Es el plano de salida o lmite

Excavacin inferior de la pelvis menor.

ESTRECHO MEDIO

Limitado por delante por el borde inferior de la

snfisis del pubis ; lateralmente por la punta de
las espinas citicas y por detrs por un punto
situado entre el sacro y el cccix.

Dimetro transverso (interespinoso) 10.5 cm

Dimetro anteroposterior. 12 cm
 ESTRECHO INFERIOR

Limitado por detrs por la punta del cccix;

lateralmente, y desde atrs hacia adelante, por el
borde inferior de los ligamentos sacro citicos
mayores, y por delante por el borde inferior de la
snfisis del pubis.

Dimetro transverso (interespinoso) 11 cm

Dimetro anteroposterior. 9.5 cm

 LOS MSCULOS

Se tienen los msculos que contribuyen a formar las

paredes de la excavacin (msculos parietales), son los
dos obturadores internos y los dos piramidales.

Adems se tiene a los msculos que cierran la pelvis

por debajo (msculos del suelo de la pelvis), son los dos
isquicoccigeos y los elevadores del ano.
 OBTURADOR INTERNO

Se origina en la cara interna de la membrana

obturatriz, en la superficie sea que rodea el
agujero obturador y en la superficie
cuadriltera, de estos puntos salen las fibras
por la escotadura citica menor para insertarse
en la cavidad digital del trocnter mayor.
 PIRAMIDAL

Se inserta en la cara interna

del sacro, a nivel de la
segunda, tercera y cuarta
vertebra sacra, de all sale por
la escotadura citica mayor
para insertarse en el borde
posterior del trocnter mayor.
 ISQUIOCOCCGEO

Se inserta en el borde del cccix y se fija en

la espina citica.
 ELEVADOR DE ANO

Es el ms importante, se divide en dos porciones:

1. Porcin externa, es la ms importante, nace en el pubis, en el arco
tendinoso y en la espina citica, las fibras se dirigen hacia abajo y atrs,
para terminar detrs del recto, para formar el constrictor del recto; algunas
de estas fibras se insertan en la punta del cccix y las otras se entrecruzan
con las del lado opuesto a nivel de rafe anococcgeo.
2. Porcin interna, costea el borde interno de la porcin externa. Se origina
en la rama descendente y horizontal del pubis, de all sus fibras se dirigen
hacia atrs cruzando las caras laterales de la prstata o de la vagina y
terminan fusionndose con las del lado opuesto, formando el constrictor de
la vagina, otras fibras se van a unir con las fibras longitudinales del recto,
formando el verdadero elevador del ano.
Los dos elevadores, completados por el isquiococcgeo forman un
diafragma que sostiene a los rganos intrapelvianos.
 PERITONEO PELVIANO

La excavacin de la pelvis est tapizada por

el peritoneo, separada por una capa de
tejido clulo adiposo, el tejido celular
subperitoneal. El espacio sub peritoneal en
la pelvis es muy amplio. Los rganos
contenidos en la excavacin, al
desarrollarse, levantan el peritoneo,
separndolo del suelo pelviano.
 LMINAS FIBROMUSCULALES

El espacio pelvisubperitoneal, est dividido por una serie de tabiques fibrosos

en varias celdas. Estos tabiques son cinco. Dos de ellos situados a derecha e
izquierda de los rganos de la excavacin, en sentido sagital, son las
aponeurosis sacrorectogenitopbica o vaina de la hipogstrica. Los tres
restantes se hallan dispuestos en sentido frontal, son de atrs adelante: las
aletas o ligamentos del recto, la aponeurosis prstato peritoneal de
Denonvilliers en el hombre y los ligamentos anchos en la mujer y la
aponeurosis umbilicoprevesical. Estos tabiques encierran en su espesor los
vasos que se dirigen a las vsceras o a las paredes de la excavacin.

Los vasos de la excavacin pelviana forman dos grupos:

El grupo parietal.-, colocado en un plano sagital, constituido por la

arteria hipogstrica, arteria sacra lateral, la arteria obturatriz.

El grupo visceral.- orientado en sentido frontal, formado por las arterias

hemorroidales, la vesicodeferencial en el hombre y uterina en la mujer, la
umbilicovesical
 VASOS Y NERVIOS

Las arterias son dos, la sacra media y la

hipogstrica.

LASACRA MEDIA La hipogstrica o iliaca

interna, rama de
bifurcacin de la iliaca
primitiva, nace a nivel del
LA HIPOGSTRICA borde superior del sacro,
da nueve ramas en el
hombre y once ramas en
RAMAS INTRAPELVIANAS la mujer.
VISCERALES

RAMAS INTRAPELVIANAS
PARIETALES

RAMAS EXTRAPELVIANAS
 LOS NERVIOS ESTN REPRESENTADOS POR:

El simptico sacro.- Tambin llamada porcin

sacra del gran simptico, comprende la cadena
sacra del simptico, derecha e izquierda y el plexo
o ganglio hipogstrico.

El plexo sacro.- Constituido por el ltimo par

lumbar y los cuatro primeros pares sacros.

Plexo sacrococcigeo.- Formado por los dos

ltimos nervios sacros y el nervio coccgeo.
PSOAS

ILIACO
SARTORIO
TENSOR
DE LA
FASCIA
LATA
GLUTEO
MAYOR
GLUTEO
MEDIANO
PECTINEO

APROXIMADOR
MEDIANO
APROXIMADOR
MENOR

APROXIMADOR
MAYOR
 PIRAMIDAL
DE LA PELVIS
OBTURADOR
INTERNO
OBTURADOR
EXTERNO
 GAMELO
SUPERIOR

GAMELO
INFERIOR
CUADRADO
CRURAL
GLUTEO
MENOR
 PELVIS
PELVIS
GINECOIDE FEMENINA

Sacro cncavo o bien excavado, con

promontorio no accesible.
En el estrecho superior: los dimetros
oblicuos y transversos tienen ms o
menos las mismas medidas no as el
antero posterior que es ms corto.
Espinas citicas: romas
Escotadura Sacrociaticas: amplias.
Las paredes laterales de la pelvis
son rectas
Arco subpublico: amplio.
 PELVIS
PELVIS
ANDROIDE MASCULINA

Sacro: se inclina hacia adelante, no es

cncavo, sino ms bien recto. El promontorio
es fcil de tocar.
La forma del estrecho superior es triangular
con vrtice anterior.
Espinas citicas: francamente prominentes.
Escotadura sacro citica: son angostas.
Paredes plvicas: tienden a ser convergentes
lo que provoca que la pelvis se vaya
estrechando (pelvis en embudo)
Arco subpbico: muy reducido.
PELVIS PLATIPELOIDE

Sacro: es cncavo, ligeramente

hacia atrs.
La forma del estrecho superior es
amplia en sentido transverso
Espinas citicas: no son
prominentes pero tienden a ser mas
evidentes que el la pelvis ginecoide.
Escotadura sacrociatica: muy
amplias
Paredes: rectas o paralelas.
Arco subpbico: ms amplio
que la pelvis ginecoide.
PELVIS ANTROPOIDE

Sacro: ligeramente recto, pero muy

profunda.
La forma del estrecho superior es
amplia en sentido antero posterior.
Espinas citicas: prominentes
Escotadura Sacrociaticas: Amplia
Paredes plvicas: tienden a ser
divergentes o a veces ligeramente
convergentes
Arco subpbico: algo estrecho.
 Tambin se conoce como eje
plvico y corresponde a un
CURVA DE CARUS arco o semicrculo
imaginario dentro de la
pelvis, cuyo radio es la mitad
de la longitud del dimetro
conjugado verdadero y su
centro se encuentra en la
snfisis pbica en su cara
superior.
DIAMETROS DE LA EXCAVACION PELVIANA

va de la espina citica de
un lado a la espina con-
DIAMETRO tralateral (dimetro
TRANSVERSO interespinoso): (longitud
aproximada: 10 cm). es el
ms importante desde el
punto de vista obsttrico
por ser el de menor
longitud.

va desde el borde
inferior de la snfisis
pbica hasta un punto DIAMETRO
localizado entre la ANTEROPOSTERIOR
tercera y cuarta
vrtebra sacras
(longitud aproximada:
11,5 cm).