CAFEISMUL

CH3 N CO
CH3
OC C N
CH
CH3 N C N
Cafeina
 Coninutul n cafein:

Cafea (1 ceac): 50-60 mg cafein.

Ceai (1 ceac): .. 20-40 mg cafein.
Cacaoa (1 ceac): .. 3-5 mg cafein.
Coca Cola (100 ml): 8-15 mg cafein.

91% din populaia urban a Romniei consum

cafea .
 Sindromul de abstinen
la cafein survine la 50-70% dintre
consumatorii cronici de cafea, fenomene care
demonstreaz tolerana, ca i dependena fa
de drog.

simptomele apar la 12-24 ore, atingnd

intensitatea maxim dup 24-48 ore i au o
durat pn la 6 zile.
Simptomele cele mai frecvente
ale servajului sunt:
Cefalee i oboseal intens,
Iritabilitate, anxietate, depresie de
intensitate medie,
Necesitatea de a consuma n continuare
cafea,
Greuri, vrsturi, dureri musculare,
Scderea performanelor psihomotorii.
 Tratament
Nu se realizeaz o ntrerupere brusc (7-14 zile).

Se administreaz benzodiazepinele timp de 7-10

zile.

Pentru cefalee i durerile musculare se

recomand aspirina.
 CEAIUL
Ceaiul este butura produs din frunzele uscate ale
plantei Camelia sinensis, considerat a doua butur
dup ap pe plan mondial.

Varieti de ceai:
Ceaiul alb se obine prin ofilire i o uoar fermentaie;
Ceaiul verde se obine prin uscarea la aburi (metoda
japonez) sau prin uscarea n tigae (metoda chinezeasc)
un anumit timp;
Ceaiul negru se obine prin oxidarea natural timp de o
lun. Acest ceai este folosit pentru prepararea ceaiului
cu ghea (Ice Tea) i a ceaiului englezesc (English Tea).
Compoziia chimic a ceaiului:
Cafein 3,3%
Glucide 40,8%
Grsimi 6,5%
Proteine 25,7%
Tanin 13%
Polifenoli 15-30%
 Ceaiul este contraindicat la
persoanele cu :

tulburri de ritm,
boli renale grave,
tulburri psihice (anxietate),
femeile gravide i care alpteaz.
 Interaciuni cu medicamente:
Doze mari de ceai nu se administreaz simultan
cu:
Adenozina, antibioticele beta-lactamice,
Benzodiazepinele,
Efedrina,
Propranololul i metoprololul,
IMAO i litiul,
Contraceptivele orale,
Aspirina,
Chimioterapicele (doxorubicin, tamoxifen).
 Ceaiul negru i cel verde stimuleaz o gen
din celulele prostatei, ele devenind mai
puin sensibile la chimioterapia n cancerul
de prostat.
 Dependena de alcool
Conform OMS, "sindromul dependenei de
alcool" este definit astfel:
sindromul caracterizat printr-o nevoie
irezistibil de a ingera mari cantiti de
buturi alcoolice i prin dificultatea sau
imposibilitatea de a limita consumul de
alcool; cnd aceast nevoie nu este
satisfcut, survin simptomele de sevraj.
 Recent s-a ncercat a se defini noiunile de uz i abuz de
alcool.
nelegndu-se prin uz consumul ocazional de ctre
persoanele sntoase pn la 50 mL alcool pur/zi de
ctre brbai i 20 mL alcool pur/zi de ctre femei,
depirea acestor limite constituind abuz.
 Factorii care explic alcoolismul
Factorul alimentar carene alimentare, subnutriie, caren
n vitamina B1.
Factorii genetici:
polimorfismului determinat genetic;
Studierea genelor care codific sinteza proteinelor implicate n
recompensa mediat de alcool (gene pentru transmitorii i
receptorii dopaminei, serotoninei, opioidelor i GABA)
Factorul psihic existena unei personaliti psihopatologice
a butorilor, acetia prezentnd dezechilibre psiho-afective de
intensitate variabil
Factorul social: procurarea buturilor alcoolice uor,
obiceiurile consumrii alcoolului n grup i cu diferite ocazii,
influena anturajului.
Fazele prin care trec alcoolicii:
1. Alcoolism latent, caracterizat prin tulburri
moderate de caracter i ale
activitii sociale

2. Etilismul constituit, cu leziuni viscerale

3. Etilismul grav, cu leziuni viscerale i lezarea

profund a sistemului nervos

4. Psihozele alcoolice
 Dependena de alcool se instaleaz n timp,
descriindu-se patru faze:
1. Faza pre alcoolic, cu o durat apreciat de la 2 la 3 luni pn la 2 ani, este
faza n care subiectul caut diverse pretexte pentru a putea consuma alcool,
iar tolerana fa de alcool crete.

2. Faza de alcoolizare - cu durat ntre 6 luni i 4 ani, se caracterizeaz

prin aviditate fa de alcool i consum n secret, n aceasta faz, apar
tulburri n sfera relaiilor socio-profesionale, scderea ateniei, tulburri de
memorie, situaii conflictuale.

3. Faza de alcoolism cronic - reprezint un stadiu mai avansat n care apare

necesitatea fizic de a bea; n plus, apar treptat modificri de caracter i
comportament, iar clinic se constat tremurul minilor i hepatomegalia.

4. Faza de alcoolomanie, caracterizat prin consumarea motivat a buturii, stare

de ebrietate n timpul zilei i perioade de beie prelungit, n aceast faz
scade tolerana fa de alcool, apare lezarea hepatic, se accentueaz
tremurul minilor, iar modificrile psihice evolueaz spre psihoza alcoolic.
 Tipuri de tulburri asociate
alcoolismului

I. Tulburri neuropsihice i neurologice

II. Tulburri digestive

III. Tulburri cardiovasculare

I. Tulburri neuropsihice i
neurologice
 I.1. Encefalopatiile alcoolicilor

a.Encefalopatia Wernicke - descris de Wernicke (1881)

.
Tabloul clinic const :
-tulburri psihice : tulburri de atenie, confuzie mental

-semne neurologice :tulburri de echilibru, tulburri

extrapiramidale de tip hipertonie difuz, disartrie,
mioclonii, bradikinezie

- tulburri de vedere - scderea acuitii vizuale, motilitate

uni- sau bilateral a globilor oculari, fotofobie, mioz,
ptoz palpebral, reducerea acomodrii.
 b.Psihopolinevrita Korsakoff (1889)

. Tabloul clinic este dominat de :

- tulburri de memorie : amnezie

anterograd (incapacitatea de a asimila informaii),
ct i retrograd (incapacitatea de a-i aminti).

- polinevrita senzitivo-motorie, apare sub forma unei

paralizii flasce, interesnd mai ales muchii antero-externi ai
gambelor.
 1.2. Psihozele alcoolice
a. Delirium tremens - se dezvolt deseori n cadrul sevrajului
Tabloul clinic
tremurturi ale ntregului corp i delirul acut
halucinaiile, preponderent vizuale, sunt vii i terifiante,
astfel nct dup revenire bolnavul nu poate fi convins de
caracterul lor ireal
stare de confuzie, dezorientare temporo-spaial, disartria,
supun bolnavul la o stare de agitaie

hipertermie, transpiraii, tahipnee, midriaz i tahicardie,

cu scderea tensiunii arteriale
n lipsa unui tratament adecvat, poate surveni moartea,
cauzat de complicaii, precedat adesea de insuficien
cardiac sau pneumonie.
b. Accesul confuzional oniric are debut mai lent dect
delirium tremens.
Manifestrile psihotice
obnubilare, confuzie mental, sindrom halucinator
vizual,
tremurturi variabile ca intensitate, febr, transpiraii,
polipnee,
tahicardie, tulburri vizuale, hiperazotemie i oligurie.

c. Alte forme delirante ale alcoolismului cronic, includ:

sechelele postonirice - constau n convingerea pe care o are
bolnavul privind realitatea strilor delirante trite i pot
evolua ulterior ctre un delir cronic;
halucinoza alcoolic ce se caracterizeaz prin halucinaii n
special auditive, pe fondul unei contiine n general
lucide.
d. Delirurile alcoolice cronice - reprezint tulburri psihice
permanente pe fondul impregnrii etilice, fiind clasificate
astfel:
-delirul de interpretare alcoolic - are o dezvoltare insidioas,
cu un coninut de gelozie, cu caracter absurd, ducnd la
reacii agresive;
-delirul halucinator cronic sau paranoia halucinatorie a
butorilor - este axat pe idei de gelozie, dar, spre
deosebire de forma precedent, se manifest prin stare de
indiferen; halucinaiile pot fi auditive sau vizuale;
-sindroamele schizofrenice de tip paranoic - sunt
considerate ca fiind declanate de alcool, ele preexistnd n
stare latent.
e. Demena alcoolic - se caracterizeaz printr-o deteriorare
global i progresiv a funciilor psihice.-
 1.3. Epilepsia alcoolic
Alcoolul este considerat epileptogen
- poate declana un atac la un bolnav
epileptic cunoscut sau potenial i poate
determina epilepsie prin scderea pragului
convulsivant
- sau prin producerea unor leziuni neurologice
generatoare de epilepsie.
 II. Tulburrile digestive

Hepatopatiile etilice:
50% din alcoolicii cronici prezint leziuni
distrofice hepatice i steatoz;
50% din cirozele hepatice au etiologie etilic.
 Evoluiile leziunilor hepatice:
Hepatita alcoolic:
inapeten, grea, vrsturi,
scderea ponderal, hepatomegalie, dureri n loja
hepatic

Ciroza hepatic n alcoolism:

- anorexie marcant, sindrom hipovitaminozic,
-dureri abdominale difuze sau colici violente,
-probele hepatice profund alterate,
- ascit i uneori icter.
 III. Tulburri cardiovasculare:
Miocardita alcoolic apare dup vrsta de
40 de ani
Se consider c are origine avitaminozic i
malnutriional
Psihoterapia i msuri active de
reintegrare socio-economic i
familial:
Terapia de familie
Terapia de grup
Alcoolicii anonimi
 Din cele peste 600 de specii de Nicotiana se
cultiv mai ales, Nicotiana tabacum i Nicotiana
rustica. Nicotina se gsete n cantiti mici i n
alte plante.

Nicotina a fost izolat din tutun n:

1828 (Posselt i Reimann)
formula este elucidat n 1893 (Pinner)
sinteza realizat n 1904.
 N
N CH3

Nicotina
(piridil-N-metil-pirolidina)
 igareta este o
retort chimic care
eman peste 4000 de
compui toxici
 Nicotina are aciune toxic asupra:
Sistem nervos -SNC este excitat n doze slabe
producndu-se euforie, excitaie psihic, reducerea
senzaiei de foame i oboseal.
n doze mari acioneaz asupra ganglionilor terminali
parasimpatici i simpatici: iniial excit trector fibrele
parasimpatice, apoi fibrele simpatice; ulterior le
paralizeaz persistent (aciune ganglioplegic) prin efect
asupra celulelor ganglionare.

Sistem cardiovascular:
bradicardie prin stimularea vagului.
tahicardie prin stimularea ganglionilor cardiaci simpatici.
Hipertensiunea se datorete vasoconstriciei periferice i
scderii adrenalinei din medulosuprarenal.
 Nicotina are aciune toxic asupra:
Muchi striat: n doze mici, cronaxia muchilor scade, pe
cnd cronaxia nervilor rmne nemodificat, rezultnd
convulsii. n doze puternice, cronaxia muchilor crete,
cu apariia paraliziei (efect curarizant).

Tub digestiv: iniial, muchii intestinali i secreiile sunt

stimulate (contracie, hipersecreie) apoi inhibate
(scderea tonusului, hiposecreie).
 Obinuina /Tolerana i dependena psihic
La naterea, evoluia i ntreinerea tabagismului
intervin doi factori principali:

-fiziologic: mirosul i gustul bun al tutunului; fascinaia

vizual a rotocoalelor de fum albstrui; senzaia, n parte real, c
fumatul suprim foamea i somnul;

-psihologic: atracia incontestabil pe care o exercit gestica

fumatului; efect dizolvant al plictisului, al solitudinii i chiar al
suferinei.

- igara cronometreaz timpul, n acelai timp consumndu-l.

Din numeroase anchete reiese c motivele pentru care se fumeaz
sunt: relaxarea, reducerea senzaiilor neplcute, aspecte senzitivo-
 Tolerana se instaleaz n timp, ceea ce explic faptul c
fumtorii suport cantiti de nicotin care la
nefumtori produc efecte nocive evidente.

Tabagismul duce la dependen psihic la nicotin care

se instaleaz mai rapid dect la alcool i la alte droguri.

Suspendarea fumatului determin apariia anxietii,

iritabilitii, insomniei, ceea ce ngreuneaz renunarea la
fumat.
 Fumatul pasiv
environmental tobacco smoke (ETS)
involuntary smocking
second hand smoke

reprezint expunerea
involuntar la fumul
de tutun
Fumatul pasiv se poate ntlni:

la domiciliu
la locul de munc/coal
pe strad
n mijloacele de transport
n baruri/restaurante sau terase
 Fumul de tutun este
format din:

fumul principal
fumul secundar
Fumul de la extremitatea
incandescent a unei igri (fumul
secundar) conine mai muli compui
dect fumul inhalat (fumul principal)
de:
-5 ori mai mult monoxid de carbon,
-3 ori mai mult gudron i nicotin;
-4 ori mai mult benzpiren,
-46 de ori mai mult amoniac
-50 de ori mai multe nitrozamine.
 Efectele nicotinei

aritmii;
tahicardie i hipertensiune arterial;
constricia vaselor sanguine din cord;
creterea concentraiei de acizi grai n snge;
creterea agregrii plachetare;
scderea estrogenilor.
DL = 40-60 mg
Nicotina determin dependen (tabagism)
care se instaleaz mai rapid dect la alcool (de
10 ori) sau alte droguri.
 Monoxidul de carbon:
200 - 300
CO + HbO2 HbCO + O2

HIPOXIA determin:
ischemie cardiac
arteriopatia membrelor inferioare
accidente vasculare cerebrale
 aldehidele, acroleina,
etanolul, formolul,
acidul cianhidric, fenolul,
benzochinona,
din fumul de igar, au aciune ciliostatic la
nivelul mucoasei bronice, cu staza
agenilor microbieni i cancerigeni.
 Substanele cancerigene din
fumul de tutun
nitrozoaminele
hidrazina
hidrocarburile aromatice
benzpirenul
unele metale (cadmiu, crom, cobalt, mercur,
plumb, seleniu)
pesticide
Fumatul pasiv a devenit o problem social

1942 - prezena nicotinei n urina nefumtorilor

1960 - poluarea aerului ambiental de ctre fumtori i
consecinele negative acestei poluri asupra copilului.

1981 - primul studiu publicat despre efectele toxice ale

fumatului pasiv.
1986, SUA - primul studiu ce a demonstrat c
nefumtorii sunt mai sensibili la componentele fumului
de igar dup expunere pe termen scurt (30 minute);
Fumatul pasiv a devenit o problem social

Fumul de tutun a produs activarea trombocitelor i a

crescut morbiditatea celulelor endoteliale n vasele
sanguine ale nefumtorilor.

1997, Academia de Medicin din Frana - toxicitatea

fumului de tutun asupra nefumtorilor.

1981-1995 - s-au realizat 61 studii privind fumatul

pasiv, dintre care 50 studii umane.
 BIOMARKERII TABAGISMULUI

NICOTINA COTININA HbCO TIOCIANA} I

TABAGISM PASIV
 EFECTELE
FUMATULUI PASIV
ASUPRA SNTII

SISTEM SNC APARAT SISTEM

CARDIOVASCULAR RESPIRATOR IMUNITAR
Sistemul cardiovascular
este cel mai sensibil la
fumatul pasiv
Semnele clinice sunt:
creterea frecvenei pulsului
cu 10-20 bti/minut
mrirea debitului cardiac
creterea tensiunii arteriale
vasoconstricie periferic cu scderea temperaturii
cutanate

arteriopatie fumul de tutun determin creterea

concentraiei acizilor grai din ser, a trigliceridelor
i colesterolului, creterea adezivitii plachetelor
sanguine i blocheaz degranularea mastocitelor
 Studii recente arat c fumatul
pasiv crete riscul de boli
cardiace la nefumtori cu 60%.

25% din persoanele expuse la

fumul de igar mor prin infarct
miocardic.
Aciunea substanelor toxice din fumul
de tutun asupra SNC are loc n trei
stadii:

1. oboseal i dificultate n activitatea

intelectual, tulburri de somn i cefalee

2. deprimare apoi agitaie, nelinite, iritare

3. scade memoria, tulburri de vedere i de auz,

tremurturi, plictiseal la munc
 Fumatul pasiv produce la nivelul
aparatului respirator
Faringite
Laringite
Bronite
Scleroz pulmonar
Emfizem pulmonar
Bronho-pneumopatie cronic obstructiv
Cancer pulmonar (risc crescut cu 20%)
Cancer laringian, esofagian i al sinusurilor
nazale

Fumul de tutun substan cancerigen din grupa A.

 Decese anuale datorate
cancerului de plmni la adulii
expui la fumatul pasiv
SUA 3.000
Elveia 200
Romnia 3.000
(numrul este de 30 de ori mai mare dect
decesele provocate de ceilali poluani)
 Fumatul pasiv i copii
Ameeli, nervozitate
Vrsturi, diaree
Anorexie, pierdere ponderal
Creterea incidenei otitelor
Creterea incidenei infeciilor respiratorii
(anual 150-300 mii)
Creterea numrului de cazuri anuale de astm
la copii, de la 200 mii la 1 milion (SUA)
 Efectele fumatului pasiv asupra

Femeii nsrcinate Ftului i

nou-nscutului
Avort spontan Moarte n uter
Hematom placentar Hipotrofia noului-
Hemoragie prenatal nscut
Creterea cazurilor -Maladii respiratorii
care necesit mai frecvente (astm)
cezarian Infecii ale urechii
medii
Sindromul de
moarte subit
 Efectele fumatului pasiv la persoanele
cu diferite afeciuni:
bolnavii de bronit cronic resimt exacerbat
simptomele de tuse, expectoraie, dispnee, care
mai nainte erau ameliorate prin medicamente

bolnavii coronarieni
pot avea crize de angin sau
chiar infarcte miocardice,
prin creterea concentraiei
de HbCO
Fumatul pasiv i mortalitatea
anual
Frana 2.500
SUA 30.000-60.000
Uniunea European 55.000-94.000
China 185.000-317.000
 Legea 349/2002 pentru prevenirea i
combaterea efectelor consumului produselor
de tutun.

31 Mai Ziua Mondial Far Tutun.