Sunteți pe pagina 1din 10

Cas clinic: Glomerlonefrita acuta

Date pasaportale: B. D 5 ani


Locueste in zona rurala
19kg 107cm (intervalul centilic 25-75)

Data internarii: 12.10.2016 ora 12, in IMSP IMC, in


sectia de Nefrologie cu diagnosticul Glomerulonefrita,
Trimis de medicul de familie.
Acuze la internare:

1.Febra de trei zile pina la 39 (in salturi)


2.Urina de culoare bruna
3. Copilul a devenit mai pasiv

Istoricul actualei boli: Conform mamei pacientului,


boala a debutat acut pe data de 09.10.2016 cu febra
39, si schimbarea culorii urinei. Cu o saptamina inainte
de debut copilul acuza durere in git si mama a observat
o tumefactie pe partea anterioara a gitului. Trei zile s-a
aflat in stationar in Sp. R. Anenii noi, fara ameliorare, a
fost trimis pentru diagnostic si tratament la IMSP IMC.
Istoricul vietii: Dupa spusele Mamei, fara antecedente
patologice semnificative. Neaga alergii la medicamente,
alimente, deprinderi nocive, infectie cu HiV, TBC, Hep.

Examenul obiectiv: Starea generala de gravitate medie,


constient, tegumentele palide curate, turgor pastrat,
edeme absente, Se palpeaza un ganglion limfatic
laterocervical pe dreapta (consistenta moale elastica,
indolor la moment). Forta musculara conform virstei.
Sis. Respirator: FR=18, respiratie ritmica, abdominala.
Fosele nazale permiabile, Faringele roz intens,
Amigdalele marite in dimensini fara depuneri.
Cutia toracica simetrica, elasticitatea pastrata. Percutor
sunet clar pulmonar bilateral, Auscultativ: murmur
vezicular.

Sis cardiac: FCC = 110, zgomotele ritmice, sonore.


Sis. Digestiv: Fara modificari.
Sistemul urinar: Acuza schimbarea culorii urinei.
Edeme absente, rinichii nu se palpeaza, Manevra
Giordano-negativa. Dizurie, nicturie, polachiuria, oligo-
poliurie, sete, mictiuni imperioase nu acuza.
Diagnostic prezumptiv:
Glomerulonefrita acuta, sindrom
nefritic, perioada manifestarilor
clinice, functia renala pastrata
Date paraclinice:
Hemoleucograma: Hb-105g/l er. 3,3, leucocite 6,4,
nesegmentate 9, segm. 41, limf 44 VSH =22
Analiza gen. a urinii: Culoare galbena, reactie acida,
proteine: 1.26 g/l; dens: 1020; Leucocite: 30-35
Eritrocite nemodificate: 100/cimp, modificate 4-6/cimp
Mucozitati: ++
Biochim: Fibrinogen=4,8, prot. tot-63 (64-80), albumine
25,7 (38-55), ureea-6,2, creatinina 70 mkmol/l
col. Total 5mmol/l, trigliceride 2,15 (0,5-1.9), Potasiu
4,47mmol/l Na 145mmol/l Ca 2.04.
USG: Ecogenitatea sporita a
ambilor rinichi, bazinetele
nedilatate, neingrosate, vezica
urinara plina, peretele 7mm.

Consultatia ORL: Amigdalita


cronica subcompensata. Se
recomanda frotiu, evidenta la
medicul ORL
Diagnosticul clinic: Confirmat, etiologia
probabila este poststreptococica.

Tratament: Masa Nr. 7


Ampicilina 125 mg dezolvat in 5ml
4ori/zi per os
Dipiridamol 25 mg 1 comp. de 3 ori/zi
Carbolini 2 comp. 3 ori/zi.