exo y
endocervix o unin escamo columnar
Recoleccin de la muestra; cepillos endocervicales, esptulas de
madera y plsticas.
Realizacin del extendido; La muestra debe extenderse en la laminilla, no fr
otarla, debe fijarse inmediatamente con spray fijador.
Envo a Laboratorios de Citologa.
 FLUJO VAGINAL
DESCARGA GENITAL
UNA DE LAS CAUSAS MS COMUNES DE CONSULTA PUEDE SER:
A) FISIOLGICO
B) PATOLGICO
 PROBLEMA
NO DIAGNOSTICO: COMUN

RECURRENTE : FRECUENTE
 FLORA VAGINAL NORMAL
DESCARGA VAGINA SALUDABLE EN UN ECOSISTEMA EXISTE
EQUILIBRIO DINMICO ENTRE:
- Epitelio
- Organismos Colonizantes Normales(mayormente Lactobacilli SPP)
- Factores Secretorios Locales e Inmunidad Celular
- pH Vaginal
Acdo (3.8 4.2)Crea medioambiente desfavorable para Patgenos
 MECANISMO

PH NORMAL
Estrgeno incrementa Glicgeno
Epitelial
Lactobacillos Metaboliza Glicgeno
a cidoLctico
cido Lctico mantiene pH cido
PH ANORMAL
pH Alkalino (sobre 4.2)
Altera Ecosistema
Causa Descamacin Epitelial
Factores Agravantes: Trauma,
Estrgeno Bajo, Menstruacin &
Fluido Seminal Alkalino.
 Organismos facultativos
Difteroide
Estafilococos cuagulasa negativa
Estretococos
E. coli
Ureaplasma urolitico
Micoplasma hominis
 EL SISTEMA DE BETHESDA
1.- Negativo para Lesin Intraepitelial o Malignidad: cuando no existe ninguna
anomala de las clulas epiteliales.
2.- Anomala en Clulas Epiteliales: cuando se identifica alteraciones celulares de
lesiones premalignas o malignas en las clulas escamosas o en las clulas glandulares.
Lesin Intraepitelial Escamosa de Bajo grado (LIEBG) que incluye infeccin por
HPV y NIC I (displasia leve)
Lesin Intraepitelial Escamosa de Alto Grado (LIEAG) que incluye NIC II y NIC
III (displasia moderada, displasia severa y carcinoma in situ).
 Manera de Reporte
del estudio citolgico descriptivo
a.- Negativo a cncer.
b.- Negativo con proceso inflamatorio.
c.- Displasia leve (NIC 1).
d.- Displasia moderada (NIC 2).
e.- Displasia grave (NIC 3).
f.- Cncer del cuello del tero in situ (NIC 3).
g.- Cncer microinvasor e invasor.
h.- Adenocarcinoma.
i.- Maligno no especificado
 Hallazgos adicionales
a.- Imagen del virus del papiloma humano.
b.- Imagen del virus del herpes.
c.- Tricomonas.
d.- Bacterias.
e.- Hongos.
f.- Otras alteraciones (especifique).