INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATA

INSTRUMENTAL QUIRRGICO

INTRODUCCIN A LA CURUGA

Profesor:Dr. Ernesto Alonso Ramirez Lozano

Alumnos: Prez Pineda Gabriel
Snchez Martnez Yesenia
 CARACTERSTICAS

A.- Que sea funcional

B.- De acero inoxidable para su fcil limpieza.
C.- Durable y de buena calidad.
D.- Que sea de la especialidad para el que fue diseado

Hipcrates escribi: Es menester que todos los instrumentos sean propios para el propsito
que se persigue, esto es respecto a su tamao, peso y precisin
 CLASIFICACIN

Segn su composicin:
Acero inoxidable
a) Terminado de espejo
b) Terminado adonizado
c) Terminado de bano
Titanio
Vitalio
Segn su forma
De un solo cuerpo
Articulado
Con frceps
De fibra
Segn su funcin
El instrumental que se emplea en un procedimiento quirrgico, se ha clasificado de acuerdo a
su especialidad y uso, en los siguientes rubros:

A.- INSTRUMENTAL DE CORTE O DIRESIS.

B.- INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA.
C.- INSTRUMENTAL DE FIJACIN.
D.- INSTRUMENTAL DE EXPLORACIN.
E.- INSTRUMENTAL DE SNTESIS O SUTURA.
INSTRUMENTAL DE CORTE O DIRESIS.
INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA
INSTRUMENTAL DE FIJACIN.
 INSTRUMENTAL DE EXPLORACIN
Manuales
Fijos o Autoestticos
INSTRUMENTAL DE SNTESIS O SUTURA
 INSTRUMENTO DE DRENAJE

Yankawer
Poole
Andrews
Acanalada
PARTES DE UNA PINZA
PARTES DE UNAS TIJERAS
PARTES DE PINZAS DE DISECCIN
INSTRUMENTAL DE CIRUGA MENOR

Se denomina a aquellas cirugas que no necesitan un abordaje profundo, por lo tanto el instrumental va a se mas
corto y menor cantidad.
Esta se utiliza en intervenciones como por ejemplo:
Apenendicectomas
Hernias (no estranguladas)
Amputaciones
Safenectomas
INSTRUMENTAL PARA CIRUGA MENOR

8 pinzas Crille
1 Valva ginecolgica o de Doyen
2 pinzas Foerster
1 Aspirador curvo
1 pinzas Collin
2 Separadores farabeuf
1 Pasahilos Lahey
1 pinza de diseccion con dientes
2 porta-agujas de Mayo Hegar
3 pinzas de diseccion sin dientes
4 pinzas Backhaus
1 pinza Moyans
1 tijera de Mayo corta
4 pinzas Allis
1 tijera de Mayo mediana
3 pinzas Kocher
1 tijera Metzembaum
3 pinzas Kelly
1 mango de bistur del n 3 y n4
PINZAS BACKHAUS "PINZA DE CAMPO".

Poseen dos dientes. Suelen utilizarse para aadir los campos estriles que delimitan la regin anatmica.
VALVA GINECOLGICA DE DOYEN

Posee un mango para traccionar de ella

y la lmina termina en ngulo de 90 con
respecto a este.
Se usa en cirugas para mantener abierta
la herida y separar en profundidad
mientras se opera.
SEPARADORES DE FARABEUF

Varillas metlicas rigidas con los bordes romos

para no daar los tejidos.
deben ser sostenidos por un ayudante
Generalmente se usan en planos ms
superficiales para separar piel y tejido celular
subcutneo.
ASPIRADOR CURVO

Se usa para aspirar las colecciones que se formen en el campo

quirrgico, o bien, evacuar cavidades.
Se conectan mediante una manguera a una succin, que mediante una
presin negativa, aspira los diferentes materiales.
PINZAS DE DISECCIN CON DIENTES
Son pinzas que tienen un diente en un lado en la punta y encaja con los dientes del lado
contrario. Se consigue un sostn muy firme de los tejidos duros y de la piel.
Sirven para aproximar, coger, sujetar, atraer o comprimir.
PINZAS DE DISECCIN SIN DIENTES

Son pinzas sin dientes, normalmente con estras en su cara interna para mejorar el agarre.
PINZAS DE MOYANS

Es una pinza larga, con cuatro dientes en la punta,

que cumple con las mismas funciones de las
pinzas de campo.
PINZAS DE ALLIS

Posee ramas ligeramente curvas, con una

lnea de "dientecillos" al final que permite
sostener el tejido suave pero seguro.
A moderada tensin su punta es
atraumtica por lo que se la emplea en la
toma de los bordes de intestino o cualquier
otra vscera fcilmente desgarrable.
PINZAS DE KOCHER
Es una pinza corta, recta, su punta posee dientes y el resto de la mandbula presenta estras transversas que se
complementan con las de la otra mandbula. Ambas ramas suelen ser finas.
Es la ms clsica de las pinzas Hemostticas con dientes.
Se utiliza por ejemplo para ciruga de cuello y Bocio.
PINZAS KELLY

Tambin es una pinza hemosttica o

amricas. Poseen estras transversas que
complementan la otra mandbula. Se utilizan
en vasos de calibres medianos.
PINZAS DE CRILLE

Es una pinza hemosttica o americana,

nunca tiene dientes sino estras y sus
ramas son ms largas. Es curva, corta. Se
utilizan por ejemplo en fstulas arterio-
venosas, ciruga de cuello y bocio.
PINZA FOERSTER PINZA DE ARO"

Es una pinza larga, que puede ser curva o recta.

Su larga cremallera permite graduar a voluntad su presin en la
punta. Cada mandbula termina en forma de aro, los cuales no
poseen estras pero si fenestras
Permiten una excelente toma de vsceras huecas, sin daarlas.
Tambin se suele utilizar para la asepsia de piel, junto a una gasa
doblada.
PINZAS TIRALENGUAS DE COLLINS

Es una pinza corta. Sus mandbulas

terminan en forma de aro, los cuales
carecen de estras y dientes.
PORTA AGUIJAS MAYO HEGAR

Posee punta recta, en el interior de sus

extremos posee una lmina de tungsteno.
Puede ser largo o corto dependiendo de la
profundidad en la que se trabaje. Es un
instrumento fuerte.
TIJERA MAYO CORTA Y MEDIANA

Sus mandbulas pueden ser rectas o curvas, es una

tijera fuerte (posee punta aguda).
Se caracteriza por su articulacin fija y muy
resistente.
Puede ser corta, mediana o larga.
Con ella se pude cortar las suturas, sondas, etc.,
adems de poder seccionar tejidos que no se
pueden seccionar con las delicadas.
 TIJERA METZEMBAUM

Sus mandbulas pueden ser rectas o curvas.

Puede ser corta, mediana o larga.
Es una tijera delicada (posee punta roma). En el
extremo de sus ramas posee filo
MANGO DE BISTUR DEL N3 Y N4

Se utiliza para practicar incisiones en los tejidos, seccionndolos con un trauma mnimo. Existen diversos tamaos
y constan de tres partes: hoja, mango y taln, que une a ambos.
ASEO QUIRRGICO

Las tcnicas de preparacin de la piel varan de acuerdo a las condiciones de la piel en el sitio de la incisin.
Independiente de los agentes elegidos la preparacin se debe realizar de acuerdo a los principios de tcnicas
aspticas, uso de elementos estriles, como guantes, pinzas, torundas o esponjas.
 La preparacin de la piel, debe iniciarse en el sitio de la incisin (rea ms limpia) hacia la periferia, con
movimientos centrfugos. Las personas que realizan sta preparacin de piel, deben ser expertos y considerar el
largo de la incisin y todos los requerimientos que exija el procedimiento quirrgico. Las zonas preparadas deben
ser lo suficientemente grandes como para acomodarse a una extensin de la incisin, a una incisin adicional y
potencialmente a sitios de drenaje (que deben ser expuestos por contrabertura).
 Una excepcin a la regla de comenzar la preparacin en el sitio de la incisin, es cuando este sitio es considerado
sucio, como por ejemplo ostomas, salidas de drenajes, ombligo, recto y vagina. Al comenzar la preparacin en un
rea que contiene un gran nmero de microorganismos, podemos dispersarlos hacia otras zonas del rea
quirrgica, aumentando el riesgo de infeccin. En estos casos se prepara el rea limpia primero y las contaminadas
despus. Estas reas contaminadas se pueden aislar con una compresa embebida con solucin antisptica o
solucin salina, si stas son mucosas.
VENODISECCIN

La venodiseccin es una tcnica de urgencias en la que se asegura un acceso vascular.

Se realiza en:
Pacientes peditricos.
En pacientes donde ya se hayan utilizado todos los sitios de acceso venoso perifrico.
Pacientes con choque hipovolmico
Pacientes internados con acceso vascular difcil.
MATERIAL
Pinzas Kelly curvas
Hoja de bistur del #15
Pinzas de mosquito
Tijeras
Sutura seda 00
Catter intravenoso
Gasas esteriles
Equipo de asepsia y antisepsia
CURACIN

Material :
Paos estriles
Gasas y compresas estriles
Guantes desechables y guantes estriles
Solucin salina
Solucin antisptica (Povidona yodada, clorhexidina 2%...)
Apsitos
Instrumental estril (Pinzas, quita- agrafes, hojas de bistur)
PROCEDIMIENTO

Lavado de manos segn protocolo

Colocar guantes desechables y retirar apsito suavemente (humedecer con suero si esta
adherido)
Examinar la herida: color, calor, dolor, sangrado, Dehiscencia, inflamacin, exudado).
Si se observan signos de infeccin o sangrado avisar al mdico responsable
Abrir de forma asptica el pao estril y sobre l gasas estriles y pinzas de diseccin o Kocher
para hacer torundas. En vez de pinzas, tambin pueden utilizarse guantes estriles
Limpiar la herida con solucin salina por arrastre, limpiando siempre de arriba hacia abajo y del
centro a la periferia.
Si la herida est contaminada, limpiar desde la zona limpia hacia la contaminada.
Secar la zona utilizando la misma tcnica Aplicar el antisptico Cubrir con apsito estril y /o
vendaje si precisa, segn la localizacin y caractersticas de la herida
INSTRUMENTAL DE CIRUGA MAYOR

Se denomina a aquellas cirugas que se necesitan un abordaje mas profundo, por lo tanto el instrumental va a se mas
largo y en mayor cantidad.
Esta se utiliza en intervenciones como por ejemplo:
Colecistectoma
Gastrectoma
Cesrea
Colon ascendente y transverso
 INSTRUMENTAL PARA CIRUGA MAYOR

1 valva Maleable 2 pinzas Kelly

2 Valvas Deaver 2 porta agujas

2 valvas ginecolgicas o Doyen 1 pasahilos Lahey

1 valva Fritsch 2 pinzas Koshner

1 separador Balfour con valva 6 Pinzas Allis

2 separadores Farabeuf chicos, mas un 6 pinzas Crille

chico doble 4 pinzas Halsted
1 aspirador curvo, 6 pinzas Backhaus
2 pinzas de diseccion con dientes 4 tijeras mayo: recta, curva y mediana
2 pinzas de diseccion sin dientes 2 tijeras Maetzembaum
4 pinzas Foerster 2 mangos de bistur del n3 y n4
VALVA MALEABLE

Se fabrica con una aleacin especial de acero inoxidable

lo que permite al cirujano doblarla y convertirla en una
valva Doyen sin mango. Sus bordes son redondeados.
VALVA DEAVER "VALVA SEMILUNAR"

Posee una lmina ancha, la cual le permite

separar en profundidad cuando es necesario
utilizar gran fuerza.
VALVA FRITSCH

Usada en el reborde costal

SEPARADOR BALFOUR CON VALVA

Cuenta con un soporte que trae acoplado dos ramas

transversas, de las cuales una se desliza sobre l y la otra est
fija; la que se desliza tiene un sistema de mariposas con
tornillos la cual se ajusta en la medida que se quiera separar
(separa las paredes de abdomen o pelvis).
Sobre el soporte tambin se acopla una valva suprapubiana
(valva del Balfour) con la que se consigue separar la vejiga en
el caso de incisiones medianas infraumbilicales. Este
separador es utilizado, entonces, en cirugas ginecolgicas y
urolgicas.
 PINZAS HALSTED O MOSQUITO

Hemosttica puntiforme, presenta estras

transversas en su extremo terminal, es de ramas
cortas y finas.
Puede ser recta o curva. Se utilizan en vasos de
calibre pequeo.
CIRUGA GENERAL
Charola de mayo 4 Pinzas de Allis cortas
1 Mango de bistur No. 3 (Hojas de bistur 10 al 2 Pinzas de Babckock
15)
6 Pinzas de Kocher
1 Mango de bistur No. 4 (Hojas de bistur 20 a
2 a 4 Pinzas de Duval
la 25)
1 Pinza de anillos de Foerster curva
1 Tijera Metzenbaum curva
1 Pinza de diseccin con dientes
1 Tijera Mayo recta
2 Pinzas de diseccin sin dientes
3 Pinzas de Kelly curvas
Separadores de Farabeuf adulto
3 Pinzas de Kelly rectas
Sonda acanalada
3 Pinzas de Crille curvas
Estilete abotonado
3 Pinzas de Crille rectas
1 Porta-agujas de Mayo-Hegary suturas
2 Pinzas de Allis largas
 TRAQUEOSTOMA

Traqueotoma.- incisin quirrgica temporal de la trquea

Traqueostoma.- abertura quirrgica de una ventana permanente de la trquea.
INSTRUMENTAL

Mango de bistur No.3 con hoja de bistur del nm. 11

Pinzas Allis
Separador de Laborde
Separador de Farabeuf
Traqueostomo
Porta-agujas Mayo- Hegar
 TRAQUEOSTOMA
Cnula externa.- Se encuentra
en contacto con la herida

Obturador o Mandril.- Facilita

Cnula interna- Contacto la colocacin de la nueva
directo con las secreciones cnula
traque- bronquiales
Tcnica
o Incisin transversal a 2 cm por encima de la horquilla
esternal, con una longitud de 4 cm
o Separacin de los bordes de la herida y hemostasia por
ligadura
o Identificacin del cartlago cricoides y el istmo de la
tiroides.
o Se fijan los anillos traqueales y se ejecuta el corte
transversal
o Separacin de los bordes de los anillos traqueales
o Se introduce la cnula de traqueostoma, se retira el
mandril y se vuelve a aspirar a travs de la luz de la
cnula.
 BIBLIOGRAFA
Snchez-Sarra O, Gonzlez-Diez Y, Hernndez-Dvila C, Dvila-Cabo-de-Villa E. Manual de instrumental
quirrgico. Medisur [revista en Internet]. 2014 [citado 2014 Dic 15];[aprox. 37 p.]. Disponible en:
http://medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/2662

Archundia Garca Abe, Ciruga 1: Educacin Quirrgica, 4ta Edicin, Editorial McGraw Hill, Mxico, 2014. 397
paginas

http://es.slideshare.net/IsabelteresaRuizBarragan/instrumental-quirrgico-25470913

https://es.slideshare.net/jesusenri/traqueostoma-32893635

Natalia del Castillo Ortiz, Manual de instrumental quirrgico y drenajes. Asepsia y control de la infeccin., 2012

Sappa Daniel, Gua de Estudios de Ciruga General. 2011

Olga Lidia Snchez Sarra, Manual de instrumental quirrgico 2014

Martnez, Salvador, Ciruga: bases del conocimiento quirrgico y apoyo en trauma, 5ta Edicion, Editorial
McGraw Hill, Mxico, 2013, 365 pginas.