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Disfuncionalidad ejecutiva

del autismo infantil

Dr. Marcel Arvea Damin


Coordinador General de MRAME
(Movimiento para la Inclusin y Recuperacin del Autismo en Mxico)
Director de Investigacin y Posgrado del CESIDEH.
Coordinador General de los Crculos de Investigacin.
Presentacin

El autismo es un modo de ser complejo que todava


escapa a nuestra comprensin. La participacin de las
ciencias ha complejizado an ms la reflexin; cada
disciplina cientfica ha especializado su discurso en la
comprensin del autismo; pero adems, ltimamente
se han sumado otras muchas y variadas disciplinas
cientficas como la gentica, la psicologa, la
neuropsicologa, la psicoterapia, el psicoanlisis, la
sociologa, la fisiologa, etc. etc.
Con todo, son dominantes las ciencias mdicas,
especialmente la psiquiatra y la neurologa, quienes
formulan los conceptos, definiciones y clasificaciones.
Todo esto que digo es por la nueva denominacin del
autismo, como ESPECTRO y propuesta por el DSM-V;
es decir, el espectro refiere a esa multicomplejidad
del Trastorno.
Lo cierto es que en materia de autismo todava
seguimos formulando hiptesis.
Las tradas autsticas

Psiquitrica.

Socializacin (Soledad e indiferencia).


Comunicacin (pobre contacto ocular, silencio).
Conducta (invarianza, perseveracin en su deseo).
Neurolgica
Alteraciones importantes en la funcin ejecutiva que
impactan la socializacin, la comunicacin y la
adaptabilidad social.

Teora de la mente.
Coherencia central.
Funcin ejecutiva.
El estudio de la disfuncin ejecutiva del
autismo
Judith Romsey descubri en 1985, en su investigacin
titulada Resolucin de problemas conceptuales en
adultos autistas no retrasados de alto nivel verbal
(Rumsey, 1985), que la disfuncionalidad ejecutiva en
el autismo responde al criterio de invarianza,
propuesto por Leo Kanner en (1946) y que sigue
siendo el principal criterio diagnstico del autismo
infantil.
La disfuncin ejecutiva es definida hoy como
dficit de la funcin ejecutiva.
Definiciones de la disfuncionalidad
ejecutiva

Luria
Conjunto de procesos cognitivos e histricos encargados
de la generacin, monitorizacin y control de la accin
y del pensamiento. Asimismo, incluyen aspectos
asociados a la planificacin y ejecucin de
comportamientos complejos, procesos de memoria de
trabajo, y control inhibitorio de los impulsos (Luria,
1980).
Ozonoff
Es el constructo cognitivo usado para describir conductas
dirigidas hacia una meta, orientadas hacia el futuro, que
se consideran mediadas por los lbulos frontales. Incluyen
la planificacin, inhibicin de respuestas prepotentes,
flexibilidad, bsqueda organizada y memoria de trabajo.
Todas las conductas de funcin ejecutiva comparten la
necesidad de desligarse del entorno inmediato o contexto
externo para guiar la accin a travs de modelos mentales
o representaciones internas.
Lezak y Tirapu
Funciones reguladoras del comportamiento humano,
necesarias para formular metas, planificar la manera
de lograrlas y llevar adelante el plan de manera
eficaz.
Tirapu y Duncan
Habilidades necesarias para mantener un conjunto de
estrategias de soluciones a problemas novedosos, de
formular predicciones con el fin de alcanzar una meta
imaginada. (Duncan y Tirapu)
Entre 2009 y 2010, Garca Molina y colaboradores
estudiaron el impacto de la disfuncionalidad ejecutiva en
la infancia y llegaron a concluir lo siguiente:

El desarrollo de las funciones ejecutivas durante la


infancia y la adolescencia implica el desarrollo de una
serie de capacidades cognitivas (organizacin del
pensamiento, concentracin, memoria de trabajo, etc.
etc.,
Se observan dos picos en los procesos del desarrollo de la
funcin ejecutiva (4 aos y 14 aos)
De tal manera que las funciones ejecutivas deben permitir
al nio con autismo:

Seleccionar y conservar informacin, usarla y manipularla


para alcanzar una meta y actuar en funcin de ella;
Autorregulacin de la conducta, Autocontrol voluntario de
los impulsos.
Adaptacin social de la conducta a los cambios del
entorno inmediato.
Atencin y disfuncin ejecutiva
Atencin selectiva: Es la capacidad de discriminar estmulos dentro de
conjuntos y reconocerlos y procesarlos con el mnimo error. El proceso
comienza con una fase de seleccin espacial y, posteriormente, con otra
basada en las caractersticas del objeto. No obstante, ambas fases pueden
coexistir simultneamente. La atencin selectiva precisa de habilidades
visuales de control y reconocimiento.
Atencin sostenida: La atencin sostenida se relaciona ms bien con la
capacidad de concentracin y suele estar muy condicionada por el dficit de
atencin con o sin hiperactividad.
Atencin dividida: Es el tipo de proceso de atencin que se produce cuando,
ante una sobrecarga de estmulos, se distribuyen los recursos atencionales
con los que cuenta el nio para solucionar o enfrentar una tarea compleja.
Atencin conjunta: Se refiere a la capacidad que tienen las personas de
coordinar su atencin con otra persona en relacin con un objeto o una
situacin. Esta capacidad comienza a emerger durante el sexto mes de vida y
se manifiesta en distintos tipos de conducta.
La disfuncionalidad ejecutiva como
respuesta fenotpica del autismo
El estudio de la disfuncionalidad ejecutiva pretende
descubrir las condiciones fenotpicas en la expresin
del autismo; esto por supuesto anticipa tambin un
genotipo autstico; quiero decir, el fenotipo siempre
expresa un genotipo; lo cual significa que el autismo
es la expresin fenotpica de un genotipo an no
descubierto.
Sintomatologa del lbulo frontal subcortical
en pacientes con traumatismo
craneoenceflico
Ausencia de empata. y con el autismo
Conducta estereotipada.
Perseveracin.
Rutinas.
Intereses restringidos.
Reacciones catastrficas ante cambios en el entorno.
Conductas compulsivas.
Pobre afectividad.
Reacciones emocionales repentinas e inapropiadas.
Falta de originalidad y creatividad.
Dificultades en la focalizacin de la atencin.
Poca habilidad para organizar sus actividades futuras.
(Damasio y Maurer, 1978; Damasio y Anderson, 1993)
La experiencia teraputica y educativa me demuestra
que el autismo impide la relacin entre las funciones
psicolgicas superiores; es decir, entre atencin,
memoria y experiencia; todo ello genera conductas
disruptivas y antisociales: podemos decir que en su
sentido primario el dficit de la funcin ejecutiva
est en la accin ejecutiva del autismo, que no es
histrica, como dice Luria, y en consecuencia, no
puede ser socialmente funcional.
Accin social de la funcin ejecutiva

Cundo la accin alcanza el nivel de funcin?


Precisamente cuando los procesos psicolgicos superiores,
y la relacin entre ellos, logran un nivel ejecutivo
socialmente funcional; es decir, cuando la conciencia
logra adquirir identidad y reorientar su pensamiento de
modo intencional y voluntario, en acciones fundadas por
el vnculo entre atencin, memoria y experiencia, en la
generacin de aprendizajes y acciones que redunden en el
propio desarrollo potencial y humano de nias y nios con
autismo.
Consulta bibliogrfica
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Tirapu-Ustrroz P. Luna-Lario. (2011). Neuropsicologa de las funciones ejecutivas. Revista de Neurologa.
Muchas gracias !!