Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ARRITMIAS
Prof.
Departamento de Ciencias Qumicas y Biolgicas
Facultad de Salud, Deporte y Recreacin
Introduccin
Las arritmias cardiacas son muy prevalentes en todos los grupos de edad
y pueden darse tanto en el contexto de una cardiopata subyacente
como en corazones estructuralmente normales. Aunque las formas de
presentacin clnica de las arritmias son muy diversas, en las clulas
comparten propiedades electrofisiolgicas comunes.
V3: Derivacin transicional entre potenciales izquierdos y derechos del ECG, por estar el
electrodo sobre el septo interventricular. La Onda R y la Onda S suelen ser casi iguales
(QRS isobifsico).
V4: El electrodo de esta derivacin est sobre el pex del ventrculo izquierdo, donde es
mayor el grosor. Presenta una Onda R alta seguida de una Onda S pequea (activacin de
Ventrculo Derecho).
V5 y V6: Estas derivaciones del electrocardiograma estn situadas sobre el miocardio del
Ventrculo Izquierdo, cuyo grosor es menor al de V4. Por ello la Onda R es menor que en
V4, aunque sigue siendo alta. La onda R est precedida de una onda q pequea
(despolarizacin del Septo).
Derivaciones en un ECG normal
ECG normal
Mecanismos Generales de las
Arritmias Cardiacas
El trmino arritmia cardiaca implica no slo una alteracin del ritmo cardiaco,
sino que tambin cualquier cambio de lugar en la iniciacin o secuencia de la
actividad elctrica del corazn que se aparte de lo normal.
Trastornos en
la conduccin
Trastornos en Una
formacin de combinacin
impulsos de ambas
Mecanismo de
formacin de
arritmias
Trastornos de la formacin del impulso
Automatismo
Automaticidad normal aumentada:
La capacidad de generar un potencial de accin que se traduce en una
descarga elctrica puede originarse no solo en las clulas del nodo sinusal
sino tambin en clulas musculares atriales, del nodo A-V y en el sistema
His-Purkinje.
Puede ocurrir por disminucin del umbral de disparo (un valor ms negativo
de umbral); porque el potencial de membrana se hace menos negativo, o
por un incremento en la pendiente de despolarizacin de la fase 4 del
potencial de accin.
Automaticidad anormal:
Este mecanismo desencadena arritmia en clulas contrctiles atriales y/o
ventriculares que normalmente no muestran actividad de marcapaso. El
mecanismo inico subyacente radica en corrientes despolarizantes que van
hacia adentro de la clula con disminucin simultnea de la conductancia al
potasio.
Trastornos en la conduccin
Bloqueo:
Se producen cuando falla la propagacin del impulso elctrico. La
velocidad de conduccin esta determinada por las propiedades tanto
activas como pasivas de la membrana, la eficacia estimuladora del
impulso y la excitabilidad del tejido al que se transmite el impulso.
Las uniones gap o de hendidura desempean un papel crucial en la
velocidad y la seguridad de la propagacin del impulso
-Taquicardia auricular ectpica (FC 240 a 350 l/min). Originada por fenmenos de
reentrada en la aurcula derecha.
- Ritmo generado distal a bifurcacin del has de His y/o en sistema de conduccin
del ventrculo
- ECG: QRS anchos monomrficos o polimrficos (QRS variables en torsades de pointes)
- Ritmo generado distal a bifurcacin del has de His y/o en sistema de conduccin
del ventrculo
- ECG: No hay ondas ni intervalos identificables
- Mortalidad elevada
Historia clnica
Exploracin fsica
Electrocardiograma (ECG)
Prueba electrocardiogrfica de esfuerzo.
Registro electrocardiogrfico de 24 horas (Holter).
Estudio electrofisiolgico.
Tratamiento