TRASTORNOS

EMOCIONALES Y DE
ANSIEDAD
 Se presentan por factores presentes en el medio
ambiente.

Se genera un Sndrome de activacin que se

caracteriza por una serie de manifestaciones tpicas
de la estimulacin del Sistema Nervioso Autnomo

El individuo responde a estos estmulos con

alteraciones en las reas
Afectiva
Inconsciente
Familiar
EPIDEMIOLOGIA
Junto con el TDA son la causa ms frecuente de
consulta psicolgica en preescolares y escolares.
15% prevalencia para trastornos de ansiedad en
general.
3 a 4 % ansiedad de separacin
2 a 3% fobias simples
1% fobia social
En adolescentes aparecen 0,5 % de crisis de pnico
y aumentan las fobias sociales.
 TIPOS DE TRASTORNOS
EMOCIONALES
TRASTORNOS POR ANSIEDAD

TRASTORNOS FOBICOS

TRASTORNOS DE TIPO HISTERICO

TRASTORNOS POR ANSIEDAD
ETIOGENIA
Factores relacionados:
Ambientales
Caractersticasdel nio
Respuestas o conductas del sujeto (voluntarias e
involuntarias)
Consecuencias en el ambiente familiar
Ansiedad

La ansiedad y el miedo son emociones inherentes a la

condicin humana.
Angustia normal y patolgica

La ansiedad es un complejo patrn de tres tipos de

reacciones ante la percepcin de una amenaza:

Respuestas motoras
Respuestas fisiolgicas
Respuestas subjetivas (cognitivas)
Miedos frecuentes acorde a la edad

Miedo a extraos a los 6-10 meses

Miedo a seres imaginarios: 2-3 aos de edad
Miedo a la oscuridad: 4 aos
Miedos sociales o al fracaso; al dao fsico: nios escolares.

Las reacciones de miedo leves, como las propias del proceso evolutivo,
desaparecen rpidamente.

No obstante, si el miedo, an cuando dure poco, crea un malestar mayor

de lo normal o interfiere con el funcionamiento normal, la intervencin
teraputica est justificada.
 Trastornos de Ansiedad

Elevada prevalencia, tanto en la infancia como en la vida

adulta:
Prevalencia en la infancia oscila entre un 8% y un 21%, siendo ms
prevalente en las nias que en los nios (Tabeada, Ezpeleta, De la
Osa, 1998; Eley, Bolton, OConnor, Perrin, Smith, Plomin, 2003).

Los trastornos de ansiedad que surgen en la infancia, generalmente

persistente durante la adolescencia y en la adultez temprana.

Se ha visto que la ansiedad en los nios es un factor predictivo de

cuadros depresivos posteriores
Algunos Trastornos de Ansiedad

Trastornos de Ansiedad Fbica

Agorafobia
Fobias sociales
Fobias especficas
Otros trastornos de ansiedad
Trastorno de Pnico
Trastorno de ansiedad generalizada
Trastorno mixto ansioso-depresivo
Trastorno obsesivo-compulsivo
Reacciones al estrs grave y trastornos de adaptacin
Trastornos disociativos/conversivo
Trastornos somatomorfos (trastorno hipocondraco)
Mutismo Selectivo
Trastorno de ansiedad por separacin en la infancia
Trastorno de ansiedad de separacin

Da cuenta de nios o jvenes, antes de los 18 aos, que

presentan una notoria dificultad, angustia excesiva o
inapropiada, para separarse de sus figuras cuidadoras
cercanas o que les es difcil alejarse de su casa, por lo menos
durante 1mes.
Pueden presentar un elevado temor cuando anticipan una
posible separacin, preocupacin excesiva y persistente frente
a la posibilidad que un evento adverso de lugar a la
separacin , alteraciones del ciclo sueo-vigilia, molestias
fsicas.

Este trastorno presenta su mayor frecuencia en la edad pre-

escolar.
Mutismo selectivo
Los nios con este trastorno suelen evitar el contacto con
personas que no conocen, llevndolos a no poder hablar con
personas extraas. En cambio, con familiares y personas
conocidas presenta un comportamiento normal.

Le angustian las situaciones nuevas.

Debe darse este comportamiento durante, al menos, 1 mes y

no debe circunscribirse al primer mes de escolaridad.
Trastorno de ansiedad generalizada
El individuo presenta ansiedad y preocupacin excesivas, durante
ms de 6 meses y que se centran en un amplio abanico de
situaciones.
Le es difcil controlar este estado constante de preocupacin.
Esta ansiedad y preocupacin se acompaan de, al menos, otros
tres sntomas en el caso de los adolescentes y jvenes y un sntoma
en el caso de los nios:
Inquietud
Fatiga fcil
Problemas de concentracin
Irritabilidad
Tensin muscular
Trastornos del sueo
Trastorno de angustia o de pnico
Este trastorno suele aparecer en la adolescencia.
La caracterstica central es la presencia de crisis de angustia
inesperadas (taquicardia, sudoracin, temblores, sensacin de
ahogo, sensacin de atragantamiento, opresin o malestar
torcico, nuseas o molestias abdominales, inestabilidad,
sensacin de irrealidad, miedo a volverse loco, miedo a morir,
escalofros y/o parestesias), seguidas de, como mnimo, un mes
de preocupacin persistente frente a la posibilidad de volver
a presentar una nueva crisis, por las consecuencias de stas o
se genera un cambio comportamental importante.

Esta crisis no se asocia a desencadenantes ambientales y se

deben haber presentado, al menos, 2 crisis.
 Trastorno obsesivo-compulsivo
Se plantea una frecuencia de 1 a 2% en la poblacin general. Los
estudios retrospectivo han demostrado que muchos de los adultos
con TOC presentaban el trastorno durante su infancia y/o
adolescencia. Edad de comienzo ms frecuente: 10-12 aos.
La obsesin o la compulsin debe ser experimentada por la
persona como inapropiada, teniendo una intensidad, frecuencia y
duracin elevada, generando estrs en el individuo.
El individuo reconoce que el contenido de sus pensamientos es
producto de su mente (no se espera que esto suceda en los nios).
Intenta resistirse, ignorar o suprimir dichos pensamientos, pero todo
intento es ineficiente.
La compulsin es una conducta repetitiva en respuesta de una idea
obsesiva, de modo de disminuir la ansiedad o estrs
Diferencia entre ritual normal y
patolgico (Toro, Cervera, Osejo, Salamero, 1992)
El ritual obsesivo-compulsivo va acompaado de ansiedad, en
cambio el ritual normal es experimentado como placentero, ldico.
La interrupcin del ritual obsesivo compulsivo produce irritabilidad y
desencadena agresividad. La interrupcin del ritual normal no lo
genera.
El ritual obsesivo interfiere en la estructura de la vida cotidiana y en
el funcionamiento del nio. Esto no sucede en el ritual normal.
El ritual obsesivo suele buscar suprimir o aminorar cualquier
fenmeno negativo. El ritual normal tiene finalidad ldica o prctica.
El ritual obsesivo suele ser juzgado como perturbador por padres y
profesores.
 Trastorno Estrs Postraumtico y
Estrs Agudo
Trastornos de ansiedad que se producen frente a situaciones
especficas que generan estrs.
Se presenta sintomatologa tpica de angustia luego de un
acontecimiento desagradable. Estos acontecimientos producen, por
lo general, angustia en todas las personas.
La sintomatologa se manifiesta ante el recuerdo de la situacin o
de las circunstancias relacionadas. Esta sintomatologa debe
prolongarse por ms de 1 mes.
El estrs agudo se caracteriza por la ansiedad, sntomas
disociativos y deterioro en reas importantes de la actividad de la
persona los das posteriores a un episodio traumtico. Por lo
general se resuelve antes del mes, sino es estrs postraumtico.
 Factores de Riesgo

Mltiples factores que estn en continua interaccin,

ejerciendo efectos diferentes sobre los distintos individuos
en funcin de la naturaleza de la interaccin

A Nivel Familiar
Psicopatologa de los padres (Gentico y Ambiental)
Estilo Educativo
Ambiente Familiar

A Nivel Individual
Caractersticas Temperamentales
A Nivel Contextual
Factores de Riesgo A Nivel Familiar
Psicopatologas de los Padres
Cuanto ms grave es la perturbacin de uno o de los dos
padres, mayor es el riesgo del nio a sufrir algn trastorno
psicolgico, puesto que la dinmica familiar se ve gravemente
alterada (Del Barrio, 1997).
Sintomatologa depresiva en la madre. (Estudio Nacional del Departamento de Psiquiatra
y Salud Mental de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, 2005):
Aumento significativo en la incidencia de la depresin en la mujeres
entre los 20 y los 45 aos de edad.
De 173 nios y nias, entre los 5 y 16 aos de edad, hijos de madres
que presentan depresin:
El 62, 4% present sntomas de ansiedad
El 15, 6% sntomas de depresin
El 12, 4% inatencin
El 25, 6% hiperactividad e impulsividad
El 11,1% oposicionismo desafiante

Presencia de ansiedad en el padre.

 Factores de Riesgo A Nivel Familiar
Ambiente Familiar y Crianza

Madres sobreprotectoras. Menor calor emocional de la madre y excesivo control.

Mams deprimidas: estilo de crianza caracterizado por la inconsistencia. Por sus

sntomas negativos tienden a rescatar lo negativo del actuar de su hijo, sin
reforzar lo positivo.

Suele suceder que las mujeres que padecen depresin suelen escoger parejas
que tambin presentan problemas psicolgicos. Estas mujeres registran mayor
nmero de disfuncin conyugal, estrs conyugal y separaciones.

Los padres que dan cuenta de una elevada ansiedad: manifiestan menor
confianza con respecto a sus hijos, presentan menor cantidad de resoluciones
efectivas y positivas de los conflictos y fallan en garantizar la independencia.

Se altera as el patrn de apego a desarrollar por el nio(a)

Factores de Riesgo A Nivel Familiar
Ambiente Familiar y Crianza

Ambientes familiares caracterizados por la baja sociabilidad y/o

una elevada timidez.

Una disfuncin conyugal mantenida, con hostilidad recproca,

violencia, amenaza de separacin o ruptura y celos.
 Factores de Riesgo A Nivel Individual
Rasgos Temperamentales

Elevada actividad general (inquietud, intranquilidad, nerviosismo)

Baja ritmicidad en la comida (comer fuera de horas)
Tendencia al retraimiento e inhibicin
Percepcin selectiva donde el medio suele ser amenazante.

Un nio que posea estas caractersticas puede provocar respuestas

negativas por parte de sus cuidadores.

Los comportamientos parentales contribuyen en el desarrollo de la

psicopatologa en los nios, pero tambin es posible que el
comportamiento de los padres responda a la manera de
desenvolverse de los nios (Barret, Shortt, Healy, 2002).
Factores de Riesgo a Nivel Contextual

En la escuela

En su barrio/Casa

Con sus amigos

Con sus profesores, etc.

Tratamiento Multimodal

El tratamiento debe reducir los factores de riesgo y

promover los factores protectores del nio y de su
medio social (Dadds & Barret, 2001).

Es importante considerar que cada nio y familia es

diferente y debemos tratar a ese nio junto a su
familia en particular, no al Trastorno.
 TRASTORNOS FOBICOS
En los nios son ms frecuentes las fobias especficas
que se refieren al miedo o temor excesivo por una
situacin u objeto especfico.
Tipos
Fobias especificas
Fobia escolar
Zoofobia
Fobias sociales ms frecuentes en adolescentes.
Fobias sociales
Se presentan con mayor frecuencia en los escolares
y adolescentes.

Marcado temor a aquellas situaciones en las cuales

el individuo debe enfrentar a grupos de personas,
debe exponer, acercamiento a personas del sexo
opuesto, etc.
 TRASTORNOS FOBICOS
TRATAMIENTO
Frmacos

Psicoterapia cognitivo-conductual
Factoresambientales
Desensibilizacin sistemtica
Aspectos cognitivos
Manejo de refuerzos y consecuencias
TRASTORNOS DE TIPO HISTERICO

Descritos en DSM IV como somatomorfos, en los

cuale shay sntomas fsicos con hallazgos orgnicos
demostrables y generalmente asociados a factores
o conflictos psicolgicos.
La sintomatologa no se encuentra bajo control
voluntario y esta situacin la diferencia de la
simulacin.
TRASTORNOS DE TIPO HISTERICO
TRASTORNO DE CONVERSIN
Nios y adolescente asemeja EPI, tambin puede
presentarse afona, ceguera, parlisis o anestesia de alguna
extremidad.
TRASTORNO POR SOMATIZACIN
Sntomas frecuentes e inespecficos sin correlato orgnico.
Generalmente molestias gastrointestinales, cardiopulmonares
e incluso cuadros febriles.
TRASTORNO POR DOLOR
Sntoma central es el dolor el cual es agudo si dura menos
de 6 meses y crnico si es igual o superior a 6 meses. Puede
ser de origen psicolgico exclusivo o estar asociado a
enfermedad mdica
TRASTORNO DE TIPO HISTERICO

PSICOPATOLOGIA:
Estilo parental
Nios con gran necesidad de afectiva y evitacin de
situaciones difciles.
Falta de repertorio conductual por limitacin intelectual.

TRATAMIENTO
Farmacolgico
Psicoteraputico